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Período 6 > Câncer de mama > Flashcards

Câncer de mama Flashcards

1
Q

Evidência importante:

A

Câncer que mais mata mulheres em todo o mundo

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2
Q

O que significa dizer “fase pré-clínica” no CA de mama?

A

Tumor ainda não é palpável e só é visível por meio da mamografia/USG/RM

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3
Q

Conceitos importantes:

A

. CA de mama é uma doença sistêmica desde seu diagnóstico
. Ainda que tenha comprometimento dos linfonodos (axilares ou mamários), ainda existe chance de cura da paciente. Só não existe chance de cura, se tiver metástases à distância.

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4
Q

Em que situações tem indicação de quimioprevenção de CA de mama?

A
  1. Hiperplasia ductal atípica
  2. Hiperplasia lobular atípica
  3. Carcinoma lobular in situ
  4. Paciente com mutação do BRCA 1 ou 2 que não desejam cirurgia profilática**
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5
Q

Indicação de mastectomia profilática?

A

. Mutação genética confirma (BRCA1, BRCA2)
. Radioterapia torácica prévia antes dos 30 anos de idade

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6
Q

Tipos histológicos de Carcinoma?

A

. Carciona ductal in situ (CDIS)
. Carcinoma lobular in situ (CLIS)
. CLIS: não é considerado CA. Considerado um marcador de alto risco para CA (tto: quimioprevenção)

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7
Q

Tipo mais comum de CA de mama?

A

. Carcinoma ductal invasivo (ultrapassa a memb. basal e invade os tecidos)
. Também chamado de carcinoma infiltrante de tipo não especial

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8
Q

Exame de primeira escolha para rastreamento de CA de mama?

A

Mamografia

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9
Q

Quais as incidências mínimas da mamografia indicadas para o rastreio de CA de mama?

A

Craniocaudal e mediolateral oblíqua

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10
Q

Exame de imagem da mama com maior sensibilidade?

A

Ressonância magnética

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11
Q

Exame indicado para rastreio de CA de mama em mulheres de alto risco?

A

RM

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12
Q

Utilidade do autoexame das mamas na prevenção do CA de mama?

A

Não serve como método de rastreio

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13
Q

Exame de melhor custo benefício par identificar se um nódulo mamário é cístico ou sólido?

A

USG de mamas

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14
Q

Qual é a recomendação sobre o rastreio de CA de mama em mulheres segundo o MS e INCA?

A

Mamografia bienal entre 50-69 anos

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15
Q

Qual é a recomendação sobre o rastreio de CA de mama em mulheres segundo a FEBRASGO, SMB e CBR?

A

Mamografia anual entre 40-74 anos

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16
Q

Qual é a interpretação da mamografia BI-RADS 0?

A

Exame inconclusivo

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17
Q

Qual é a interpretação da mamografia BI-RADS 1?

A

Exame normal

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18
Q

Qual é a interpretação da mamografia BI-RADS 2?

A

Alterações benignas

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19
Q

Qual é a interpretação da mamografia BI-RADS 3?

A

Alterações provavelmente benignas

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20
Q

Qual é a interpretação da mamografia BI-RADS 4?

A

Alterações suspeitas

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21
Q

Qual é a interpretação da mamografia BI-RADS 5?

A

Alterações provavelmente malignas

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22
Q

Qual é a interpretação da mamografia BI-RADS 6?

A

Malignidade comprovada

23
Q

Qual é a conduta indicada quando houver divergência entre BI-RADS da mamografia e da USG?

A

Utilizar o maior BI-RADS

24
Q

Qual a conduta indicada para mamografia BI-RADS 0?

