Leishmaniose visceral - CALAZAR

Question 1

Principal característica do gênero da Leishmania?

Answer 1

. Dimorfismo
. Presença de duas formas evolutivas - amastigotas e promastigotas

Question 2

Características da forma amastigota:

Answer 2

. Forma aflagelada, arredondada
. Parasita intracelular obrigatório

Question 3

Características da forma promastigota:

Answer 3

. Forma flagelada
. Alogada e móvel

Question 4

Leishmania da região amazônica?

Answer 4

Leishmania infantum chagásico

Question 5

Principal reservatório de Leishmaniose?

Answer 5

. 1: cães
. 2: raposa

Question 6

Qual a forma infectante da leishmaniose visceral?
Ciclo no homem?

Answer 6

. Promastigota
1 Mosquito pica o homem e injeta a promastigota
2 Promastigota são fagocitados por macrófagos
3 Promastigota -> Amastigota (dentro do macrófago)
4 Amastigota se multiplica por divisão binária e rompe as células

Question 7

Ciclo no mosquito:

Answer 7

1 Flebótomos ingere monócitos infectados com a forma amastigota (ao sugar o homem)
2 Ingestão de células parasitárias
3 Amastigota -> Promastigota (intestino do mosquito)
4 Promastigota se multiplicam por divisão binária e migram para o proboscide do mosquito

Question 8

Principal espécie de mosquitos flebotomíneos responsáveis pela transmissão?

Answer 8

Lutzomya longipalpis

Question 9

Divisão do quadro clínico:

Answer 9

. Oligoassintomático
. Forma aguda
. Forma crônica - calazar

Question 10

Qual a forma mais importante e marcante da leishmaniose visceral?

Answer 10

Forma crônica - calazar

Question 11

Forma crônica - calazar
Principais acometidos?
Período de incubação?

Answer 11

. Crianças < 10 anos e imunodeprimidos
. Incubação: 3 - 8 meses (3 a 12 em outras bibliografias). Mas pode ser curto 10 dias (longo 3 anos)

Question 12

Principais características clínicas do forma crônica de Calazar?

Answer 12

. Febre (intermitente ou remetente) + perda ponderal
. Hepatoesplenomegalia de grande monta
. Pancitopenia
. Hipoalbuminemia + hipergamaglobulinemia

Question 13

Diagnóstico de L. Visceral:

Answer 13

Parasitológicos direto - busca amastigota
-> Aspirado esplênico

Imunológicos
-> Imunofluorescência direta - RIFI
-> Teste rápido imunocromatográfico - rK39
-> ELISA

Question 14

Análise de RIFI

Answer 14

. Título ≥ 1:80 - diagnóstico de L. Visceral
. Título 1:40 - repetir RIFI em 30 dias

Question 15

Análise rK39

Answer 15

Positivo: diagnóstico de L. Visceral

Question 16

Em que situações não se deve fazer o aspirado esplênico? Oque faço?

Answer 16

. Pancitopenia grave - risco de sangramento
. Faço aspirado de medula óssea

Question 17

Tratamento
Quais medicamentos?

Answer 17

1 Antimonial pentavalente
2 Anfotericina B lipossomal

Question 18

Complicações da LV

Answer 18

. OMA
. ITU
. Piodermites
. Pneumonias
. Sinusites

OBS: quando não tratada, a letalidade de LV pode chegar a 90%

Question 19

Forma inaperente/oligoassintomática

Answer 19

. Sindrome gripal inespecífica
. Resolução espontânea de 3-6 meses
. Sem alterações laboratoriais importantes
. Marcada eosinofilia após a resolução da infeção

Question 20

Forma aguda:

Answer 20

. Confundida com outras doenças (EBC, chagas, febre tifóide, malária)
. Sintomas mais presentes: esplenomegalia leve e diarreia
. Hemograma: metade apresenta pancitopenia e metade eosinofilia nunca será vista

Question 21

Exames recomendados pelo MS para LV

Answer 21

. Hemograma
. VHS
. Albumina
. Eletroforese de proteínas
. AST/ALT

Question 22

Ordem dos sintomas a desaparecerem após o tratamento:

Answer 22

1º Febre
2º Hepatoesplenomegalia - final da primeira semana
3º Pancitopenia - a partir da 2ª semana
4º Albumina/Globulina - últimas

OBS: desenvolvimento de eosinofilia - marca da resposta clínica adequada