Tiempos fundamentales de cirugía

Question 1

Principios de Halsted

Answer 1

• Incisión
• Hemostasia
• Disección
• Tracción

Question 2

¿Cómo deben ser las incisiones respecto a la piel?

Answer 2

• Dirección específica
• Paralelas a vectores de mínima y máxima tensión (herida no tensa)

Question 3

Descripciones de incisiones:

Answer 3

• Paralelas: longitudinales
• Perpendiculares: transversales
• Oblicua: ángulo de 90°, no es ni para ni perpe
• Curva: describir hacia dónde está la concavidad.

Question 4

¿A qué # de bisturí le corresponden hojas 10-15?

Answer 4

3, 7 y 9

Question 5

¿A qué # de bisturí le corresponden hojas 20-25?

Answer 5

4

Question 6

¿Para qué es la tijera mayo curva?

Answer 6

• Fascias
• Tendones
• Aponeurosis

Tejidos

Question 7

¿Para qué es la tijera mayo recta?

Answer 7

Materiales de sutura

Question 8

¿Para qué son las tijeras de Lister?

Answer 8

Vendajes, ropa.

Question 9

Tijeras para retirar suturas

Answer 9

Littauer

Question 10

Utilidad de sierra Gigli

Answer 10

Hueso craneal

Question 11

Utilidad de sierra Charriere

Answer 11

Amputaciones

Question 12

Utilidad de Gubias

Answer 12

Moldear y cortar hueso

Question 13

Utilidad de Legras

Answer 13

Despegar periostio de costillas

Question 14

Mejor forma de detener el sangrado

Answer 14

Compresión

Question 15

Compresión indirecta (ejemplo)

Answer 15

Torniquete

Question 16

Compresión directa (ejemplo)

Answer 16

Cuando sangra nariz

Question 17

Tipos de procedimientos definitivos para hemostasia:

Answer 17

• Mecánicos: ligadura de vasos, transfijación, reconstrucción vascular, grapas.
• Térmicos y eléctricos: electrocauterio, enfriamiento, láser, ultrasonido.
• Derivados biológicos: compresas de gelatina, celulosa oxidasa, colágena, uso tópico de trombina.

Question 18

Tiempos de compresión para detener sangrado:

Answer 18

• 7 min para que pare sangrado
• Si no para después de 3 ciclos, buscar otros métodos

Question 19

Disección

Answer 19

Liberar estructuras anatómicas del tejido conectivo que las rodea

Question 20

Tipos de disección:

Answer 20

• Cortante: con pinzas
• Digital: con el dedo

Question 21

¿Para qué son las pinzas con dientes?

Answer 21

Tejidos resistentes como piel, tendones, aponeurosis

Question 22

¿Para qué son las pinzas sin dientes?

Answer 22

Tejidos no resistentes como intestino, trompa uterina, estómago, vía biliar, meninges.

Question 23

¿Qué es tracción?

Answer 23

Jalar órganos o tejidos

Question 24

Utilidad pinzas Forrester

Answer 24

Opersión suave de tejido: visceras y gasas

Question 25

Utilidad pinza Allis

Answer 25

Bordes dentados, para sostener tejidos

Question 26

Utilidad pinzas Rochester Oschner

Answer 26

• Curva o recta
• Bordes dentados
• Para sostener tejidos

Question 27

Utilidad pinzas de Duval

Answer 27

Tejidos frágiles

Question 28

Utilidad pinzas Backhaus

Answer 28

Jalar piel en cx laparoscopica para meter instrumentos y aguja.
Fijar campos

Question 29

Separación

Answer 29

Retirar órganos o tejidos para mejorar la visualización

Question 30

Tipos de separación

Answer 30

• Activa o manual
• Pasiva o automática

Question 31

Instrumentos para separación activa o manual

Answer 31

En planos superficiales como piel, tejido subcutáneo y músculo.
* Mayo-Collins
* Farabeuf

Question 32

Instrumentos para separación pasiva o automática

Answer 32

• Deaver Harrington (abdomen)
• Adson (planos superficiales y c. vasculares)
• Gelpi (peritoneo, termina en diente)
• Balfour (separar vejiga)
• Finochietto (tórax)
• Pratt (anoscopía)

Question 33

¿Qué es una sutura?

Answer 33

Maniobra que sirve para unir los tejidos seccionados y fijarlos hasta completar cicatrización

Question 34

Regla de las X en suturas

Answer 34

• Equidistante
• Equilibrada
• Equipenetrante

Question 35

Tipo de sutura para córnea

Answer 35

No absorbible

Question 36

Tipo de sutura para mucosa de recto o estómago

Answer 36

Absorbible, queda cicatriz pero no se ve.

Question 37

Tipo de sutura para lengua

Answer 37

Absorbible, porque mucosas cicatrizan rápido.

Question 38

Materiales de suturas absorbibles

Answer 38

• Natural: catgut
• Sintético: polidioxanona

Question 38

Material de suturas no absorbibles

Answer 38

• Natural: seda, algodón, acero inoxidable
• Sintético: nylon, poliéster, polipropileno

Question 39

¿Qué se debe tomar en cuenta para elegir una sutura?

Answer 39

• Tiempo de absorción
• Si necesito que inflamación sea mínima o no importa
• Estructura: multi o monofilamento, retorcidas…
• Calibre

Question 40

Relación entre calibre de suturas y probabilidad de reacción inflamatoria

Answer 40

> hebras (calibre) = > probabilidad de reacción inflamatoria

Question 41

Suturas absorbibles:

Answer 41

• Surgical gut: intestino y lengua
• Polyglactin 910: multifilamento, tarda en absorber
• Ácido poliglicólico: sintético, multifilamento
• Monocryl: Absorción en 180 días, se recomienda para cerrar aponeurosis porque alcanza máx resistencia en 90d.

Question 42

Suturas no absorbibles

Answer 42

• Nylon y polipropileno: los que más se usan. Pierden resistencia después de años. Tendón, anastomosis vasos, prótesis válvula cardíaca.
• Seda: pasados los años el cuerpo la destruye porque es de origen natural. Reacción inflamatoria severa
• Poliéster: no absorbible sintético, pero es multifilamento.

Question 43

¿Qué es la “memoria” en suturas?

Answer 43

Suturas regresan a su estructura original, por eso a nylon se le deben dar mínimo 3 nudos