Tireoide Flashcards

1
Q

Cintilografia: hipercaptação na tireoide, quais as 3 formas principais?

A

. Doença de Graves
. Bócio multinodular tóxico
. Nódulo quente

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2
Q

Doença de graves: como se apresenta na cintilografia?

A

Hipercaptação

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3
Q

Bócio multinodular tóxico: como se apresenta na cintilografia?

A

Hipercaptação

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4
Q

Nódulo quente: como se apresenta na cintilografia?

A

Hipercaptação

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5
Q

Doença de graves, pontos importantes:

A

. Bócio difuso hipercaptante
. Hipervascularização a USG
. TRAB +
. Tríade: exoftalmia, mixedema pré tibial e/ou acropatia

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6
Q

Bócio multinodular tóxico, pontos importantes:

A

. Bócio multinodular ao exame físico/USG
. TRAB -

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7
Q

Nódulo quente, pontos importantes:

A

. Nódulo aumentado no exame físico/USG
. TRAB -

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8
Q

Quais outras causas que temos hipercaptação?

A

. Tireotropinoma - parecido com D. Graves
. Hipertiroidismo induzido por amiodarona tipo 1

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9
Q

Cintilografia: hipocaptação na tireoide, quais as 3 formas principais?

A

. Tireoidites subagudas (bócio discreto e tireoglobulina aumentada)
-> Tireoidite granulomatosa subaguda
-> Tireoidite linfocítica
-> Tireoidite pós parto
. Tireotoxicose factícia (sem bócio e tireoglobulina normal)
. Hipertireoidismo induzido por amiodarona tipo 2 (sem bócio, tireoglobulina aumentada, uso de amiodarona)

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10
Q

As tireoidites subagudas são hipocaptantes na cintilografia e podem se apresentar de 3 formas, quais são elas e qual característica de cada uma?

A

Tireoidite granulomatosa subaguda:
- IVAS precede o quadro
- Dor cervical
- VHS aumentado
. Tireoidite linfocítica:
- Anti-TPO muito aumentado
- VHS normal
. Tireoidite pós parto:
- Anti-TPO muito aumentado
- VHS normal
- Até 1 ano após o parto

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11
Q

Tireotoxicose:

A

Excesso de hormônios tireoidianos

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12
Q

Hipertireoidismo:

A

O excesso de hormônios tireoidianos é produzido pela tireoide

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13
Q

Como se encontra TSH, T3 e T4 na tireotoxicose?

A

. TSH baixo
. T4 e/ou T3 aumentado

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14
Q

Em que situações o TSH não estará suprimido e se encontrará normal/elevado?

A

. Hipertireoidismo secundário (adenoma produtor de TSH)
. Resistência aos hormônios tireoidianos

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15
Q

No hipertireoidismo primário podemos encontrar duas formas, quais são?

A

. Clínica (hormônios tireoidianos elevados)
. Subclínica (HT dentro da faixa da normalidade)

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16
Q

Recomendação para TTO de hipertireoidismo subclínico:

A

TSH < 0,1 mUI/L:
. Idade > 65 anos
. Presença de doenças cardiovasculares ou comorbidades agravadas pelo hipertireoidismo (osteopenia/osteoporose)
. Presença de sintomas

TSH 0,1- 0,39 mUI/L
. Idade > 65 anos e presença de doenças cardiovasculares ou diabetes

17
Q

Motivos para tratar o hipertireoidismo subclínico:

A

. Evitar progressão para hipertireoidismo clínico;
. Reduzir risco de mortalidade (geral e cardíaca), fibrilação atrial e fraturas de quadril.

18
Q

Clínica da tireotoxicose do idoso:

A

. Apresentação atípica
. Predominam alterações cardiovasculares -> FA
. Apatia

19
Q

Hipertireoidismo Subclínico
TSH baixo e T4 L normal, o que fazer?

A

Preciso dosar o T3 para ter a certeza.
. T3 normal: hipertireoidismo subclínico
. T3 aumentado: T3 toxicose

20
Q

Tratamento do hipertireoidismo:

A

1 Tionamidas: metimazol e PTU
2 Iodo radioativo
3 Tireoidectomia

21
Q

Em que casos é contraindicado a radioiodoterapia:

A

. Gestação
. Oftalmopatia moderada a grave

22
Q

Qual o principal efeito colateral da radioiodoterapia:

A

Hipotireoidismo

23
Q

Qual classe de medicamento pode ser utilizada para controle dos sintomas adrenérgicos na tireotoxicose?

A

Betabloqueador

24
Q

Quando se faz tireoidectomia de urgência?

A

Crise tireotóxica
1 Controla os sintomas
2 Tireoidectomia

25
Q

Paciente tabagista com tireotoxicose tem mais risco de evoluir para:

A

Exoftalmia moderada a grave
. Contraindicado radioiodoterapia devido ao risco de piora do quadro ocular

26
Q

Quando se suspende as tionamidas?

A

. Quando tem efeito colateral grave
. Agronulocitose e hepatotoxicidade grave

27
Q

Qual é a principal causa de hipertireoidismo?

A

Doença de Graves

28
Q

Qual a segunda causa mais comuns de hipertireoidismo?

A

Doenças Nodulares Tóxicas

29
Q

Doenças Nodulares Tóxicas
Papel das tionamidas?

A

. Controlam a síntese hormonal apenas durante o uso
. Não remitem a doença como ocorre em 50% dos casos da D. Graves

30
Q

Quais são os tipos dentro das Doenças Nodulares Tóxicas?

A

. Bócio Multinodular Tóxico
. Doença de Plummer - Adenoma tóxico