Thrombose Flashcards
Thrombose
Concept
– Signifie la coagulation du sang à l’intérieur des
vaisseaux ou du cœur, dans la vie de l’individu.
– La masse coagulée est appelée thrombus.
– Il se compose de plaquettes, de fibrine, de GB et de GR dans des proportions variables
– Ils peuvent être
• Obturant (occupe toute la lumière).
• Non obturant (n’occupe pas toute la lumière).
Les voies de coagulation physiologique :
Différences entre thrombus et Caillot :
Thrombus et caillot
Thrombose
Thrombose
Causes et méchanismes pathogènes :
- Altérations de la paroi vasculaire
- Altérations hémodynamiques
- Modifications de la composition sanguine
Thrombose :
Altération de la paroi vasculaire
Cause :
- Lésion vasculaire, cellules endothélielles se casse => Libération thromboplastine tissulaire (Facteur III) => voie extrinsèque => fibrinogène plasmatique = fibrine
- Agrégation plaquétaire => attrape GR, GB, plaquettes
- Formation du thrombus
Cause :
- Traumatismes et/ou brûlures
- Inflammations vasculaires (artérite, phlébite)
- Endocardite (germes) (rouget du porc)
- Artériosclérose: durcissement des vaisseaux
- Lésions de stase: anoxie et mort
- Substances toxiques: toxines (ex: E.coli)
Thrombose
Thrombose
Thrombose
Thrombose
Thrombose
Altérations hémodynamiques
a. Staseveineuse
- immobilisation prolongée
- insuffisance cardiaque
- choc, etc.
b. Turbulences
- zones de lésion vasculaire
- altérations du diamétre vasculaire
- valvules veineuses
Thrombose
Modifications de la composition sanguine
- Thrombocytose : nombre plaquettes circulantes
- Augmentation du nombre de GR: le sang devient plus visqueux , donc plus de probabilités de coaguler
- Maladies du rein ou du foie: provoquent une plus grande activation et une plus petite élimination des facteurs de la coagulation
- Venins (ex: serpents)
Les types de thrombus :
- Thrombus blanc (précipitation)
- Thrombus rouge (coagulation)
- Thrombus mixte
- Thrombus hyalin
Thrombus blancs ou gras :
- Aux artéries par précipitation de sang
- Pas obsturants (grâce au courant sanguin)
- Rugueux et collés à la paroi vasculaire
- Vergetures (bandes de Zhan) par la formation successive
- Grandit en direction du flux sanguin
- Cause : lésion à la paroi vasculaire
- Composants : GB, plaquettes et fibrine
- Couleur: blanc-grisâtre
Thrombose blanche
Thrombose blanche
Thrombus rouge
- Aux veines loin du coeur
- Obturants (coagulation rapide)
- Peu adhérés à la paroi, ils se détachent
- Grandissent à contre-courant
- Cause : ralentissement du flux sanguin par stase prolongé de la zone.
- Composants : GB, GR, plaquettes et fibrine (rapide)
- Couleur : rouge
Thrombus mixtes
- Aux artéries
- Se forment lentement
- 3 parties :
- Tête : se forme en 1° place, blanche
- Corps : strié (rouge et blanc), indique formation lente
- Queue : se forme à la fin. Toujours rouge, molle et facilement détachable (n’est pas collée à la paroi) => emboles
Thrombus mixte
Thrombus hyalin
- Aux capillaires
- Obturant (lumière des capillaires petites)
- Composants : plaquettes et fibrine => transparent
- Causes : CID, shock, quelques maladies (diphtérie), poison de serpent…
- Couleur : transparent
Différences entre thrombus blancs et rouges
Thrombus
Évolution et conséquences
- Accroissement
- Embolie
- Thrombolyse (fibrinolyse). Plasmine
- Organisation:
a. Épithélisation du thrombus
b. Recanalisation du thrombus
c. Fibrose
Thrombus
Conséquences locales
• Réduction ou suppression du flux sanguin dans le vaisseau thrombosé ⇒
• ischémie avec anoxie tissulaire et infarctus
(thrombus artériel) ou stase sanguine avec infarcissement (thrombus veineux)
• Ex : Bovin : thrombose de la VCC → hypertension portale → stase veineuse hépatique →foie cardiaque (congestion passive chronique)
Thrombose
Conséquences à distance : thrombo-embolie (septique ou non)
- Mobilisation, cheminement et arrêt d’un thrombus dans l’appareil circulatoire sanguin
- Causes favorisantes : liées au thrombus (sténosants , veineux) et liées au dispositif vasculaire local (ramifications, vaisseaux de faible diamètre)
- Causes déterminantes : causes mécaniques de détachement du thrombus (suppression sanguine brutale, manipulation de la zone thrombosée)
Thrombose :
Évolution et conséquences
Conclusion
- Phénomène fréquent de coagulation sanguinepathologique exacerbée
- Causes déterminantes et causes favorisantes
- Aboutit à la formation de thrombus dans l’appareil
- circulatoire (cœur, vaisseaux)
- Conséquences lésionnelles locales et à distance
- généralement graves et souvent mortelles
Coagulation Intravasculaire Disséminée
- Processus pathologique résultant d’un phénomène demicrothrombose intracapillaire disséminée
- La CIVD peut être massive ou discrète, localisée ou généralisée, aigue ou chronique, associée ou non à la thrombose de gros vaisseaux.
- Conséquences:
– Obstructions capillaires thrombotiques et lésions ischémiques multiples et étendues.
– Syndrome secondaire d’hypercoagulabilité (coagulophatie de consommation et syndrome fibrinolytique)
Coagulation Intravasculaire Disséminée
Mécanismes et circonstances d’apparition
- Stase et hémoconcentration (IC décompensée, Choc hypovolémique, coup de chaleur)
- Lésions endothéliales diffuses (brulures étendues, pancréatite nécrosante..)
- Embolies (tumorale)
- Parasites intravasculaires (dirofilaria, angiostrongylus)
- Insuffisance du catabolisme des facteurs de la coagulation (nécrose hépatique, cirrhose)
Coagulation Intravasculaire Disséminée
Différentes phases évolutives
- Hypercoagulabilité et lésions endothéliales diffuses.
- Formation de microthrombus dans la circulation capillaire
- Activation du système fibrinolytique.
- Consommation des plaquettes et des facteurs de la coagulation.
- Phase de hypocoagulabilité
- Lésions ischémiques, hémorragies
- Mort
Coagulation Intravasculaire Disséminée
Aspects lésionnels
• Macroscopie:
– Hémorragies diffuses
– Anémie
– Lésions ischémiques multiples de petite taille
• Microscopie:
– Lésions de nécrose, hémorragie.
Coagulation Intravasculaire Disséminée
Coagulation intravasculaire disséminée
Coagulation Intravasculaire Disséminée
Ecchymoses et pétéchies
Thromboembolie aortique/iliaque Feline
Thromboembolie aortique/iliaque Feline
