Hjärtsvikt, akut

Question 1

Vad är definitionen för akut hjärtsvikt?

Answer 1

Gradvis eller snabbt förändrade tecken och symptom på hjärtsvikt som kräver omedelbar behandling

Question 2

Hur algoritmen för diagnostik av akut hjärtsvikt?

Answer 2

1. Anamnes, kliniska fynd och tecken, symptom
2. EKG, POX, lungröntgen, blodstatus, elektrolytstatus
3. ProBNP
4. > /= 300
5. Diagnos
6. Ekokardiografi

Question 3

Nämn några allmänna orsaker till dekompensation av kronisk hjärtsvikt

Answer 3

Infektion
Anemi
Dåligt reglerad diabetes
Elektrolytrubbning
Thyroideastörning
Graviditet

Question 4

Nämn några kardiovaskulära orsaker till dekompensation av kronisk hjärtsvikt

Answer 4

Ny ischemi
Ej kontrollerad hypertoni
Nytt förmaksflimmer
Takykardi, bradykardi
Nytillkommet klaffel
Lungemboli

Question 5

Nämn några patientrelaterade orsaker till dekompensation av kronisk hjärtsvikt

Answer 5

Compliance till läkemedel
Dålig farmaka som NSAID
Alkohol
Andra droger

Question 6

Vad anses grunden till hjärtsvikt (fr.a. systolisk)?

Answer 6

Nedsatt inotropi d.v.s. kontraktilitet

Question 7

Vad är preload?

Answer 7

Trycket/volymen som utövas på hjärtmuskulaturen i slutet av diastole

Question 8

Vad påverkas preload av?

Answer 8

Venös återfyllnad
Förmakens kontraktion

Question 9

Vad är afterload?

Answer 9

Motståndet kamrarna jobbar mot i systole

Question 10

Vad påverkas afterload av?

Answer 10

Elasticitet i kärlträden d.v.s. äldre har styvare kärl
Perifert kärlmotstånd d.v.s. hypertoni

Question 11

Vad är Forresters klassifikation?

Answer 11

Hemodynamiken hos patienten och delar in i fyra grupper: varm-torr, varm-våt, kall-torr, och kall-våt

Question 12

Vad skiljer kall-torr från kall-våt?

Answer 12

Kall-torr: hypovolemisk chock, ska ges vätska
Kall-våt: kardiogen chock

Question 13

Hur behandlas lungödem?

Answer 13

Halvsittande kroppsläge med sänkt fotända
Syrgas med fr.a. CPAP
Nitroglycerin - vasodilaterande
Furix IV
Morfin

Question 14

Hur mycket furix brukar generellt ges i början?

Answer 14

40 mg

Question 15

Hur verkar furix?

Answer 15

Hämmar NaKCl i TAL.

Question 16

När ska inotropi ges?

Answer 16

Minskad hjärtminutvolym som leder till organsvikt, och som inte beror på hypovolemi

Question 17

Vad innebär en positiv inotrop?

Answer 17

Ökar koncentrationen av intracellulärt kalcium, eller ökar känsligheten, vilket generellt ger ökad myokardkontraktilitet.

Question 18

Ge exempel på en positiv inotrop och dess verkningsmekanism

Answer 18

Digoxin/digitalis
Hämmar NaK-ATPas hos kardiomyocyter. Detta gör att det blir en kaskadeffekt som i sin tur gör att mängden intracellulärt kalcium ökar

Question 19

Hur kan nitropreparat påverka både afterload och preload?

Answer 19

Kommer omvandlas till NO, som är vasodilaterande och gör att det blir ett mindre motstånd (afterload), samt att resistans kärl öppnas upp och ökar den venösa återfyllnaden (preload)

Question 20

Vilken övervakning kan erbjudas på sjukhus?

Answer 20

Artärnål med täta blodtryckskontroller
Saturation
Timdiures
Telemetri

Question 21

När ska entresto användas?

Answer 21

Bland annat om kvarstående symptom i NYHA klass 2-4, eller med fortsatt nedsatt EF<40

Question 22

Vad är skillnaden mellan resistans och kapacitans kärl?

Answer 22

Resistans: små artärer, arterioler och prekapillära sfinktrar
Kapacitans: små och stora vener