Câncer de mama Flashcards

1
Q

Evidência importante:

A

Câncer que mais mata mulheres em todo o mundo

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2
Q

O que significa dizer “fase pré-clínica” no CA de mama?

A

Tumor ainda não é palpável e só é visível por meio da mamografia/USG/RM

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3
Q

Conceitos importantes:

A

. CA de mama é uma doença sistêmica desde seu diagnóstico
. Ainda que tenha comprometimento dos linfonodos (axilares ou mamários), ainda existe chance de cura da paciente. Só não existe chance de cura, se tiver metástases à distância.

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4
Q

Em que situações tem indicação de quimioprevenção de CA de mama?

A
  1. Hiperplasia ductal atípica
  2. Hiperplasia lobular atípica
  3. Carcinoma lobular in situ
  4. Paciente com mutação do BRCA 1 ou 2 que não desejam cirurgia profilática**
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5
Q

Indicação de mastectomia profilática?

A

. Mutação genética confirma (BRCA1, BRCA2)
. Radioterapia torácica prévia antes dos 30 anos de idade

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6
Q

Tipos histológicos de Carcinoma?

A

. Carciona ductal in situ (CDIS)
. Carcinoma lobular in situ (CLIS)
. CLIS: não é considerado CA. Considerado um marcador de alto risco para CA (tto: quimioprevenção)

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7
Q

Tipo mais comum de CA de mama?

A

. Carcinoma ductal invasivo (ultrapassa a memb. basal e invade os tecidos)
. Também chamado de carcinoma infiltrante de tipo não especial

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8
Q

Exame de primeira escolha para rastreamento de CA de mama?

A

Mamografia

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9
Q

Quais as incidências mínimas da mamografia indicadas para o rastreio de CA de mama?

A

Craniocaudal e mediolateral oblíqua

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10
Q

Exame de imagem da mama com maior sensibilidade?

A

Ressonância magnética

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11
Q

Exame indicado para rastreio de CA de mama em mulheres de alto risco?

A

RM

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12
Q

Utilidade do autoexame das mamas na prevenção do CA de mama?

A

Não serve como método de rastreio

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13
Q

Exame de melhor custo benefício par identificar se um nódulo mamário é cístico ou sólido?

A

USG de mamas

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14
Q

Qual é a recomendação sobre o rastreio de CA de mama em mulheres segundo o MS e INCA?

A

Mamografia bienal entre 50-69 anos

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15
Q

Qual é a recomendação sobre o rastreio de CA de mama em mulheres segundo a FEBRASGO, SMB e CBR?

A

Mamografia anual entre 40-74 anos

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16
Q

Qual é a interpretação da mamografia BI-RADS 0?

A

Exame inconclusivo

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17
Q

Qual é a interpretação da mamografia BI-RADS 1?

A

Exame normal

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18
Q

Qual é a interpretação da mamografia BI-RADS 2?

A

Alterações benignas

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19
Q

Qual é a interpretação da mamografia BI-RADS 3?

A

Alterações provavelmente benignas

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20
Q

Qual é a interpretação da mamografia BI-RADS 4?

A

Alterações suspeitas

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21
Q

Qual é a interpretação da mamografia BI-RADS 5?

A

Alterações provavelmente malignas

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22
Q

Qual é a interpretação da mamografia BI-RADS 6?

A

Malignidade comprovada

23
Q

Qual é a conduta indicada quando houver divergência entre BI-RADS da mamografia e da USG?

A

Utilizar o maior BI-RADS

24
Q

Qual a conduta indicada para mamografia BI-RADS 0?

A

Realizar exame complementar para conclusão diagnóstica

25
Q

Qual a conduta indicada para mamografia BI-RADS 1?

A

Seguimento de rotina

26
Q

Qual a conduta indicada para mamografia BI-RADS 2?

A

Seguimento de rotina

27
Q

Qual a conduta indicada para mamografia BI-RADS 3?

A

Repetir exame em 6 meses

28
Q

Qual a conduta indicada para mamografia BI-RADS 4?

A

Biópsia

29
Q

Qual a conduta indicada para mamografia BI-RADS 5?

A

Biópsia

30
Q

Qual a conduta indicada para mamografia BI-RADS 6?

A

Acompanhamento durante o tratamento

31
Q

Qual é a técnica indicada para biópsia de nódulos mamários BI-RADS 4 ou 5?

A

Biópsia por agulha grossa (core biopsy)

31
Q

Qual é o exame padrão-ouro para diagnóstico de CA de mama?

A

Biópsia com estudo anatomopatológico

32
Q

Qual é a técnica indicada para biópsia de nódulo mamário com microcalcificações na mamografia de rotina?

A

Mamotomia guiada por mamografia (estereotaxia)

33
Q

Qual é a conduta indicada diante de um cisto mamário > 2 cm e doloroso?

A

Esvaziar o cisto com PAAF

34
Q

Qual é o achado mamográfico mais comum do carcinoma ductal in situ?

