Thyroïde: thyrotoxicose Flashcards

1
Q

nommer 8 sx de la thyrotoxicose

A
  1. coeur : tachy, FA
  2. Perte de poids
  3. hyperkinésie
  4. retard palpébrale
  5. peau chaude/moite
  6. tremblements
  7. faiblesse musculaire
  8. réflexes vifs
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Q

nommer 3 causes fréquentes de thyrotoxicose avec captation haute

A
  1. maladie de Graves
  2. Goitre multinodulaire toxique
  3. adénome toxique
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3
Q

nommer une cause plus rare de thyrotoxicose avec captation haute

A

adénome hypophysaire sécrétant de la TSH

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4
Q

nommer 5 causes fréquentes de thyrotoxicoses avec captation basse

A
  1. thyroïdite subaiguë
  2. thyroïdite post-partum
  3. thyroïdite silencieuse
  4. thyroïdite radique
  5. thyrotoxicose induite par l’iode
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Q

nommer une cause plus rare de thyrotoxicose avec captation basse

A

factice

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6
Q

nommer les 4 options de tx de la thyrotoxicose

A
  1. antithyroïdiens de synthèse
  2. iode radioactifs
  3. thyroïdectomie
  4. bloqueurs bêta
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7
Q

nommer les 2 thionamines

A
  1. PTU (propylthiouracil)

2. Méthimazole (tapazole )

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8
Q

demi vie du PTU ?

A

75min

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9
Q

on utilise le PTU quand ?

A
  1. grossesse

2. tempête thyroïdienne

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10
Q

demi vie du méthimazole ?

A

4-6h

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11
Q

action du PTU ?

A
  1. inhibe l’organification de l’iode
  2. inhibe le couplage des tyrosines iodées
  3. diminue la conversion de la T4 en T3 –> IMP
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12
Q

action de la méthimazole ?

A
  1. inhibe l’organification de l’iode

2. inhibe le couplage des tyrosines iodées

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13
Q

effets 2nd PTU ?

A
  1. éruption cutanée
  2. hépatite toxique
  3. agranulocytose
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14
Q

effets 2nd du méthimazole ?

A
  1. éruption cutanée
  2. cholestase hépatique
  3. agranulocytose
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15
Q

action de l’iode 131 comme tx ?

A

destruction des cellules thyroïdiennes

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16
Q

effets 2nd de l’iode 131?

A
  1. thyroïdite radique –> peut créer une tempête
  2. détérioration de l’ohptalmopâthie de Graves (surtout chez les fumeurs)
  3. hypothyroïdie permanente chez la majorité des pts
17
Q

antithyroïdiens pendant le tx à l’iode 131 ?

A

doivent être arrêtés 5-7 jours avant le début du tx

18
Q

b-bloqu pendant le tx à l’iode 131 ?

A

peuvent être donnés pendant

19
Q

contre indications de l’iode 131 ?

A
  1. thyrotoxicose sévère
  2. ophtalmopathie modérée-sévère
  3. grossesse/allaitement
  4. captation basse à la scinti
20
Q

thyroidectomie totale quand ?

A

graves ou goitre multinodulaire

21
Q

thyroïdectomie partielle quand ?

A

adénome toxique

22
Q

risques de la chx

A

1.dommages au n. récurrent laryngé (paralysie de 1 ou 2 corde vocales ; voix rauque ou insuf repi)

  1. dommages aux parathyroïdes
    hypoparathyroïdie transitoire ou permanente
  2. hypothyroïdie si on l’enlève au cpmplet
23
Q

utilité des b-bloqu

A

diminuent les sx adrénergiques !!!!

  1. palpitations
  2. transpiration
  3. tremblements
  4. anxiété
  5. intolérance à la chaleur