Thyroïde: investigation, action Flashcards
nommer les Ac pertinents à l’investigation de la thyroïde
- Anti-TPO
- Anti-thyroglobuline
- Anti-récepteurs de TSH (TSI, TRab, LATS)
les anticorps anti-TPO font quoi? on les retrouve quand ?
- ralentissent/détruisent la thyroïde
2. thyroïdite d’Hashimoto (auto-immune) dans 90% des gens qui les ont
les anticorps anti-thyroglobuline font quoi? on les retrouve quand ?
- affectent la mesure le la thyroglobuline
2. problème dans le suivi des cancers différenciés
les anticorps anti-récepteurs de la TSH font quoi? on les retrouve quand ?
- stimulent la thyroïde
2. maladie de graves dans 90% des gens qui les ont
la mesure de la TBG est utile quand ?
- cancers différenciés de la thyroïde –> si la TBG est haute; signe de récidive
- hyperthyroïdie d’origine factice : la TBG est haute dans toutes les thyrotoxicoses SAUF la factice
définition d’une hyperthyroïdie factice
le patient a pris des hormones thyroïdiennes et ne l’a pas dit –> produits naturels et produits sur le web
quel est le meilleur test d’imagerie de la thyroïde
scintigraphie thyroïdienne
–> sur 2 jours (jour 1: iode 123 , jour 2: mesure de la captation)
but de la scintigraphie
nous donner une évaluation de la FONCTION de la thyroïde en donnant un % de captation d’iode
+
nous donner une évaluation de l’ANATOMIE de la thyroïde en donnant la distribution de l’iode capté
nommer 3 rôles imp de la scintigraphie
- préciser la cause d’hyperthyroïdie
- différencier un nodule chaud d’un nodule froid
- localiser la thyroïde
contre-indications et facteurs influençants de la scintigraphie
- femme enceinte ou allaitante
- Antithyroïdiens et L-thyroxine doivent être arrêtés avant la scintigraphie
- b-bloqu on pas d’effets
nommer 4 causes d’augmentation de la captation de l’iode
- Maladie de Graves
- Goitre multinodulaire toxique
- Nodule chaud
- Tumeur hypophysaire produisant de la TSH (hyperthyroïdie centrale)
nommer 4 causes de diminution de la captation de l’iode
- thyroïdites silencieuses, post-partum, sub-aïgue –> dans leur phase de thyrotoxicose
- ingestion d’hormones thyroïdiennes
- antithyroïdiens (méthimazole, PTU)
- contamination à l’iode (egget wolff- craiksen)
utilité de l’échographie de la thyroïde
- évaluation des nodules thyroïdiens
2. suivi des cancers
on fait un écho quand ?
pas selon les prises de sang, mais bien selon l’exam physique : si on suspecte un nodule, une masse, un ganglion anormal
Taco de la thyroïde utile quand ?
- pour déterminer s’il y a obstruction de la trachée ou de l’oesophage par un goitre
- pour évaluer un goitre sous-sternal
- évaluer extension et récidive d’un cancer thyroïdien
action générale des hormones thyroïdiennes + actions spécifiques
régulation du métabolisme
- aug consommation d’o2
- aug métabolisme basal
- aug production de chaleur
- aug synthèse et dégradation des protéines
- ” “ du cholestérol
- aug gluconéogenèse hép (en hyper)
- coeur (plus loin)
thyrotoxicose= état…
d’hypermétabolisme
hypothyroïdie = état…
d’hypométabolisme
actions spécifiques des hormones thyroïdiennes chez l’enfant
- développement et maturation du cerveau
2. croissance et maturation squelettique
hyperthyroïdie chez l’enfant peut faire penser à quoi?
à un trouble de l’attention !!
irritabilité, labilité émotionnelle , HYPERACTIVITÉ, TROUBLE DE L’ATTENTION, insomnie, DIMINUTION DES PERFORMANCES SCOLAIRES
+ les sx classiques
nommer 5 sx de l’hypothyroïdie chez l’enfant
- retard mental (crétinisme) si < 3ans
- retard de croissance
- retard de la maturation osseuse
- diminution des performances scolaires
- retard pubertaire ou puberté précoce
+ les sx classiques
nommer 8 sx d’hyperthyroïdie
- fatigue
- intolérance à la chaleur
- peau chaude
- perte de poids + aug appétit
- aug métabolisme des rx
- hyperthermie si tempête
- perte de masse musculaire
- INTOLÉRANCE AU GLUCOSE
- dim du cholestérol
nommer 9 sx d’hypothyroïdie
- fatigue
- frilosité
- peau froide
- prise de poids + dim appétit
- dim métabolisme des rx
- hypothermie si coma myxoedémateux
- hypertrophie musculaire
- hypoglycémie si coma myxoedémateux
- HYPERCHOLESTÉROLÉMIE