A

Realizar exame complementar para conclusão diagnóstica

25
Qual a conduta indicada para mamografia BI-RADS 1?
Seguimento de rotina
26
Qual a **conduta** indicada para mamografia BI-RADS 2?
Seguimento de rotina
27
Qual a **conduta** indicada para mamografia BI-RADS 3?
Repetir exame em 6 meses
28
Qual a **conduta** indicada para mamografia BI-RADS 4?
Biópsia
29
Qual a **conduta** indicada para mamografia BI-RADS 5?
Biópsia
30
Qual a conduta indicada para mamografia BI-RADS 6?
Acompanhamento durante o tratamento
31
Qual é a **técnica** indicada para biópsia de nódulos mamários BI-RADS 4 ou 5?
Biópsia por agulha grossa (core biopsy)
31
Qual é o **exame padrão-ouro para diagnóstico** de CA de mama?
Biópsia com estudo anatomopatológico
32
Qual é a técnica indicada para biópsia de nódulo mamário com microcalcificações na mamografia de rotina?
**Mamotomia** guiada por mamografia (estereotaxia)
33
Qual é a **conduta** indicada diante de um cisto mamário > 2 cm e doloroso?
Esvaziar o cisto com PAAF
34
Qual é o achado mamográfico mais comum do **carcinoma ductal in situ**?
Microcalcificações agrupadas pleomórficas
35
**Fatores de proteção** para **CA de mama**:
. **Amamentação**: após amamentação a mama estará com seu desenvolvimento completo. Células diferenciadas tem menor risco de se "transformar" em CA . **Atividade física**: reduz os níveis de estrogênio, insulina e fator de crescimento semelhante a insulina (IGF-1)
36
***Fatores de risco para CA de mama***:
. **Um parente de primeiro grau com CA de mama na pré-menopausa** . **Mutação dos genes BRCA1 e 2** . **Menarca precoce e tardia** . **Menopausa precoce** . **Terapia hormonal na pós-menopausa** . **Biópsia prévia da mama com atipia celular ou lesão pré-neoplasica** . **Radioterapia torácica prévia**
37
Fatores de alto risco para CA de mama segundo a febrasgo:
. Chance > 20% seguindo cálculos matemáticos (Tyrer-Cuzick) ou quando risco relatico (RR) > 1,67 (Gail) . Parentes 1º grau com CA de mama ou ovário antes da menopausa (<50 anos) . História familiar de CA de mama masculino . Biópsia prévia com atipia ou carcinoma lobular in situ . Radioterapia torácica antes dos 30 anos de idade . Mutação genética confirmada BRCA1 e 2
38
Acompanhamento do pacientes com alto risco:
**. Especialista (mastologista) . Avaliação semestral**
39
Medicamentos utilizados para TTO (quimioprevenção):
**. Tamoxifeno . Inibidores da aromatase**
40
Mecanismo de ação do tamoxifeno:
. Agonista parcial do estrogênio que atua como antagonista do estrogênio na mama . Inibindo a ação desse hormônio no tecido mamário, evitando o estímulo de proliferação celular
41
Mecanismo de ação dos inibidores da aromatase:
. Inibindo a conversão de androgênios em estrógeno na gordura periférica
42
O tamoxifeno e os inibidores da aromatase são indicados em que situação?
. Hiperplasia ductal atípica . Hiperplasia lobular atípica . Carcinoma lobular in situ
43
O que são os genes BRCA1 e 2? Função? O que significa sua perda de função?
. São genes supressores tumorais . Detectar células tumorais e induz sua morte (apoptose), antes que se forme um câncer . Risco aumentado para o desenvolvimento de câncer de mama, ovário, trompas, mama masculina, próstata e até mesmo pâncreas.
44
A ***mastectomia e a ooforectomia profilática*** têm o objetivo de retirar as mamas e os ovário ANTES da paciente desenvolver o câncer. Por isso, esses procedimentos devem ser realizados nas pacientes com que idade?
35 e 40 anos de idade
45
Classificação histológica do carcinomas em três graus, quais são?
. **Grau 1: bem diferenciado** - poucas mitoses e núcleos celulares semelhantes. . **Grau 2: moderadamente diferenciado** – moderada taxa de mitoses e um pouco de pleomorfismo celular (núcleos de tamanhos diferentes entre si). . **Grau 3: pouco diferenciado** – muitas mitoses e atipia nuclear frequente.
46
Qual alteração com **maior fator de risco** para CA de mama?
**Hiperplasia ductal atípica**
47
Qual o tipo de CA de mama mais frequente na mulher?
**Carcinoma de ductos mamários**
48
Quais os subtipos histológicos de carcinomas invasivos da mama:
. Carcinoma ductal invasivo (80%) . Carcinoma lobular invasivo (5-10%) . Carcinoma tubular . Carcinoma mucinoso (coloide) . Carcinoma medular . Carcinoma micropapilar . Carcinoma metaplásico . Carcinoma adenoide cístico . Carcinoma secretório . Carcinoma inflamatório . Doença de Paget
49
Carcinoma inflamatório:
. Deve ser feito o diagnóstico diferencial com a mastites . Não apresenta dor - ao contrario das mastites . Não melhora com antibiótico terapia . Quadro: volume aumentado, edema, eritema e peau d'orange, acomete linfonodos . Muito agressivo e normalmente diagnosticado em estadios avançados e péssimo prognóstico
50
Doença de Paget: clínica e diagnóstico diferencial
. Dor e prurido crônico que evolui para ulceração e destruição do mamilo, atingindo todo complexo areolopapilar . Não melhora com corticoide . D. diferencial: eczema (dermatite de contato)
51
Características de malignidade?
. Aderidos . Consistência endurecida (pétreos em alguns casos) . Contornos irregulares e margens indefinidas . Descarga papilar sanguinolenta ou água de rocha . Pode ser acompanhado de retração de pele, retração mamilar, invasão de pele ou da parede torácica
52
Parei no cap. diagnóstico
CA de mama

Período 6 (28 decks)

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