Tiempos fundamentales de cirugía Flashcards
Principios de Halsted
- Incisión
- Hemostasia
- Disección
- Tracción
¿Cómo deben ser las incisiones respecto a la piel?
- Dirección específica
- Paralelas a vectores de mínima y máxima tensión (herida no tensa)
Descripciones de incisiones:
- Paralelas: longitudinales
- Perpendiculares: transversales
- Oblicua: ángulo de 90°, no es ni para ni perpe
- Curva: describir hacia dónde está la concavidad.
¿A qué # de bisturí le corresponden hojas 10-15?
3, 7 y 9
¿A qué # de bisturí le corresponden hojas 20-25?
4
¿Para qué es la tijera mayo curva?
- Fascias
- Tendones
- Aponeurosis
Tejidos
¿Para qué es la tijera mayo recta?
Materiales de sutura
¿Para qué son las tijeras de Lister?
Vendajes, ropa.
Tijeras para retirar suturas
Littauer
Utilidad de sierra Gigli
Hueso craneal
Utilidad de sierra Charriere
Amputaciones
Utilidad de Gubias
Moldear y cortar hueso
Utilidad de Legras
Despegar periostio de costillas
Mejor forma de detener el sangrado
Compresión
Compresión indirecta (ejemplo)
Torniquete
Compresión directa (ejemplo)
Cuando sangra nariz
Tipos de procedimientos definitivos para hemostasia:
- Mecánicos: ligadura de vasos, transfijación, reconstrucción vascular, grapas.
- Térmicos y eléctricos: electrocauterio, enfriamiento, láser, ultrasonido.
- Derivados biológicos: compresas de gelatina, celulosa oxidasa, colágena, uso tópico de trombina.
Tiempos de compresión para detener sangrado:
- 7 min para que pare sangrado
- Si no para después de 3 ciclos, buscar otros métodos
Disección
Liberar estructuras anatómicas del tejido conectivo que las rodea
Tipos de disección:
- Cortante: con pinzas
- Digital: con el dedo
¿Para qué son las pinzas con dientes?
Tejidos resistentes como piel, tendones, aponeurosis
¿Para qué son las pinzas sin dientes?
Tejidos no resistentes como intestino, trompa uterina, estómago, vía biliar, meninges.
¿Qué es tracción?
Jalar órganos o tejidos
Utilidad pinzas Forrester
Opersión suave de tejido: visceras y gasas
Utilidad pinza Allis
Bordes dentados, para sostener tejidos
Utilidad pinzas Rochester Oschner
- Curva o recta
- Bordes dentados
- Para sostener tejidos
Utilidad pinzas de Duval
Tejidos frágiles
Utilidad pinzas Backhaus
Jalar piel en cx laparoscopica para meter instrumentos y aguja.
Fijar campos
Separación
Retirar órganos o tejidos para mejorar la visualización
Tipos de separación
- Activa o manual
- Pasiva o automática
Instrumentos para separación activa o manual
En planos superficiales como piel, tejido subcutáneo y músculo.
* Mayo-Collins
* Farabeuf
Instrumentos para separación pasiva o automática
- Deaver Harrington (abdomen)
- Adson (planos superficiales y c. vasculares)
- Gelpi (peritoneo, termina en diente)
- Balfour (separar vejiga)
- Finochietto (tórax)
- Pratt (anoscopía)
¿Qué es una sutura?
Maniobra que sirve para unir los tejidos seccionados y fijarlos hasta completar cicatrización
Regla de las X en suturas
- Equidistante
- Equilibrada
- Equipenetrante
Tipo de sutura para córnea
No absorbible
Tipo de sutura para mucosa de recto o estómago
Absorbible, queda cicatriz pero no se ve.
Tipo de sutura para lengua
Absorbible, porque mucosas cicatrizan rápido.
Materiales de suturas absorbibles
- Natural: catgut
- Sintético: polidioxanona
Material de suturas no absorbibles
- Natural: seda, algodón, acero inoxidable
- Sintético: nylon, poliéster, polipropileno
¿Qué se debe tomar en cuenta para elegir una sutura?
- Tiempo de absorción
- Si necesito que inflamación sea mínima o no importa
- Estructura: multi o monofilamento, retorcidas…
- Calibre
Relación entre calibre de suturas y probabilidad de reacción inflamatoria
> hebras (calibre) = > probabilidad de reacción inflamatoria
Suturas absorbibles:
- Surgical gut: intestino y lengua
- Polyglactin 910: multifilamento, tarda en absorber
- Ácido poliglicólico: sintético, multifilamento
- Monocryl: Absorción en 180 días, se recomienda para cerrar aponeurosis porque alcanza máx resistencia en 90d.
Suturas no absorbibles
- Nylon y polipropileno: los que más se usan. Pierden resistencia después de años. Tendón, anastomosis vasos, prótesis válvula cardíaca.
- Seda: pasados los años el cuerpo la destruye porque es de origen natural. Reacción inflamatoria severa
- Poliéster: no absorbible sintético, pero es multifilamento.
¿Qué es la “memoria” en suturas?
Suturas regresan a su estructura original, por eso a nylon se le deben dar mínimo 3 nudos
