Parathyroïde

Question 1

Quelles sont les principales actions de la PTH?

Answer 1

Augmentation de la résorption de calcium et phosphore de l’os.
Augmentation de la réabsorption de calcium (et magnésium) au tubule rénal.
Augmentation de l’excrétion rénale de phosphore.
Augmentation de la conversion rénale de la vitamine D en sa forme active.
Inhibition de la réabsorption de bicarbonate

Question 2

Quelle est l’utilité du récepteur OPG?

Answer 2

l lie les RANK-L pour prévenir l’activation excessive des ostéoclastes et est ainsi un facteur de protection contre la résorption osseuse.

Question 3

Quel est l’effet de la PTH sur le tubule distal en ce qui concerne la réabsorption de calcium?

Answer 3

Translocation des canaux calciques

Stimulation de la pompe Ca2+/ATPase basolatérale

Question 4

Quels sont les mécanismes de régulation de la sécrétion de PTH?

Answer 4

Calcium ionisé
Phosphore
Magnésium
Vitamine D active

Question 5

Quels sont les rôles de la calcitonine?

Answer 5

Inhibition de l’activité ostéoclastique
Traitement des hypercalcémies sévères
Ancien traitement de l’ostéoporose

Question 6

Quels sont les rôles du calcium extracellulaire?

Answer 6

coagulation sanguine
excitation des membranes nerveuses musculaires
maintien du squelette

Question 7

Quelles sont les manifestations neuromusculaires de l’hypocalcémie?

Answer 7

Tétanie (bouche, mains et pieds)
Convulsions
Signe de Trousseau
Signe de Chvostek

Question 8

Quelles sont les manifestations cardiaques de l’hypocalcémie?

Answer 8

Allongement du QTc.

Question 9

Quelles sont les manifestations neurologiques de l’hypercalcémie?

Answer 9

Dépression
Psychose
Léthargie
Coma

Question 10

Quelles sont les manifestations neuromusculaires de l’hypercalcémie?

Answer 10

Faiblesse
Myopathie proximale
Hypertonie

Question 11

Quelles sont les manifestations cardiovasculaires de l’hypercalcémie? [

Answer 11

HTA
bradycardie
raccourcissement du QTc

Question 12

Quelles sont les manifestations rénales de l’hypercalcémie?

Answer 12

Lithiases
Néphrocalcitose
Diabète insipide néphrogénique
Déshydratation
Insuffisance rénale aiguë

Question 13

Quelles sont les causes d’hypocalcémie où la PTH est élevée?

Answer 13

Pseudohypoparathyroïdie
Déficit en vitamine D
Anomalies du métabolisme de la vitamine D
Insuffisance rénale chronique
Hyperphosphatémie
Pancréatite aiguë
Alcalose respiratoire aiguë
Sepsis ou maladie sévère
Certains médicaments (agents de chimiothérapie, biphosphonates et agents calcimimétiques)
Cacher

Question 14

Quelles sont les causes d’hypocalcémie où la PTH est basse?

Answer 14

hypoparathyroïdie primaire

hypomagnésémie

Question 15

Quelles sont les causes d’hypercalcémie où la PTH est élevée?

Answer 15

Hyperparathyroïdie primaire

Hypercalcémie hypocalciurie familiale

Question 16

Quelles sont les causes d’hypercalcémie où la PTH est basse?

Answer 16

Hyperparathyroïdie tertiaire
Hypercalcémie paranéoplasique
Intoxication à la vitamine D
Lymphome
Maladies granulomateuses
Hyperthyroïdie
Maladie de Paget
Immobilisation
Pseudohypercalcémie
Certains médicaments (lithium et diurétiques thiazidiques)

Question 17

Quelles sont les causes d’hypocalcémie où le phosphore est bas?

Answer 17

Déficit en vitamine D
Anomalies du métabolisme de la vitamine D
Cacher

Question 18

Quelles sont les causes d’hypocalcémie où le phosphore est élevé?

Answer 18

Insuffisance rénale chronique
Hypoparathyroïdie
Pseudohypoparathyroïdie

Question 19

Quelles sont les causes d’hypercalcémie où le phosphore est bas?

Answer 19

Hyperparathyroïdie primaire

Hypercalcémie paranéoplasique

Question 20

Quelles sont les causes d’hypercalcémie où le phosphore est élevé?

Answer 20

Maladies granulomateuses

Intoxication à la vitamine D

Question 21

Quelles sont les causes d’hypercalcémie où la 25-OH vitamine D est augmentée

Answer 21

intox à la vit D

Question 22

Quelles sont les causes d’hypercalcémie où la 1,25 (OH)2 vitamine D est augmentée?

Answer 22

Hyperparathyroïdie primaire
Prise de calcitriol
Maladies granulomateuses
Lymphome

Question 23

bilan hypocalcémie

Answer 23

Calcium total
Calcium ionisé
Albumine
Créatinine
Magnésium
Amylase
Phosphore
PTH
25-OH vitamine D
1,25 (OH)2 vitamine D
Calcium/créatinine urinaire

Question 24

Quelles sont les principales étiologies de l’hyperparathyroïdie primaire?

Answer 24

Adénome parathyroïdien (80%)
Hyperplasie primaire des parathyroïdes : MEN 2A et MEN 1 (20%)
Carcinome des parathyroïdes
Cacher

Question 25

Quelles sont les maladies qui composent le MEN 1?

Answer 25

Hyperplasie des parathyroïdes Tumeur de l’hypophyse Tumeur des cellules îlots pancréatiques

Question 26

Quelles sont les maladies qui composent le MEN 2A? [

Answer 26

Carcinome médullaire thyroïdien Phéochromocytome Hyperparathyroïdie

Question 27

Quelles sont les causes de l’hyperparathyroïdie secondaire?

Answer 27

``` Insuffisance rénale chronique Thérapie au lithium à long terme Déficience en vitamine D Syndromes de malabsorption intestinale Malnutrition Résistance à la vitamine D Hypermagnésémie ```

Question 28

Quelles sont les principales causes d’Hypoparathyroïdie primaire?

Answer 28

Quelles sont les principales causes d’Hypoparathyroïdie primaire? /

Question 29

def Pseudohypoparathyroïdie

Answer 29

résistance périphérique à la PTH au niveau de son récepteur

Question 30

def Rachitisme

Answer 30

Maladie causant un défaut de minéralisation de la matrice osseuse au niveau des plaques de croissance épiphysaires causée par un déficit en calcium ou en phosphore (enfant)

Question 31

def ostéomalacie

Answer 31

Maladie causant un défaut de minéralisation entraînant l’accumulation d’ostéoïde non minéralisée causée par une déficit en calcium ou en phosphore (adulte)

Question 32

Quel est le traitement de l’hypercalcémie

Answer 32

``` Évaluer le niveau d’hydratation Réhydratation au besoin Furosémide Biphosphonates Calcitonine synthétique Glucocorticoïdes ```

Question 33

Quelles sont les indications chirurgicales de l’hyperparathyroïdie primaire?

Answer 33

Augmentation du calcium total de 0,25 mmol/L ou plus au dessus de la limite normale Diminution de la clairance de la créatinine d’au moins 30% Densité minérale osseuse diminuée (score T < 2,5) Âge de moins de 50 ans Suivi difficile