Thyroïde: thyrotoxicose Flashcards
nommer 8 sx de la thyrotoxicose
- coeur : tachy, FA
- Perte de poids
- hyperkinésie
- retard palpébrale
- peau chaude/moite
- tremblements
- faiblesse musculaire
- réflexes vifs
nommer 3 causes fréquentes de thyrotoxicose avec captation haute
- maladie de Graves
- Goitre multinodulaire toxique
- adénome toxique
nommer une cause plus rare de thyrotoxicose avec captation haute
adénome hypophysaire sécrétant de la TSH
nommer 5 causes fréquentes de thyrotoxicoses avec captation basse
- thyroïdite subaiguë
- thyroïdite post-partum
- thyroïdite silencieuse
- thyroïdite radique
- thyrotoxicose induite par l’iode
nommer une cause plus rare de thyrotoxicose avec captation basse
factice
nommer les 4 options de tx de la thyrotoxicose
- antithyroïdiens de synthèse
- iode radioactifs
- thyroïdectomie
- bloqueurs bêta
nommer les 2 thionamines
- PTU (propylthiouracil)
2. Méthimazole (tapazole )
demi vie du PTU ?
75min
on utilise le PTU quand ?
- grossesse
2. tempête thyroïdienne
demi vie du méthimazole ?
4-6h
action du PTU ?
- inhibe l’organification de l’iode
- inhibe le couplage des tyrosines iodées
- diminue la conversion de la T4 en T3 –> IMP
action de la méthimazole ?
- inhibe l’organification de l’iode
2. inhibe le couplage des tyrosines iodées
effets 2nd PTU ?
- éruption cutanée
- hépatite toxique
- agranulocytose
effets 2nd du méthimazole ?
- éruption cutanée
- cholestase hépatique
- agranulocytose
action de l’iode 131 comme tx ?
destruction des cellules thyroïdiennes
effets 2nd de l’iode 131?
- thyroïdite radique –> peut créer une tempête
- détérioration de l’ohptalmopâthie de Graves (surtout chez les fumeurs)
- hypothyroïdie permanente chez la majorité des pts
antithyroïdiens pendant le tx à l’iode 131 ?
doivent être arrêtés 5-7 jours avant le début du tx
b-bloqu pendant le tx à l’iode 131 ?
peuvent être donnés pendant
contre indications de l’iode 131 ?
- thyrotoxicose sévère
- ophtalmopathie modérée-sévère
- grossesse/allaitement
- captation basse à la scinti
thyroidectomie totale quand ?
graves ou goitre multinodulaire
thyroïdectomie partielle quand ?
adénome toxique
risques de la chx
1.dommages au n. récurrent laryngé (paralysie de 1 ou 2 corde vocales ; voix rauque ou insuf repi)
- dommages aux parathyroïdes
hypoparathyroïdie transitoire ou permanente - hypothyroïdie si on l’enlève au cpmplet
utilité des b-bloqu
diminuent les sx adrénergiques !!!!
- palpitations
- transpiration
- tremblements
- anxiété
- intolérance à la chaleur