Thorax, Appareil Respiratoire et Appareil circulatoire Flashcards
Quelles sont les voies de conduction aérienne (supérieures et inférieures) ?
Comment pouvons-nous considérer la trachée dans l’appareil respiratoire (la partie haute) ?
Comme la frontière entre les voies aériennes supérieures et inférieures
Quelles sont les 3 étages du pharynx ?
1) Nasopharynx en arrière des fosses nasales
2) Oropharynx en arrière de la cavité buccale
3) Laryngo-pharynx
Qu’est-ce que le laryngo pharynx ?
C’est le carrefour aéro-digestif
De quoi est composé chacun des étages du pharynx ?
Qu’est-ce qui sont annexés aux fosses nasales ?
C’est les sinus para-nasaux
Dans quoi interviennent les sinsu para-nasaux ?
Dans le réchauffement de l’air en tant que fonction annexe
Quels sont les cartilages du larynx ?
Ils peuvent être classés en :
- cartilages de soutien : cartilage thyroide, cricoïde, épiglottique
- cartilages mobiles : cartilages aryténoïdes
Quelles sont les fonctions des cartilages de soutien ?
Ils maitiennent ouverte la filière laryngée, la condition essentielle au passage de l’air et interviennent donc dans la respiration
Dans quoi interviennent les cartilages mobiles ?
Dans la phonation et la déglutition
Remplir les flèches en gras
1) cartilage thyroïde
2) cartilage cricoïde
3) cartilage épiglottique
4) cartilage aryténoïde
Remplir les flèches en gras
Remplir les flèches en gras : Ouverture de la paroi dorsale du pharynx = Margelle laryngée
Qu’est-ce que la trompe auditive ?
C’est un conduit de 4 cm qui s’étend de la paroi latérale du Naso-pharynx à la paroi antérieure de la caisse du Tympan, c’est une communication
Que permet la trompe auditive ?
Elle permet d’équilibrer les pressions dans l’oreille moyenne en s’ouvrant lors des mouvements de déglutition ou de bâillement
Qu’est-ce que la trachée (bref, juste les deux parties)
C’est un conduit ostéocartilagineux qui a une portion cervicale (dans le cou) et une partie thoracique (dans le thorax)
Où commence la trachée ?
Elle commence à hauteur du cartilage Cricoïde donc elle fait suite directement au larynx
De quoi est composée la trachée ?
De 16 à 20 anneaux trachéaux (enfaite des fers à cheval fermés en arrière par une membrane trachéale pour faire diminuer le diamètre de la trachée suite à la contraction de muscles en arrière), empilés et séparés par une membrane qui les retient et rend la trachée mobile
A quel niveau la trachée entre-t-elle dans le thorax ?
Dans l’entrée du thorax : l’orifice supérieur du thorax
Quand est-ce que la trachée se divise-t-elle ?
En regard de la cinquième vertèbre thoracique
De quoi sont accompagnées les deux bronches principales qui s’insèrent dans les poumons ?
D’une artère pulmonaire (en bleu) et de deux veines pulmonaires (en rouge)
Que forme cet ensemble qui rentre dans les poumons ?
Le Hile pulmonaire : la région contenant tout ce qui rentre et sort dans le poumon
Où se trouve la trachée dans le thorax (dans quelle partie) ?
Elle se trouve dans le médiastin : région dans le thorax située entre les deux poumons
Comment s’appelle la division de la trachée (la bifurcation trachéale) et comment est-elle visualisée en observant d’au dessus dans la trachée ?
C’est la carène, visualisée par un éperon sagittal (une cloison) qui sépare les deux bronches principales
Qu’est-ce que la plèvre ?
C’est une séreuse, c’est-à-dire un ensemble de deux feuillets très fins dont l’un est très collé au poumon (viscéral) et l’autre à la paroi qui contient l’organe (pariétal)
Comment les deux feuillets de la plèvre se rejoignent ?
Au niveau du Hile
Que vont délimiter les deux feuillets ?
Ils vont délimiter un espace virtuel puisqu’ils sont accollés mais pas collés, ils glissent l’un contre l’autre permettant l’organe à glisser sur la cavité thoracique, gonfler et se rétracter plus facilement
Où est donc collée la plèvre ?
Elle est collée au fascia endothoracique lui même colle aux vertèbres et aux côtes
Par quoi est délimitée la région thoracique en bas ?
C’est le diaphragme (muscle plat) : frontière entre le thorax et l’abdomen
Quelles sont les caractéristiques générales des poumons ?
- asymétriques : le gauche a 2 lobes et le droit 3 lobes
- lobes séparées par des divisions physiques : des sortes de fissures
Comment est organisé le poumon gauche ?
Comment est organisé le poumon droit ?
Comment s’appelle la scissure du poumon droit séparant les 3 lobes ?
C’est la Grande scissure
Que pouvons-nous observer sur la face externe du poumon droit dans la partie haute ?
C’est le relief de la 1re côte également présent au poumon gauche
Qu’est-ce qui témoigne sur le poumon gauche de la place que prend le coeur dans le thorax ?
