CA de colo uterino

Question 1

Qual o principal fator de risco para o CA de colo uterino?

Answer 1

Infecção persistente pelo HPV alto risco oncogênico HPV 16/18 e GENES E6/7

Question 2

Através de qual exame físico pode ser feita a prevenção de CA de colo uterino?

Answer 2

. Papanicolau
. Único câncer genital feminino que pode ser prevenido

Question 3

Prevenção primária do CA de colo uterino?

Answer 3

. Vacinação em crianças e adolescentes sem vida sexual ativa
. Medidas educativas para promoção de sexo seguro

Question 4

Prevenção secundária do CA de colo uterino?

Answer 4

. Estratégias para detecção precoce da doença
. Buscar lesões precursoras do câncer (programa de rastreamento)

Question 5

Prevenção terciária do CA de colo uterino?

Answer 5

. Tratamento da doença instalada

Question 6

Sabemos que o principal FR para o desenvolvimento do CA de colo uterino é a infecção persistente pelo HPV de alto risco. Dessa forma, quais outros FR estão relacionado com a infecção?

Answer 6

. Multiparidade
. Tabagismo: diminuição da resposta celular contra HPV e outros.
. Imunossupressão
. Uso de ACO: seu uso esta relacionado com vida sexual ativa sem preservativo

Question 7

Tipos histológicos de CA de colo uterino?

Answer 7

. Carcinoma espinocelular (epidermoide) - 70-75%
. Adenocarcinoma (variante: carcinoma adenoescamoso - adenocarcinoma com focos de células escamosas) - 25%
. Carcinoma adenocístico
. Carcinoma indiferenciado
. Neuroendócrino
. Outros

Question 8

Qual o tipo de HPV mais encontrado no carcinoma espinocelular?

Answer 8

HPV 16 (55,2% dos casos)

Question 9

Qual o tipo de HPV mais encontrado no adenocarcinoma?

Answer 9

HPV 18 (37,7% dos casos)

Question 10

Quais as manifestações mais comuns do CA de CU em mulheres sintomáticas?

Answer 10

. Sangramento irregular
. Corrimento vaginal mucoide ou com odor (achado inespecífico)
. Sinusorragia (sangramento pós-coito)

Question 11

Clínica do CA de colo uterino na sua forma avançada?

Answer 11

. Dor pélvica, com irradiação para extremidades
. Sintomas urinários e intestinais devido à invasão ou compressão tumoral

Question 12

Diagnóstico em estados iniciais - não visíveis?

Answer 12

. Exame citopatológico + biópsia por colposcopia
. Coletar endocérvice e ectocérvice - colocar na lâmina

Referência: tratado de ginecologia/Lasmar

Question 13

Tumores visíveis, como pode se apresentar?

Answer 13

. Exofítica
. Infiltrativa
. Ulcerada

Question 14

Tumores visíveis, exofítica?

Answer 14

. Origina-se na ectocérvice
. Aspecto vegetante e friável
. Pode haver sangramento

Question 15

Tumores visíveis, infiltrativa?

Answer 15

. Endurecimento de colo uterino (colo em barril)
. Não necessariamente com vegetação visível
. Aspecto insuflado

Question 16

Tumores visíveis, ulcerada?

Answer 16

. Necrose e destruição do colo e dos fórnices vaginais
. Infecção local
. Secreção purulenta

Question 17

Quais são os marcadores tumorais?

Answer 17

. CA 125
. CA 19-9
. CEA

Question 18

Classificação do grau de diferenciação do tumor:

Answer 18

. Gx: grau histológico que não pode ser diferenciado
. G1: bem diferenciado
. G2: moderadamente diferenciado
. G3: indiferenciado

Question 19

Tipo celular encontrado na endocervice?

Answer 19

. Epitélio colunar simples (glandular)
. Secreta muco

Question 20

Tipo celular encontrado na ectocervice?

Answer 20

Epitélio escamoso estratificado não queratinizado

Question 21

Quais as 4 camadas celulares que formam a ectocervice?

