Hjärtsvikt, akut Flashcards
Vad är definitionen för akut hjärtsvikt?
Gradvis eller snabbt förändrade tecken och symptom på hjärtsvikt som kräver omedelbar behandling
Hur algoritmen för diagnostik av akut hjärtsvikt?
- Anamnes, kliniska fynd och tecken, symptom
- EKG, POX, lungröntgen, blodstatus, elektrolytstatus
- ProBNP
- > /= 300
- Diagnos
- Ekokardiografi
Nämn några allmänna orsaker till dekompensation av kronisk hjärtsvikt
Infektion
Anemi
Dåligt reglerad diabetes
Elektrolytrubbning
Thyroideastörning
Graviditet
Nämn några kardiovaskulära orsaker till dekompensation av kronisk hjärtsvikt
Ny ischemi
Ej kontrollerad hypertoni
Nytt förmaksflimmer
Takykardi, bradykardi
Nytillkommet klaffel
Lungemboli
Nämn några patientrelaterade orsaker till dekompensation av kronisk hjärtsvikt
Compliance till läkemedel
Dålig farmaka som NSAID
Alkohol
Andra droger
Vad anses grunden till hjärtsvikt (fr.a. systolisk)?
Nedsatt inotropi d.v.s. kontraktilitet
Vad är preload?
Trycket/volymen som utövas på hjärtmuskulaturen i slutet av diastole
Vad påverkas preload av?
Venös återfyllnad
Förmakens kontraktion
Vad är afterload?
Motståndet kamrarna jobbar mot i systole
Vad påverkas afterload av?
Elasticitet i kärlträden d.v.s. äldre har styvare kärl
Perifert kärlmotstånd d.v.s. hypertoni
Vad är Forresters klassifikation?
Hemodynamiken hos patienten och delar in i fyra grupper: varm-torr, varm-våt, kall-torr, och kall-våt
Vad skiljer kall-torr från kall-våt?
Kall-torr: hypovolemisk chock, ska ges vätska
Kall-våt: kardiogen chock
Hur behandlas lungödem?
Halvsittande kroppsläge med sänkt fotända
Syrgas med fr.a. CPAP
Nitroglycerin - vasodilaterande
Furix IV
Morfin
Hur mycket furix brukar generellt ges i början?
40 mg
Hur verkar furix?
Hämmar NaKCl i TAL.
När ska inotropi ges?
Minskad hjärtminutvolym som leder till organsvikt, och som inte beror på hypovolemi
Vad innebär en positiv inotrop?
Ökar koncentrationen av intracellulärt kalcium, eller ökar känsligheten, vilket generellt ger ökad myokardkontraktilitet.
Ge exempel på en positiv inotrop och dess verkningsmekanism
Digoxin/digitalis
Hämmar NaK-ATPas hos kardiomyocyter. Detta gör att det blir en kaskadeffekt som i sin tur gör att mängden intracellulärt kalcium ökar
Hur kan nitropreparat påverka både afterload och preload?
Kommer omvandlas till NO, som är vasodilaterande och gör att det blir ett mindre motstånd (afterload), samt att resistans kärl öppnas upp och ökar den venösa återfyllnaden (preload)
Vilken övervakning kan erbjudas på sjukhus?
Artärnål med täta blodtryckskontroller
Saturation
Timdiures
Telemetri
När ska entresto användas?
Bland annat om kvarstående symptom i NYHA klass 2-4, eller med fortsatt nedsatt EF<40
Vad är skillnaden mellan resistans och kapacitans kärl?
Resistans: små artärer, arterioler och prekapillära sfinktrar
Kapacitans: små och stora vener
