Thyroidea Flashcards
Hur skiljer sig provtagning vid Graves sjukdom och toxisk nodös struma?
Provökning kommer sakta och inte akut
Vilken behandling har snabbast effekt vid Graves sjukdom?
Tyreostatika
Är även inte definitiv d.v.s. går att “reversera”
När kan man sätta ut tyreostatika?
När TRAK är “normaliserat”
Hur kan rökning påverka Graves sjukdom?
Ökar risken för oftalmopati
Vilka typer av tyreotoxikos finns det?
Hypertyreos
Utsvämning vid inflammation
Struma-ovari
Bakteriell infektion
Jodinducerad tyreotoxikos
Vad krävs för diagnosen Graves sjukdom?
Hypertyreos och TRAK
Vad är tyreotoxikos respektive hypertyreos?
Tyreotoxikos - förhöjda prover, T4/T3
Hypertyreos - endogen överproduktion, och kan vara toxisk knölstruma, Graves sjukdom eller toxiskt adenom
Vad styr valet av behandling hos unga kvinnor med hypertyreos?
Barnönskan och ålder
Vilken behandling väljs vid barnönskan hos Graves-patienter?
Operation
Varför finns det ökat kalcium vid tyreotoxikos?
Ökad ben turn-over där osteoklaster “vinner” och gräva loss mer kalk än vad osteoblaster kan mata in, kommer ge en nettofrisättning av kalk.
Bisköldkörtlarna kan känna av detta och ger lägre PTH
När kan det finns en utsvämning av T4/T3?
Hashimotos - översvämningsfas
Subakut - SR, feber, svullnad vid virusinfektion
Post-partum - överlappar med Hashimotos
Vad är risken för postpartum?
Ökad risk för autoimmunitet
Vad sker vid non-thyroid illness?
T3 konkretas till rT3
Hur behandlas hypokalcemi?
Kalcimimetika - bolus eller dropp, IV vid symptomgivande
Kan även behandlas genom magnesium
Vad sker med hypothalamus-hypofys-axel vid akut sjukdom?
Hämmas
Vad innebär en partiell iatrogen hypoparathyroidism?
Vid normala förhållanden klarar kroppen av att bibehålla kalcium på bra nivåer, men vid t.ex. infektion och sjukdom kan det ge upphov till låga kalciumvärden
Hur behandlas kronisk hypoparathyroidism?
Aktivt vitamin D
Kalciumtablett
Vad är Chvosteks tecken?
Perkussion av facialis-nerven framför örat ger spasm i ansiket
Nämn några kliniska tecken vid hypokalcemi?
Krypningar
Stickningar
Parestesier kring munnen, tungan, fingrar, fötter
Karpopedalspasm
Muskelvärk
Vad är Trousseas tecken?
Vid upp-pumpning av blodtrycksmanschett uppstår spasm
Hur ser EKG ut vid hypokalcemi?
Arytmi och AV-block
Förlängt QTc och ST-intervall
T-vågsförändringar
Vad är den vanligaste orsaken till primär hypoparathyroidism?
Iatrogen halskirurgi eller strålning
Autoimmunitet
Hur kan hemokromatos försämra bisköldskörtlarnas funktion?
X
Hur kommer magnesiumbrist påverka PTH?
Primär hypoparathyroidism
Korrigeras genom magnesiumtillförsel
Nämn några sjukdomstillstånd där PTH är högt med samtidig hypoalcemi?
Orsak är utanför bisköldkörtlar
D-vitaminbrist
Njursvikt
Malabsorption
Vissa mediciner som bisfosfonater
Hungry bone-syndrome
Vilken elektrolytrubbning kan tiaziddiuretika ge?
Kalium och magnesium kan kissas ut
Vad är risken för elektrolytrubbningar vid omeprazole?
Svårt att ta upp magnesium och kalk
Vilken typ av arytmi ger hypo- respektive hyperkalemi?
Hypokalemi - takyarytmier
Hyperkalemi - bradyarytmier
Var regleras magnesiumhomeostasen?
Reabsorption I Henles slynga
Vilka symptom och kliniska fynd kan finnas vid en hypomagnesi?
Takyarymiter
Kramp
Tremor
Nystagmus
Ataxi
Svaghet
Irritabilitet
Depression
Psykos
EKG-förändringar - förlängd PR och QT-tid, T-vågspåverkan
Nämn några orsaker till hypomagnesi
Minskat intag - alkoholism fr.a.
Vitamin D-brist
Ökade tarmförluster
Minskad njurabsorption - t.ex. farmaka som tiazider, loop-diuretika
Omeprazol
Akut pankreatit
Graviditet i tredje trimetern
Hur behandlas hypomagnesi?
Med tillskott och åtgärda bakomliggande orsak
Försiktig dosering vid nedsatt njursjukdom
