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Endocrino > Parathyroïde > Flashcards

Parathyroïde Flashcards

1
Q

Quelles sont les principales actions de la PTH?

A

Augmentation de la résorption de calcium et phosphore de l’os.
Augmentation de la réabsorption de calcium (et magnésium) au tubule rénal.
Augmentation de l’excrétion rénale de phosphore.
Augmentation de la conversion rénale de la vitamine D en sa forme active.
Inhibition de la réabsorption de bicarbonate

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Q

Quelle est l’utilité du récepteur OPG?

A

l lie les RANK-L pour prévenir l’activation excessive des ostéoclastes et est ainsi un facteur de protection contre la résorption osseuse.

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3
Q

Quel est l’effet de la PTH sur le tubule distal en ce qui concerne la réabsorption de calcium?

A

Translocation des canaux calciques

Stimulation de la pompe Ca2+/ATPase basolatérale

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4
Q

Quels sont les mécanismes de régulation de la sécrétion de PTH?

A

Calcium ionisé
Phosphore
Magnésium
Vitamine D active

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5
Q

Quels sont les rôles de la calcitonine?

A

Inhibition de l’activité ostéoclastique
Traitement des hypercalcémies sévères
Ancien traitement de l’ostéoporose

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6
Q

Quels sont les rôles du calcium extracellulaire?

A

coagulation sanguine
excitation des membranes nerveuses musculaires
maintien du squelette

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7
Q

Quelles sont les manifestations neuromusculaires de l’hypocalcémie?

A

Tétanie (bouche, mains et pieds)
Convulsions
Signe de Trousseau
Signe de Chvostek

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8
Q

Quelles sont les manifestations cardiaques de l’hypocalcémie?

A

Allongement du QTc.

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9
Q

Quelles sont les manifestations neurologiques de l’hypercalcémie?

A

Dépression
Psychose
Léthargie
Coma

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10
Q

Quelles sont les manifestations neuromusculaires de l’hypercalcémie?

A

Faiblesse
Myopathie proximale
Hypertonie

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11
Q

Quelles sont les manifestations cardiovasculaires de l’hypercalcémie? [

A

HTA
bradycardie
raccourcissement du QTc

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12
Q

Quelles sont les manifestations rénales de l’hypercalcémie?

A 
Lithiases
Néphrocalcitose
Diabète insipide néphrogénique
Déshydratation
Insuffisance rénale aiguë
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13
Q

Quelles sont les causes d’hypocalcémie où la PTH est élevée?

A 
Pseudohypoparathyroïdie
Déficit en vitamine D
Anomalies du métabolisme de la vitamine D
Insuffisance rénale chronique
Hyperphosphatémie
Pancréatite aiguë
Alcalose respiratoire aiguë
Sepsis ou maladie sévère
Certains médicaments (agents de chimiothérapie, biphosphonates et agents calcimimétiques)
Cacher
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14
Q

Quelles sont les causes d’hypocalcémie où la PTH est basse?

A

hypoparathyroïdie primaire

hypomagnésémie

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15
Q

Quelles sont les causes d’hypercalcémie où la PTH est élevée?

A

Hyperparathyroïdie primaire

Hypercalcémie hypocalciurie familiale

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16
Q

Quelles sont les causes d’hypercalcémie où la PTH est basse?

A 
Hyperparathyroïdie tertiaire
Hypercalcémie paranéoplasique
Intoxication à la vitamine D
Lymphome
Maladies granulomateuses
Hyperthyroïdie
Maladie de Paget
Immobilisation
Pseudohypercalcémie
Certains médicaments (lithium et diurétiques thiazidiques)
17
Q

Quelles sont les causes d’hypocalcémie où le phosphore est bas?

A

Déficit en vitamine D
Anomalies du métabolisme de la vitamine D
Cacher

18
Q

Quelles sont les causes d’hypocalcémie où le phosphore est élevé?

A

Insuffisance rénale chronique
Hypoparathyroïdie
Pseudohypoparathyroïdie

19
Q

Quelles sont les causes d’hypercalcémie où le phosphore est bas?

A

Hyperparathyroïdie primaire

Hypercalcémie paranéoplasique

20
Q

Quelles sont les causes d’hypercalcémie où le phosphore est élevé?

A

Maladies granulomateuses

Intoxication à la vitamine D

21
Q

Quelles sont les causes d’hypercalcémie où la 25-OH vitamine D est augmentée

A

intox à la vit D

22
Q

Quelles sont les causes d’hypercalcémie où la 1,25 (OH)2 vitamine D est augmentée?

A

Hyperparathyroïdie primaire
Prise de calcitriol
Maladies granulomateuses
Lymphome

23
Q

bilan hypocalcémie

A 
Calcium total
Calcium ionisé
Albumine
Créatinine
Magnésium
Amylase
Phosphore
PTH
25-OH vitamine D
1,25 (OH)2 vitamine D
Calcium/créatinine urinaire
24
Q

Quelles sont les principales étiologies de l’hyperparathyroïdie primaire?

A

Adénome parathyroïdien (80%)
Hyperplasie primaire des parathyroïdes : MEN 2A et MEN 1 (20%)
Carcinome des parathyroïdes
Cacher

25
Q

Quelles sont les maladies qui composent le MEN 1?

A

Hyperplasie des parathyroïdes
Tumeur de l’hypophyse
Tumeur des cellules îlots pancréatiques

26
Q

Quelles sont les maladies qui composent le MEN 2A? [

A

Carcinome médullaire thyroïdien
Phéochromocytome
Hyperparathyroïdie

27
Q

Quelles sont les causes de l’hyperparathyroïdie secondaire?

A 
Insuffisance rénale chronique
Thérapie au lithium à long terme
Déficience en vitamine D
Syndromes de malabsorption intestinale
Malnutrition
Résistance à la vitamine D
Hypermagnésémie
28
Q

Quelles sont les principales causes d’Hypoparathyroïdie primaire?

A

Quelles sont les principales causes d’Hypoparathyroïdie primaire? /

29
Q

def Pseudohypoparathyroïdie

A

résistance périphérique à la PTH au niveau de son récepteur

30
Q

def Rachitisme

A

Maladie causant un défaut de minéralisation de la matrice osseuse au niveau des plaques de croissance épiphysaires causée par un déficit en calcium ou en phosphore (enfant)

31
Q

def ostéomalacie

A

Maladie causant un défaut de minéralisation entraînant l’accumulation d’ostéoïde non minéralisée causée par une déficit en calcium ou en phosphore (adulte)

32
Q

Quel est le traitement de l’hypercalcémie

A 
Évaluer le niveau d’hydratation
Réhydratation au besoin
Furosémide
Biphosphonates
Calcitonine synthétique
Glucocorticoïdes
33
Q

Quelles sont les indications chirurgicales de l’hyperparathyroïdie primaire?

A

Augmentation du calcium total de 0,25 mmol/L ou plus au dessus de la limite normale
Diminution de la clairance de la créatinine d’au moins 30%
Densité minérale osseuse diminuée (score T < 2,5)
Âge de moins de 50 ans
Suivi difficile

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