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Endocrino > Thyroïde: investigation, action > Flashcards

Thyroïde: investigation, action Flashcards

1
Q

nommer les Ac pertinents à l’investigation de la thyroïde

A
  1. Anti-TPO
  2. Anti-thyroglobuline
  3. Anti-récepteurs de TSH (TSI, TRab, LATS)
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Q

les anticorps anti-TPO font quoi? on les retrouve quand ?

A
  1. ralentissent/détruisent la thyroïde

2. thyroïdite d’Hashimoto (auto-immune) dans 90% des gens qui les ont

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3
Q

les anticorps anti-thyroglobuline font quoi? on les retrouve quand ?

A
  1. affectent la mesure le la thyroglobuline

2. problème dans le suivi des cancers différenciés

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4
Q

les anticorps anti-récepteurs de la TSH font quoi? on les retrouve quand ?

A
  1. stimulent la thyroïde

2. maladie de graves dans 90% des gens qui les ont

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5
Q

la mesure de la TBG est utile quand ?

A
  1. cancers différenciés de la thyroïde –> si la TBG est haute; signe de récidive
  2. hyperthyroïdie d’origine factice : la TBG est haute dans toutes les thyrotoxicoses SAUF la factice
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6
Q

définition d’une hyperthyroïdie factice

A

le patient a pris des hormones thyroïdiennes et ne l’a pas dit –> produits naturels et produits sur le web

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7
Q

quel est le meilleur test d’imagerie de la thyroïde

A

scintigraphie thyroïdienne

–> sur 2 jours (jour 1: iode 123 , jour 2: mesure de la captation)

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8
Q

but de la scintigraphie

A

nous donner une évaluation de la FONCTION de la thyroïde en donnant un % de captation d’iode

+

nous donner une évaluation de l’ANATOMIE de la thyroïde en donnant la distribution de l’iode capté

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9
Q

nommer 3 rôles imp de la scintigraphie

A
  1. préciser la cause d’hyperthyroïdie
  2. différencier un nodule chaud d’un nodule froid
  3. localiser la thyroïde
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10
Q

contre-indications et facteurs influençants de la scintigraphie

A
  1. femme enceinte ou allaitante
  2. Antithyroïdiens et L-thyroxine doivent être arrêtés avant la scintigraphie
  3. b-bloqu on pas d’effets
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11
Q

nommer 4 causes d’augmentation de la captation de l’iode

A
  1. Maladie de Graves
  2. Goitre multinodulaire toxique
  3. Nodule chaud
  4. Tumeur hypophysaire produisant de la TSH (hyperthyroïdie centrale)
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12
Q

nommer 4 causes de diminution de la captation de l’iode

A
  1. thyroïdites silencieuses, post-partum, sub-aïgue –> dans leur phase de thyrotoxicose
  2. ingestion d’hormones thyroïdiennes
  3. antithyroïdiens (méthimazole, PTU)
  4. contamination à l’iode (egget wolff- craiksen)
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13
Q

utilité de l’échographie de la thyroïde

A
  1. évaluation des nodules thyroïdiens

2. suivi des cancers

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14
Q

on fait un écho quand ?

A

pas selon les prises de sang, mais bien selon l’exam physique : si on suspecte un nodule, une masse, un ganglion anormal

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15
Q

Taco de la thyroïde utile quand ?

A
  1. pour déterminer s’il y a obstruction de la trachée ou de l’oesophage par un goitre
  2. pour évaluer un goitre sous-sternal
  3. évaluer extension et récidive d’un cancer thyroïdien
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16
Q

action générale des hormones thyroïdiennes + actions spécifiques

A

régulation du métabolisme

  1. aug consommation d’o2
  2. aug métabolisme basal
  3. aug production de chaleur
  4. aug synthèse et dégradation des protéines
  5. ” “ du cholestérol
  6. aug gluconéogenèse hép (en hyper)
  7. coeur (plus loin)
17
Q

thyrotoxicose= état…

A

d’hypermétabolisme

18
Q

hypothyroïdie = état…

A

d’hypométabolisme

19
Q

actions spécifiques des hormones thyroïdiennes chez l’enfant

A
  1. développement et maturation du cerveau

2. croissance et maturation squelettique

20
Q

hyperthyroïdie chez l’enfant peut faire penser à quoi?

A

à un trouble de l’attention !!

irritabilité, labilité émotionnelle , HYPERACTIVITÉ, TROUBLE DE L’ATTENTION, insomnie, DIMINUTION DES PERFORMANCES SCOLAIRES

+ les sx classiques

21
Q

nommer 5 sx de l’hypothyroïdie chez l’enfant

A
  1. retard mental (crétinisme) si < 3ans
  2. retard de croissance
  3. retard de la maturation osseuse
  4. diminution des performances scolaires
  5. retard pubertaire ou puberté précoce

+ les sx classiques

22
Q

nommer 8 sx d’hyperthyroïdie

A
  1. fatigue
  2. intolérance à la chaleur
  3. peau chaude
  4. perte de poids + aug appétit
  5. aug métabolisme des rx
  6. hyperthermie si tempête
  7. perte de masse musculaire
  8. INTOLÉRANCE AU GLUCOSE
  9. dim du cholestérol
23
Q

nommer 9 sx d’hypothyroïdie

A
  1. fatigue
  2. frilosité
  3. peau froide
  4. prise de poids + dim appétit
  5. dim métabolisme des rx
  6. hypothermie si coma myxoedémateux
  7. hypertrophie musculaire
  8. hypoglycémie si coma myxoedémateux
  9. HYPERCHOLESTÉROLÉMIE

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