DM parte 2 Flashcards
…. mais
importante do que tratamento
farmacológico para bem-estar a longo
prazo
MEV
Medidas não farmacológicas DM
Dieta com baixo indice glicemico
Reduzir gorduras saturadas
Fibras
exercicios físicos
Por que devemos cuidar com os adoçantes
mata bactérias boas
na flora intestinal (diminui apetite, diminui
saciedade)
Quanto de atividade aeróbica alguem com DM deve fazer
30 a 60 minutos de atividade aeróbica
moderada na maior parte dos dias da
semana
Mais de 150 minutos de atividade aérobica na semana
Biquanida
Metformina
O que a metformina faz
Inibe a gliconeogenese e aumenta a captação de glicose pelo musculo esquelético
Efeitos no CV, glicemia, peso e glicada da metformina
Reduz mortalidade no CV
Não causa hipoglicemia
Redução dsicreta do peso
Redução da glicada
Efeitos colaterais metformina
TGI
Deficiencia de B12
Quando não utilizar metformina
TFG menor que 30
Risco de acidose lática
glibenclamida, glimepirida,
gliclazida, glipizida classe
Sulfanilureias
SUlfanilureias efeito na glicemia e peso e glicada
Pode ter hipoglicemia
Leve aumento de peso
Redução glicada
Tiazolidinedionas:
Glitazona
SUlfanilureia ação
Aumento da secreção de insulina
Mecanismo ação tiazonilidinedionas (glitazona)
Agonista dos receptores PPAR-GAMA que estimula lipogenese
Efeitos colaterais glitazona
AUmento da retenção hidríca
Para pacientes com muita resistencia a insulina damos
Glitazona
Quando saber se paciente tem resistência
insulínica?I
IMC, hirsutismo, SOP,
acrocórdons, hiperpigmentação de dobras
Fisiomecanismo dos inibidores SGLT 2
Promove eliminação da glicose pela urina
Consequencias I-SGLT2
Diminuição peso
AUmenta lipólise
AJuda na redução da esteatose hepática
remodelamento cardíaco
Proteção renal
Efeitos adversos I-SLGT2
Infecções genitais
Aumento risco de ITUs
Cetoacidose euclicemica
Redução de PA
Increntinas
GLP1
GIP
DPP4
GLP1 e GIP insulina, fígado e rim
Aumentam secreção de insulina
Reduzem esteatose hepática
Proteção renal
C
Contraindicações absolutas analogos de GLP1
Pancreatite
Carcinoma nodular de
Dm1 (nao é indicado)
Mecanismo de ação inibidores de DPP4
Sobra mais GLP1 e GIp na circulação
Escolhas de tratamento:
SUS:
1. ….
2. ….
3. …
Metformina
Sulfanilureia
Insulina
Escolhas de tratamento:
SUS:
1. Metformina
2. Sulfanilureia
3. Insulina
Perda de peso:
1. …
2. …
GLP1
SGLT2
Se não queremos causar hipoglicemia no paciente devemos evitar
Sulfanilureias
Doenças isquêmicas: tentar associar as duas
classes para maior cardioproteção
1. …
2. …
GLP1
SGLT2
IC:
1. …
2. ….
SGLT2
GLP1
Alto custo é problema:
1. ….
2. ….
Sulfanilureia
Tiazolidinedionas
Tratamento intensivo no DM1
Insulina
MEta no tto de insulinas
Evitar hipoglicemis e complicações micro/macro vasculares
Glargina
Insuluna rápida para uso antes de refeição
Insulina … precisa usar 3x/dia para
manter glicose basal do paciente
NPH
Insulina NPH precisa usar …/dia para
manter glicose basal do paciente
3X
Objetivo da insulina:
não deixar glicose
subir (não é para diminuir a glicose)
DM2 insulina
uso de insulina regular e NPH
vantagem da Glargina + Lispro:
Menos hipoglicemia
Diferença entre caneta ou seringa de insulina
Caneta não precisa ficar na geladeira
Seringa precisa ficar em fraco porém pode misturar insulina lenta e rápida em uma aplicação só
Quando indicar bomba de insulina para DM1
Quando tratamento com insulina não está
dando certo (muita variabilidade)
D
Dose de bomba de insulina
aplica
1 UI de insulina a cada 10g de carboidrato
Paciente refratário a bomba de insulina
→ aplicada com cateter no SC do
paciente, com maquininha pendurada →
paciente diz para a bomba quanto vai
comer e quando vai comer e ela injeta
insulina
Emergencia de cetoacidose diabética TTO
Insulina
