CA de colo uterino Flashcards
Qual o principal fator de risco para o CA de colo uterino?
Infecção persistente pelo HPV alto risco oncogênico HPV 16/18 e GENES E6/7
Através de qual exame físico pode ser feita a prevenção de CA de colo uterino?
. Papanicolau
. Único câncer genital feminino que pode ser prevenido
Prevenção primária do CA de colo uterino?
. Vacinação em crianças e adolescentes sem vida sexual ativa
. Medidas educativas para promoção de sexo seguro
Prevenção secundária do CA de colo uterino?
. Estratégias para detecção precoce da doença
. Buscar lesões precursoras do câncer (programa de rastreamento)
Prevenção terciária do CA de colo uterino?
. Tratamento da doença instalada
Sabemos que o principal FR para o desenvolvimento do CA de colo uterino é a infecção persistente pelo HPV de alto risco. Dessa forma, quais outros FR estão relacionado com a infecção?
. Multiparidade
. Tabagismo: diminuição da resposta celular contra HPV e outros.
. Imunossupressão
. Uso de ACO: seu uso esta relacionado com vida sexual ativa sem preservativo
Tipos histológicos de CA de colo uterino?
. Carcinoma espinocelular (epidermoide) - 70-75%
. Adenocarcinoma (variante: carcinoma adenoescamoso - adenocarcinoma com focos de células escamosas) - 25%
. Carcinoma adenocístico
. Carcinoma indiferenciado
. Neuroendócrino
. Outros
Qual o tipo de HPV mais encontrado no carcinoma espinocelular?
HPV 16 (55,2% dos casos)
Qual o tipo de HPV mais encontrado no adenocarcinoma?
HPV 18 (37,7% dos casos)
Quais as manifestações mais comuns do CA de CU em mulheres sintomáticas?
. Sangramento irregular
. Corrimento vaginal mucoide ou com odor (achado inespecífico)
. Sinusorragia (sangramento pós-coito)
Clínica do CA de colo uterino na sua forma avançada?
. Dor pélvica, com irradiação para extremidades
. Sintomas urinários e intestinais devido à invasão ou compressão tumoral
Diagnóstico em estados iniciais - não visíveis?
. Exame citopatológico + biópsia por colposcopia
. Coletar endocérvice e ectocérvice - colocar na lâmina
Referência: tratado de ginecologia/Lasmar
Tumores visíveis, como pode se apresentar?
. Exofítica
. Infiltrativa
. Ulcerada
Tumores visíveis, exofítica?
. Origina-se na ectocérvice
. Aspecto vegetante e friável
. Pode haver sangramento
Tumores visíveis, infiltrativa?
. Endurecimento de colo uterino (colo em barril)
. Não necessariamente com vegetação visível
. Aspecto insuflado
Tumores visíveis, ulcerada?
. Necrose e destruição do colo e dos fórnices vaginais
. Infecção local
. Secreção purulenta
Quais são os marcadores tumorais?
. CA 125
. CA 19-9
. CEA
Classificação do grau de diferenciação do tumor:
. Gx: grau histológico que não pode ser diferenciado
. G1: bem diferenciado
. G2: moderadamente diferenciado
. G3: indiferenciado
Tipo celular encontrado na endocervice?
. Epitélio colunar simples (glandular)
. Secreta muco
Tipo celular encontrado na ectocervice?
Epitélio escamoso estratificado não queratinizado
Quais as 4 camadas celulares que formam a ectocervice?
. Células superficiais
. Células intermediárias
. Células parabasais
. Células basais
O que é o indice de Frost?
. Índice de maturação estrogênica
. Quantifica os tipos de células contidas em um esfregaço*
O que é a JEC?
. Junção escamo celular
. Local de união do epitélio escamoso e glandular
O que é a metaplasia escamosa de colo uterino?
. Substituição fisiológica do epitélio colunar -> epitélio estratificado pavimentoso
. Zona de transição
Quase todas alterações causadas pelo HPV ocorre em que região?
JEC
Existem quantos tipos de zona de transição?
ZT 1
ZT2
ZT3
O que apresenta a ZT1?
. Completamente ectocervical, totalmente visível
O que apresenta a ZT2?
. Apresenta componente endocervical, mas é totalmente visível
O que apresenta a ZT3?
. Apresenta componente endocervical que não é totalmente visível
O que é o HPV?
. Papiloma virus humano
. DNA vírus intracelular obrigatório
Como ocorre a infecção pelo HPV?
Através de microtraumas que ocorrem durante a relação sexual e pela ZT do colo uterino
Quando acontece a infecção pelo HPV, o DNA do vírus pode assumir duas formas, quais são?
. Epissomal: infecção de baixo risco oncogênico
. Integrada: infecção de alto risco oncogênico
Quais as formas de apresentação após a infecção pelo HPV?
1: clínica
2: latente
3: subclínica
Apresentação da forma clínica da infecção pelo HPV?
. Presença de lesões - condilomas ou verrugas genitais
. Verrucosas de tamanho variável
. Únicas ou múltiplas
. Localizadas ou difusas (colo, vagina e vulva)
Apresentação da forma latente da infecção pelo HPV?
. Não há evidências clínicas
. Detectados somente por testes moleculares
Apresentação da forma subclínica da infecção pelo HPV?
. Alteração cito-colpo-histológica
. Célula com halo perinuclear (coilocitose) - sinal mais característica da presença do HPV
As alterações cito-colpo-histológica na forma subclínica de apresentação, são induzidas pelo HPV e classificadas segundo a espessura do epitélio acometidas pelas células atípicas, podendo ser?
. Neoplasias intraepiteliais cervicais (NIC): quando não há invasão da MB basal pelas células atípicas
. Carcinoma invasor: quando as células atípicas ultrapassam a membrana basal
Qual o principal sintoma clínico de CA de colo uterino?
Sinusorragia
O que é sinusorragia?
Sangramento pós-coito
Pelas orientações do ministério da saúde, o rastreio para câncer de colo uterino com colpocitologia oncótica, deve ser realizado em….Idade, tempo?
. Mulheres de 25 a 64 anos
. Com periodicidade a cada 3 anos
. Após 2 exames anuais consecutivos negativos
. Qual o sinal mais característico da presença do HPV no exame cito-colpo histológico?
. Em que fase da doença se apresenta?
. Célula com halo perinuclear - coilocitose
. Fase subclínica
O que é a cirurgia Wertheim Meigs?
. Histerectomia radical
. Ressecção do corpo e colo do útero + parametrectomia bilateral total + ressecção do terço superior da vagina + linfadenectomia pélvia
. Indicada em estadios IB1, IB2 e IIA1
