Förmaksflimmer

Question 1

Vad ska misstänkas vid ett pansystoliskt blåsljud, PM I4 sin?

Answer 1

Mitralisinsufficiens

Question 2

Hur definieras ett förmaksflimmer?

Answer 2

Oregelbundet RR-intervall
Inga distinkta P-vågor
Förmaksfrekvens >300/minut eller förmaksaktivitetsintervall <200 ms

Question 3

Hur klassificeras förmaksflimmer?

Answer 3

Paroxysmalt: attackvis med hjärtklappning, upphör spontant inom 7 dygn fr.a. 24 h
Persisterande: >7 dygn och kräver intervention
Permanent/kronisk: kan inte återställa till sinusrytm

Question 4

Vad är patofysiologin till förmaksflimmer?

Answer 4

Interstitiell fibros
Inflammation
Apoptos och nekros
Hypertrofi

Question 5

Vilka genetiska aspekter finns till förmaksflimmer?

Answer 5

LQTS
Brugada
HOMC - hypertrof kardiomyopati

Question 6

Vilken samsjuklighet finns vid förmaksflimmer?

Answer 6

Hypertoni
Hjärtsvikt
Kardiomyopatier
Klaffsjukdom
Förmaksseptumdefekt
Ökad ålder
Thyroideasjukdomar
Obesitas
KOL
Diabetes
Kranskärlssjukdom

Question 7

Hur stor andel av alla förmaksflimmer orsakar stroke?

Answer 7

15-20%

Question 8

Vad ingår i CHA2DS2-VASc?

Answer 8

Hjärtsvikt
Hypertoni
Ålder >75 år
Diabetes
Stroke/TIA/trombo-embolism
Vaskulär sjukdom
Ålder 65-74
Kön

Question 9

Vad är HAS BLED?

Answer 9

Skala som beskriver blödningsrisk, ju fler poäng desto större risk att blöda vid antikoagulantia-behandling

Question 10

Vad ingår i HAS BLED?

Answer 10

Hypertoni
Onormal nju/leverfunktion
Stroke
Blödning
Labila INR
Ålder >65 år
Droge eller alkohol

Question 11

Vilka grupper av NOAK finns det?

Answer 11

Trombinhämmare - dabigatran
Faktor anti-Xa-hämmare - rivaroxaban, Apixaban

Question 12

Hur behandlas om det endast finns förmaksflimmer, <65 år och kvinnligt kön?

Answer 12

Ingen antikoagulantia

Question 13

Vilka val finns för frekvens- och rytmkontroll?

Answer 13

Antiarytmika
Ablation
Konvertering - farmakologisk eller elektro

Question 14

När går gränsen för elkonvertering?

Answer 14

Inom två dygn med säker debut

Question 15

Vilka grupper av läkemedel finns för frekvensreglering?

Answer 15

Beta-blockad
Kalciumantagonister
Digitalis
Amiodaron

Question 16

Om det är debut >48 timmar och man ska elkonvertera, vad måste uppfyllas?

Answer 16

Tre veckors behandling med antikoagulantia

Question 17

Vad sker om det är >48 timmar sedan debut, och patienten inte går på antikoagulantia?

Answer 17

TEE för att bedöma ev. tromb i förmaksöra, vänster

Om det inte finns tromb ges heparin, annars ska det behandlas med antikoagulantia

Question 18

Vad ingår i Vaughan-Williams?

Answer 18

Klass 1: membranstabilisering
Klass 2: betareceptorantagonister
Klass 3: förlängd repolarisation
Klass 4: kalciumblockerare