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Tx Quirúrgica > Complicaciones postoperatorias > Flashcards

Complicaciones postoperatorias Flashcards

1
Q

Complicaciones postoperatorias

Complicaciones respiratorias

A
  • Atelectasia: 1-2d
  • Infección o embolia pulmonar: >3d
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Q

Complicaciones postoperatorias

Complicaciones cardiovasculares

A

Desde el primer día:
* Hemorragia
* Hipovolemia
* Desbalance electrolítico
* Fibrilación atrial
* IAM

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3
Q

Complicaciones postoperatorias

Complicaciones renales

A
  • Retención urinaria: 1d en adelante
  • Daño renal agudo: 2d
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4
Q

Complicaciones postoperatorias

Complicaciones gastrointestinales

A
  • N/V, ileo, sx compartimental abdominal: desde 1er día
  • Fuga de anastomosis o fístula: >5d
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5
Q

Complicaciones postoperatorias

Complicaciones de infección

A
  • Infección de herida: >3d
  • Infección profunda: >5d
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6
Q

¿En qué casos la fiebre en las primeras 72H post op no indican infección?

A

Cirugía de vesícula o apendicitis.

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7
Q

Complicaciones postoperatorias

Complicaciones de la herida

A
  • Hematoma
  • Seroma
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8
Q

Complicaciones postoperatorias

Características de hematoma

A
  • En cirugías con más riesgo de sangrado: estéticas, tiroides… cualquiera
  • Puede ser herida o sangrado profunda.
  • Primeras horas, aumento de volumen.
  • Se hace como bola y un moretón alrededor de la herida.
  • US si hay duda
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9
Q

Complicaciones postoperatorias

Manejo de hematoma

A
  • Conservador: no se copromete función de px, se espera a que absorba solo.
  • Invasivo: habrá que meter a cirugía para drenar y hacer hemostasia de vaso si compromete vida de paciente.
  • Drenar porque hematomas dan nutrientes a MOs → infecciones.
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10
Q

Complicaciones postoperatorias

Características del seroma

A
  • Herida aumenta su tamaño por suero, no sangre.
  • Porque hay vasos linfáticos y al hacer despegamiento de tejido subcutáneo quedarán vasos drenando y acumula suero.
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11
Q

Complicaciones postoperatorias

Manejo de seroma

A
  • Puncionar en vez de abrir
  • Dejar para sacar todo el líquido que se puedan liberar vasos linfáticos hasta que se cierren (días-semanas)
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12
Q

Diferencia entre hematoma y seroma

A
  • Hematoma: líquido gelatinizado porque se formó con fibrina. Duro
  • Seroma: consistencia remitente: como tocar la punta de nariz. Duro pero se comprime.
    Ambas se pueden manejar de forma conservadora
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13
Q

Características de infección del sitio quirúrgico

A
  • Después del tercer día
  • Superficial y profunda
  • Aumento de volumen, dolor.
  • Datos de infección: eritema, ↑T° local, y puede haber fiebre, salida de material purulento.
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14
Q

¿Se da AB hasta tener resultados del cultivo?

A

No, se puede dar antibioticoterapia empírica, tomando en cuenta el sitio que se operó.

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15
Q

Complicaciones postoperatorias

Manejo de herida infectada

A
  • Drenar herida
  • Arrastre mecánico en el lavado
    El tiempo necesario hasta que herida limpia.
    Seguir curando y cultivar, hasta que salga negativo cerrar herida.
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16
Q

Evisceración

A
  • Se abre también aponeurosis
  • En primeras dos semanas (peritoneo no ha cerrado)
  • Puede que se dé sin que piel se abra. De la herida sale líquido peritoneal.
17
Q

Manejo de evisceración

A
  • Px en buenas condiciones: volver a meter a cirugía porque si no, se hernia (eventración)
  • Si no está en condiciones y está contenida, no someter a riesgo de cirugía.
18
Q

Complicación pulmonar

Atelectasia

A
  • Si duele respirar profundo, no se hace y colapsarán alveolos.
  • Fiebre en primeras 72H
  • Alveolos colapsados son potenciales cultivos para neumonía.

Tx: ejercicios respiratorios, hidratar (secreciones), si ↑T°: AB.

19
Q

Complicación pulmonar

Tromboembolia pulmonar

Factores de riesgo

A
  • Edad
  • Historial personal y familiar (1er grado)
  • Movilidad reducida
  • Obesidad
  • Embarazo o postparto reciente
  • Tx hormonal de reemplazo
  • Comorbilidades cardio, metab, endocr o resp.
  • Cáncer (> pélvico y abdominal)
  • Trauma o cirugía (>pélvico y piernas)
  • Anestesia prlongada (>90m o >60m si es pelvis o piernas)
  • Deshidratación
  • Cuidados intensivos
20
Q

Triada de Virchow

A
  • Daño endotelial: sol. IV, insuf. venosa
  • Hipercoagulabilidad: Sx antifosfolípidos, lupus, fumadores, deshidratados, alcohólicos, ancianos.
  • Estasis venosa: Embolización.
21
Q

Diferencia entre trombo y émbolo

A

Trombo: se forma en su sitio

Émbolo: viaja, es un trombo que se movió.

22
Q

Tratamiento para tromboflebitis

A
  • Anticoagular con heparina para evitar que se desarrolle tromboembolia pulmonar.
23
Q

Diagnóstico de trombombolismo

A
  • Dímero D
  • AngioTAC torácica helocoidal
24
Q

Anticoagulación preventiva de tromboembolismo

A

Enoxaparina 6-8H post cirugía

25
Q

Principal fármaco preoperatorio para prevenir dolor intenso

A

Celecoxib

Tx Quirúrgica (12 decks)

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