Hipófise Flashcards
Incidentalomas micro e macro
Micro menor que 1cm
Macro maior que 1cm
Maioria dos incidentalomas hipofários são
Assintomáticos
Sintomas que podem ocorrer nos incidentalomas hipofisiários
Comprometimento visual e cefaleia
Hormonios que ficam na hipófise posterior
ADH
ocitocina
Acromegalia
Excesso de GH e IGF
Idade comum da acromegalia
40-50
Sintomas neuro acromegalia
Sintomas compressivos pelo efeito de massa do tumor
Cefaleiia: hemianopsia bilateral
Complicações acromegalia
Maioria Cardiovasculares
DX acromegalia
Dosagem de GH após TTG maior que 0.4
Falso positivo de acromegalia
Hipertireodismo, puberdade, gestação
Que exames de imagem devemos pedir para acromegalia
RM de sela túrcica com contraste
Tratamento acromegalia
Padrão ouro: cirurgia transesfenoidal
Pode ser clínico
Causas da hiperprolactinemia
Fisiológicas
Medicamentosa
Patológica
Hiperprolactinemia sintomática
Tríade
Infertilidade
Galactorreia
Hipogonadismo
Tratamento hiperprolactinemia
Estrogenio ou testerona
ACO se irergularidade menstrual
Agonistas dopaminérgicos
O que devemos fazer se o paciente tiver prolactinomas
RM ou tC anual
Se uma pct deseja gestar e ter hiperprolactinemia, o que devemos dar
Bromocriptina (agonista dopaminérgico)
Não dosar … durante gestação →
dosar 3 meses após parto ou suspensão
da amamentação
Prolactina
Pode ser causada pelo uso de
glicocorticoide exógeno ou por produção
endógena excessiva de esteroides
suprarrenais
Síndrome cushing
quando excesso de
cortisol decorre de causa hipofisária
(adenoma suprarrenal, carcinoma
adrenocortical)
Doença de cushing
Fácies de lua cheia
Doença de cushing
Em crianças: ganho de peso com atraso
de crescimento
Cushing
TTO doença cushing
Cirurgia transesfenoidal com
adenomectomia seletiva
Cetocoanzol (mais usado)
QUal o problema do cetoconazol
Hepatotoxicidade