C’est l’incisure cardiaque
Que pouvons-nous observer dans la face interne ou médiastinale des poumons ?
- la face diaphragmatique, celle inférieure posée sur le diaphragme
- les Hiles pulmonaires au centre (artères pulmonaires, veines pulmonaires, quelques lymphonoeuds et quelques structures nerveuses)
- reliefs de la veine cave (en avant) et l’empreinte de la veine azygos (en arrière) au poumon droit
- relief de l’arc aortique (en arrière) et l’empreinte du ventricule gauche (en avant) au poumon gauche
Qu’est-ce qu’un lymphonoeud ?
C’est un ganglion lymphatique
Que contient les hiles pulmonaires ?
Quelle est la différence entre les hiles pulmonaires du côté gauche et droit ? (hormis les bronches)
L’artère pulmonaire est en avant de la bronche au niveau de l’hile droit alors qu’elle est plus au dessus voire en arrière au niveau de l’hile gauche, elle est donc prébronchique à droite et susbronchique à gauche
Comment sont positionnés les artères et veines pulmonaires dans les poumons ?
- les artères suivent les bronches
- les veines sont entre les lobules, puis entre les segments
Qu’est-ce que l’hématose ?
C’est les échanges gazeux qui se produisent dans les poumons lors de la respiration, on passe alors de capillaires artériels à des capillaires veineux
Quel est le muscle principal de la respiration ?
C’est le diaphragme
Comment est positionné le diaphragme ?
Il s’insère en arrière sur le rachis et en avant sur la parois
Comment le diaphragme agit-il ?
Il agit comme un piston avec ses contractions pour forcer ses poumons à se remplir ou se vider d’air
En inspiration, il s’abaisse, le poumon augmente de volume et l’air rentre et l’expiration c’est l’inverse, le contenu abdominal va se contracter faisant monter le diaphragme
Quels vaisseaux partent et lesquels arrivent au coeur ?
- les artères partent du coeur
- les veines arrivent au coeur
A quoi sert la circulation pulmonaire ?
A l’hématose
A quoi sert la circualtion des tissus ?
A l’oxygénation des tissus
Quel est le parcours du circuit pulmonaire (petite circulation) ?
Quel est le parcours du circuit systémique (grande circulation) ?
Quelle est la caractéristique principale du sang qui circule dans le coeur droit ?
C’est un sang pauvre en O2
De quoi est composé le coeur droit et vers quelle circulation va-t-il faire expulser le sang ?
Quelle est la caractéristique principale du sang qui circule dans le coeur gauche ?
C’est un sang riche en O2
De quoi est composé le coeur gauche et vers quelle circulation va-t-il faire expulser le sang ?
Remplir à part la grosse ass flèche
De quoi est recouvert le coeur ?
D’une séreuse, celle du coeur : le péricarde (en gris)
Que va permettre la position de la crosse de l’aorte ?
Elle va pouvoir passer au dessus du coeur et des gros vaisseaux pour aller projeter l’aorte en arrière du thorax
Que vont naitre de cette aorte ?
Les troncs supra aortiques :
- premier : tronc artériel brachio céphalique qui va donner la carotide commune droite (vers le cerveau droit) et l’artère sous clavière droite (du bras droit)
- la carotide commune gauche
- l’artère sous clavière gauche
Quelle est la cavité la plus antérieure du coeur ?
C’est le ventricule droit
Comment s’appelle la marque de la séparation des ventricules avec les oreillettes?
C’est le sillon atrio ventriculaire
Comment s’appelle la marque de la séparation des deux ventricules ?
Le sillon inter ventriculaire
Remplir
Pourquoi l’épaisseur du ventricule gauche est-elle supérieure à celle du ventricule droit ?
Parce que le ventricule gauche aura besoins de plus de force pour éjecter plus de sang
Expliquez le mécanisme d’ouverture et de fermeture des valves
- la valve tricupside (atrio-ventriculaire droite) (des feuillets) sous tendue à des cordages rattachés à des piliers musculaires et grâce à la mobilité des piliers musculaires cela va permettre la fermeture et l’ouverture de ces valves
- même chose pour l’autre
De quoi est composé le système valvulaire ?
- Les valves artérielles
- L’appareil Valvulaire atrio ventriculaire
Quelles sont les valves artérielles ?
La valve pulmonaire et la valve aortique
De quoi est composé l’appareil valvulaire atrio ventriculaire ?
De la valve tricuspide et mitral
Comment sont organisées les valves artérielles ?
Chacune d’elles est organisée en 3 feuillets : les valvules sigmoïdes qui forment un creux, un petit nid
Comment sont organisées les valves atrio ventriculaires ?
- 2 ou 3 valvules
- avec un appareil sous-valvulaire composé de cordages (tendineux) et de piliers musculaires
Combien de valvules possède la valve tricuspide ?
3 valvules
Qu’est-ce que les artères coronaires ?
C’est des artères qui irriguent le myocarde (paroi musculaire du coeur), une droite et une gauche
D’où naissent-elles ?
