Thrombo-embolies Flashcards
Quelles sont les 3 mesures de réduction du risque thromboembolique post-op?
- mesures non-pharmaco (jambières penumpatiques)
- mobilisation précoce
- prophylaxie pharmacologique
Quel est la durée de la thromboprophylaxie post-op?
Cesser lors du départ si absence de cancer
si néo active peut être pousuivie ad 30 jours post-op
Peut-on utiliser un AOD pour une thromboprophylaxie post-op?
NOP
pas été étudiés
Quelle est la durée de traitement d’une thromboembolie veineuse ?
Durée minimale de 3 mois
Peut être prolongé si
- TVP proximale ou EP non provoqués
- thromboembolie en présence de cancer actif
- thromboembolie chez personnes atteintes d’une syndrome antiphospholipides
Quels sont les mesures de l’effet anticoagulant fiables pour les agents suivants
les AOD
la warfarine
les héparines de faible poids moléculaire
l’héparine non fractionnée
les AOD = aucun pour l’Instant
la warfarine = INR
les héparines de faible poids moléculaire = anti Xa mais non recommandé de routine
l’héparine non fractionnée = TCA
Les héparines de faible poids moléculaire peuvent-elle induire une thrombocytopénie?
Oui, mais l’incidence < 1 %, comparativement à une incidence qui peut aller jusqu’à 5 % dans certaines populations recevant de l’héparine standard.
Quels sont les choix thérapeutiques pour le Tx de l’EP et la TVP chez l’adulte?
Quels sont les éléments qui peuvent influencer le choix d’un anticoagulant? (5)
- l’insuffisance rénale et sa sévérité s’il y a lieu
- poids de la patiente
- présence d’un cancer actif chez la patiente
- présence d’un pontage gastrique
- allaitement en cours
Quel est le choix d’anticoagulant à utiliser si aucune comorbidités chez une pt avec TVP ou EP?
AOD
Si une patiente a un cancer actif, quel anticogulant a plus d’évidences pour le Tx de TVP?
héparine de bas poids moléculaire
Si une patiente avec TVP pèse > 120 kg que doit-on utiliser pour son traitement?
- Warfarine avec un pont avec héparine de faible poids moléculaire
Ces patients ont été exlcus des grandes études avec les AOD
Parmi les éléments suivants, lequel ou lesquels doivent être pris en compte pour évaluer le risque thromboembolique des patients médicaux?
A. la présence d’un cancer actif
B. un antécédent de thromboembolie veineuse
C. une thrombophilie
D. une chirurgie ou un trauma récent
E. un âge avancé
F. une insuffisance cardiaque et/ou respiratoire
G. un infarctus du myocarde aigu ou un AVC aigu non hémorragique
H. une infection aigüe et/ou une condition inflammatoire
I. une obésité (IMC supérieur ou égal à 30)
J. la prise d’une hormonothérapie
K. une immobilisation ou une mobilité réduite
Tous vrais
Qqelles sont les contre-indications à la thromboprophylaxie pharmacologique?
- patient déjà anticoagulé
- saignement actif ou risque élevé de saignement
- coagulopathie hémorragique
- thrombocytopénie (plaquettes < 50)
- HTA grave et non maîtrisée
- hypersensibilité ou thrombocytpénie induite HBPM ou non fractionnée
Est-ce que la thromboprophylaxie mécanique est aussi efficace que celle pharmacologique?
Non, mais si contre-indication jambières pneumatiques est une option possible
quels sont les choix envisageables pour la thromboprophylaxie des patients médicaux?
A. la warfarine
B. l’enoxaparine sous-cutanée
C. la daltéparine sous-cutanée
D. l’héparine non fractionnée sous-cutanée
E. la tinzaparine sous-cutanée
F. le fondaparinux sous-cutanée
G. l’héparine non fractionnée intra-veineuse
H. l’apixaban
I. ‘edoxaban
B. l’enoxaparine sous-cutanée
C. la daltéparine sous-cutanée
D. l’héparine non fractionnée sous-cutanée
E. la tinzaparine sous-cutanée
F. le fondaparinux sous-cutanée