A

Microcalcificações agrupadas pleomórficas

35
Q

Fatores de proteção para CA de mama:

A

. Amamentação: após amamentação a mama estará com seu desenvolvimento completo. Células diferenciadas tem menor risco de se “transformar” em CA
. Atividade física: reduz os níveis de estrogênio, insulina e fator de crescimento semelhante a insulina (IGF-1)

36
Q

Fatores de risco para CA de mama:

A

. Um parente de primeiro grau com CA de mama na pré-menopausa
. Mutação dos genes BRCA1 e 2
. Menarca precoce e tardia
. Menopausa precoce
. Terapia hormonal na pós-menopausa
. Biópsia prévia da mama com atipia celular ou lesão pré-neoplasica
. Radioterapia torácica prévia

37
Q

Fatores de alto risco para CA de mama segundo a febrasgo:

A

. Chance > 20% seguindo cálculos matemáticos (Tyrer-Cuzick) ou quando risco relatico (RR) > 1,67 (Gail)
. Parentes 1º grau com CA de mama ou ovário antes da menopausa (<50 anos)
. História familiar de CA de mama masculino
. Biópsia prévia com atipia ou carcinoma lobular in situ
. Radioterapia torácica antes dos 30 anos de idade
. Mutação genética confirmada BRCA1 e 2

38
Q

Acompanhamento do pacientes com alto risco:

A

. Especialista (mastologista)
. Avaliação semestral

39
Q

Medicamentos utilizados para TTO (quimioprevenção):

A

. Tamoxifeno
. Inibidores da aromatase

40
Q

Mecanismo de ação do tamoxifeno:

A

. Agonista parcial do estrogênio que atua como antagonista do estrogênio na mama
. Inibindo a ação desse hormônio no tecido mamário, evitando o estímulo de proliferação celular

41
Q

Mecanismo de ação dos inibidores da aromatase:

A

. Inibindo a conversão de androgênios em estrógeno na gordura periférica

42
Q

O tamoxifeno e os inibidores da aromatase são indicados em que situação?

A

. Hiperplasia ductal atípica
. Hiperplasia lobular atípica
. Carcinoma lobular in situ

43
Q

O que são os genes BRCA1 e 2?
Função?
O que significa sua perda de função?

A

. São genes supressores tumorais
. Detectar células tumorais e induz sua morte (apoptose), antes que se forme um câncer
. Risco aumentado para o desenvolvimento de câncer de mama, ovário, trompas, mama masculina, próstata e até mesmo pâncreas.

44
Q

A mastectomia e a ooforectomia profilática têm o objetivo de retirar as mamas e os ovário ANTES da paciente desenvolver o câncer. Por isso, esses procedimentos devem ser realizados nas pacientes com que idade?

A

35 e 40 anos de idade

45
Q

Classificação histológica do carcinomas em três graus, quais são?

A

. Grau 1: bem diferenciado - poucas mitoses e núcleos celulares semelhantes.
. Grau 2: moderadamente diferenciado – moderada taxa de mitoses e um pouco de pleomorfismo celular (núcleos de tamanhos diferentes entre si).
. Grau 3: pouco diferenciado – muitas mitoses e atipia nuclear frequente.

46
Q

Qual alteração com maior fator de risco para CA de mama?

A

Hiperplasia ductal atípica

47
Q

Qual o tipo de CA de mama mais frequente na mulher?

A

Carcinoma de ductos mamários

48
Q

Quais os subtipos histológicos de carcinomas invasivos da mama:

A

. Carcinoma ductal invasivo (80%)
. Carcinoma lobular invasivo (5-10%)
. Carcinoma tubular
. Carcinoma mucinoso (coloide)
. Carcinoma medular
. Carcinoma micropapilar
. Carcinoma metaplásico
. Carcinoma adenoide cístico
. Carcinoma secretório
. Carcinoma inflamatório
. Doença de Paget

49
Q

Carcinoma inflamatório:

A

. Deve ser feito o diagnóstico diferencial com a mastites
. Não apresenta dor - ao contrario das mastites
. Não melhora com antibiótico terapia
. Quadro: volume aumentado, edema, eritema e peau d’orange, acomete linfonodos
. Muito agressivo e normalmente diagnosticado em estadios avançados e péssimo prognóstico

50
Q

Doença de Paget: clínica e diagnóstico diferencial

A

. Dor e prurido crônico que evolui para ulceração e destruição do mamilo, atingindo todo complexo areolopapilar
. Não melhora com corticoide
. D. diferencial: eczema (dermatite de contato)

51
Q

Características de malignidade?

A

. Aderidos
. Consistência endurecida (pétreos em alguns casos)
. Contornos irregulares e margens indefinidas
. Descarga papilar sanguinolenta ou água de rocha
. Pode ser acompanhado de retração de pele, retração mamilar, invasão de pele ou da parede torácica

52
Q

Parei no cap. diagnóstico

A

CA de mama