Answer 21

. Células superficiais
. Células intermediárias
. Células parabasais
. Células basais

Question 22

O que é o indice de Frost?

Answer 22

. Índice de maturação estrogênica
. Quantifica os tipos de células contidas em um esfregaço*

Question 23

O que é a JEC?

Answer 23

. Junção escamo celular
. Local de união do epitélio escamoso e glandular

Question 24

O que é a metaplasia escamosa de colo uterino?

Answer 24

. Substituição fisiológica do epitélio colunar -> epitélio estratificado pavimentoso
. Zona de transição

Question 25

Quase todas alterações causadas pelo HPV ocorre em que região?

Answer 25

JEC

Question 26

Existem quantos tipos de zona de transição?

Answer 26

ZT 1 ZT2 ZT3

Question 27

O que apresenta a ZT1?

Answer 27

. Completamente ectocervical, totalmente visível

Question 28

O que apresenta a ZT2?

Answer 28

. Apresenta componente endocervical, mas é totalmente visível

Question 29

O que apresenta a ZT3?

Answer 29

. Apresenta componente endocervical que não é totalmente visível

Question 30

O que é o HPV?

Answer 30

. Papiloma virus humano . DNA vírus intracelular obrigatório

Question 31

Como ocorre a infecção pelo HPV?

Answer 31

Através de microtraumas que ocorrem durante a relação sexual e pela ZT do colo uterino

Question 32

Quando acontece a infecção pelo HPV, o DNA do vírus pode assumir duas formas, quais são?

Answer 32

. **Epissomal**: infecção de baixo risco oncogênico . **Integrada**: infecção de alto risco oncogênico

Question 33

Quais as formas de apresentação após a infecção pelo HPV?

Answer 33

1: clínica 2: latente 3: subclínica

Question 34

Apresentação da forma clínica da infecção pelo HPV?

Answer 34

. Presença de lesões - condilomas ou verrugas genitais . Verrucosas de tamanho variável . Únicas ou múltiplas . Localizadas ou difusas (colo, vagina e vulva)

Question 35

Apresentação da **forma latente** da infecção pelo HPV?

Answer 35

. Não há evidências clínicas . Detectados somente por **testes moleculares**

Question 36

Apresentação da forma subclínica da infecção pelo HPV?

Answer 36

. **Alteração cito-colpo-histológica** . Célula com **halo perinuclear (coilocitose)** - *sinal mais característica da presença do HPV*

Question 37

As alterações cito-colpo-histológica na forma subclínica de apresentação, são induzidas pelo HPV e classificadas segundo a espessura do epitélio acometidas pelas células atípicas, podendo ser?

Answer 37

. **Neoplasias intraepiteliais cervicais (NIC):** quando não há invasão da MB basal pelas células atípicas . **Carcinoma invasor**: quando as células atípicas ultrapassam a membrana basal

Question 38

Qual o principal sintoma clínico de CA de colo uterino?

Answer 38

Sinusorragia

Question 39

O que é sinusorragia?

Answer 39

Sangramento pós-coito

Question 40

Pelas orientações do **ministério da saúde**, o **rastreio para câncer de colo uterino com colpocitologia oncótica**, deve ser realizado em....Idade, tempo?

Answer 40

. Mulheres de **25 a 64 anos** . Com periodicidade **a cada 3 anos** . **Após 2 exames anuais consecutivos negativos**

Question 41

. Qual o sinal mais característico da presença do HPV no exame cito-colpo histológico? . Em que fase da doença se apresenta?

Answer 41

. Célula com halo perinuclear - coilocitose . Fase subclínica

Question 42

O que é a **cirurgia Wertheim Meigs**?

Answer 42

. **Histerectomia radical** . Ressecção do corpo e colo do útero + parametrectomia bilateral total + ressecção do terço superior da vagina + linfadenectomia pélvia . Indicada em estadios IB1, IB2 e IIA1