Thorax - ECC + komplikationer vid hjärtkirurgi

Question 1

1. Vilka två läkemedel används vid ECC för att kontrollera koagulationen?
2. Vad innebär cardioplegi?
3. Varför är cardioplegi kyld?

Answer 1

1. Heparin för antikoagulation. Protamin för reversering av heparinets effekt. (antiodot, binder upp heparin)
2. Elektrolytlösning eller blod med extra tillsats av kalium för att skapa en hyperkalemisk arrest - stanna hjärtat.
3. Avkylning av kardioplegi och därmed i sin tur hjärtat skyddar hjärtat genom att dra ner metabolismen i myokardiet.

Question 2

Var är FÖRDELEN med att använda ECC vid hjärtkirurgi? Vad är nackdelar

Answer 2

Fördel
- blodomt och stillastående hjärta möjjliggör kirurgi på hjärtat t.ex. klaffar

Nackdelar
- organpåverkan, neurologiska komplikationer, ischemirisk

Question 3

1. Med ECC kan man kyla av patienten och skapa djup hypotermi. Nämn exempel på en operation som kräver detta? Och vilken temp kyler man ner patienten till?
2. Vid djup hypotermi kan man stänga av cirkulationen helt - cirkulatorisk arrest. Hur många minuter max?
3. Om man vill förlänga tiden av cirkulatorisk arrest, vad gör man då för att möjliggöra detta?

Answer 3

Question 4

Komplikationer

1. FF är den vanligaste komplikationen efter hjärtkirurgi. Hur stor andela v patienterna får detta?
2. Hur stor är risken för stroke, infektion (osteit eller mediastinit) och hjärtinfarkt per eller postoperativt vid hjärtkirurgi?

Answer 4

Question 5

Postoperativ mediastinit är en allvarlig komplikation efter sternotomi som drabbar mellan 1-3 %.

1. Vilka är dem första symtomen vid mediasstinit? Och vilka 2 labprover stiger?
2. Hur behandlas mediastinit?

Answer 5