DM parte 1 Flashcards
Quando se começa os sintomas da DM
Glicemia acima de 200
Fisiologia DM1
Organismo forma anticorpos contra célula B das ilhotas pancreáticas
Corpo começa a tentar produzir glicose de maneira exógena ao pâncreas, até que não consegue mais e então os sintomas se iniciam
Em qual tipo de DM o hipoglicemiante não funciona
DM1
Estágios DM1
- Paciente que já possui anticorpos mas normoglicemia
- Paciente com anticorpos e disglicemia leve
- Paciente já dependente de insulina
Fisiologia DM2
Resistencia a insulina = Paciente começa a não ter insulina suficiente para diminuir a glicemia que fica elevada na maioria do tempo e precisa de adaptar
Fatores de risco DM2
Obesidade, síndrome metabólica e dislipidemia
HF
Idade maior que 45 anos
DMG
HAS
Tabagismo
Diagnóstico DM2
Glicemia maior que 126
TOTG 2h maior que 200
Glicose ao acaso maior que 200
Hemoglobina glicada maior que 6.5
Ao.menos 2 medidas
Complicações agudas da DM
Cetoacidose
Estado hiperglicemico hiperosmolar
Hipoglicemia
A cetoacidose é mais comum em pacientes DM…
1
Hiperglicemia sérica que acaba saindo
pela urina e causando desidratação
(célula fica hipoglicêmica)
Cetoacidose
A acidose metabólica com anion gap aumentado é comum em qual complicação aguda
Cetoacidose
O que é a cetonemia que acontece na cetoacidose metabólica
Jejum persistente pela hipoglicemia, auemntando a lipólise e a beta oxidação de ácidos graxos, fazendo que haja excesso de acetil-CoA e formaçõ de corpos cetonicos
Achados do estado hiperglicemico hiperosmolar
Hiperglicemia importante (maior que 600)
Osmolaridade sérica muito alta (maior que 320)
Desidratação grave
Complicação comum e comum em pacientes acamados ou hospitalizado
Estado hiperglicemico hiperosmolar
TTO do estado hiperglicemico hiperosmolar
Insulina e hidratação
Quando consideramos hipoglicemia
GLicemia menor que 70
Complicações cronicas DM
Retinopatia diabética
Nefropatia
Neuropatia diabética
Retinopatia Proliferativa: mais grave, necessita de DM1 ….% dos pacientes com algum grau
depois de 30 anos de diabetes
DM2 pode acabar desenvolvendo em …%
dos pacientes
100
20
Nefropatia é um dano …. que causa
Endotelial
Espessamento da membrana basal glomerular
O que devemos avaliar na nefropatia
Creatinina, albuminuria e TFG
Tipo de neuropatia diabética mais comum
Polineuropatia simétrica: mais comum,
luvas e botas
Tipos de neuropatia diabética
Polineuropatia simétrica:
Autonômica:
Polirradiculopatia:
Mononeuropatia
Pé diabético:
Pé de Charcot:
Sintomas neuropatia autonomica
Hipotensão, gastroparesia e enteropatia
Polirradiculopatia: sintomas
Amiotrofia diabética, geralmente com dor nas coxas
O que é o pé de charcot
paciente já possui perda
de sensibilidade no pé e também tem
perda de propriocepção e acaba pisando
mais lateralizado, fazendo com que os
ossos do pé se reorganizem, fazendo
luxações, fraturas, perda da arcada
Como fazemos o monitoramento do paciente com DM
HbA1c
Glicose de jejum
Glicose pós prandial
DM1 ideal fazer quando a monitorização da glicose
DM1 ideal fazer antes de todas as
refeições e 2h depois
DM2 estável pode medir … na semana
2 a 3
CGMS (sistema de monitorização
contínua de glicose) → medição no
…
Subcutaneo