De l’aorte ascendantes (sa partie toute intiale) dans les sinus aortiques au-dessus des valvules
Pourquoi ces artères sont-elles particulières ?
Parce qu’elles sont perfusées (le sang passe à travers) lorsque la valve est fermée parce qu’ouverte elle peut partiellement obstruée les artères
Comment circulent les artères coronaires au niveau du coeur ?
Leurs troncs cheminent dans les sillons atrio ventriculaires :
- le coronaire droit va cheminer dans le sillon atrio ventriculaire droit et va donner des branches pour vasculariser le ventricule
- le coronaire gauche va longer le bord postérieur de la valve pulmonaire (tronc commun de la coronaire gauche) qui va se diviser en une artère circonflexe qui va circuler dans le sillon atrio ventriculaire gauche et une artère interventriculaire antérieur dans le sillon interventriculaire antérieur
Qu’est-ce que la coronarographie ?
C’est un examen permettant de visualiser la lumière des artères coronaires pour savoir si elle est obstruée grâce à l’injection de produits de contrastes puis d’une visualisation en rayons X
A quel système fait partie le tissu nodal ou cardio-necteur ?
Au système nerveux autonome qui va permettre au coeur de se contracter de manière automatique
Qu’est-ce qui provoque la contraction ?
C’est un influx nerveux sous forme de dépolarisations des cellules
De quoi est composé le tissu nodal ?
De cellules myocardiques spécialisées organisées à des noeuds : le noeud sinusal à la jonction de la veine cave supérieure et de l’atrium droit et le noeud atrio ventriculaire près de la valve tricuspide
Quelles fréquences cardiaques vont commander chacun des deux noeuds ?
Où va passer l’influx depuis le noeud atrio ventriculaire ?
Il va passer dans le faisceau atrio ventriculaire (Hiss) qui va se diviser pour passer dans les deux ventricules formant des réseaux dans chacun des ventricules appelés les réseaux de Purkinje
Quelle fréquence cardiaque va commander les réseaux de Purkinje ?
De 30/min
Quand est-ce que le noeud atrio ventriculaire ou les réseaux de Purkinje interviennent-ils avec la fréquence cardiaque qu’ils commandent respectivement ?
Seulement lorsque le noeud qui le précède cesse de fonctionner
Qu’est-ce que la diastole ?
C’est la phase de remplissage des ventricules, il faut donc fermer les valves artérielles responsable d’un bruit : B2, et de la perfusion des coronaires
Tissu épais en blanc et air en noir
Quelle est la structure d’une artère ?
C’est un conduit formé de 3 couches, tuniques :
- la plus interne : intima composée de cellules endothéliales
- puis la média composée de cellules musculaires lisses
- enfin l’adventice, tunique superficielle
Que trouvons-nous entre ces différentes couches ?
- entre l’intima et la média, c’est la limitante élastique interne
- entre la média et l’adventice, c’est la limitante élastique externe
De quoi peut dépendre la fonction d’une artère ?
De sa distance par rapport au coeur :
- une artère proche du coeur a une fonction élastique
- une artère éloignée du coeur a une fonction musculaire
Quelles sont les caractéristiques des artères proches du coeur ?
- pression élevée (éjection systolique)
- membrane limitante élastique interne développée
Quelles sont les caractéristiques des artères éloignées du coeur ?
- chute de pression due aux résistances vasculaires à l’écoulement
- média de ces artères comprend moins de fibres élastiques et plus de fibres musculaires
Quelles sont les différentes portions de l’aorte ?
- Aorte ascendante
- Arc aortique
- Aorte thoracique descendante
- Aorte abdominale
- Bifurcation aortique (L4)
Quelles sont les caractéristiques de l’arc aortique ?
C’est la portion horizontale de l’aorte, elle est oblique vers l’arrière et la gauche qui va faire passer l’aorte du médiastan antérieur au médiastan postérieur et va donner 3 branches
Quelles branches l’arc aortique va-t-elle donner ?
Les 3 troncs supra aortiques suivants :
- le tronc artériel brachio céphalique (1) qui va donner l’artère carotide commune droite (3) et l’artère sub-clavière droite (2)
- l’artère carotide commune gauche (4)
- l’artère sub-clavière gauche (5)
Que va donner l’aorte thoracique descendante ?
Les artères intercostales qui vont passer sous les côtes et rentrer dans le pédicule intercostal pour vasculariser la paroi et la moelle spinale (dans le canal vertébral des vertèbres thoraciques)
Où se fait la traversée du diaphragme, de la cloison par l’aorte ?
Au niveau de T12 en tant qu’aorte abdominale
Quelles branches va donner l’aorte abdominale ?
Les artères viscérales et des artères pariétales
Que se passe-t-il en L4 ?
Elle va se diviser, c’est sa terminaison, en deux artères iliaques communes droite et gauche
Où naît l’aorte ascendante ?
Au niveau de la valve aortique dans le sinus aortique, et se trouve dans le médiastin antérieur
Par quoi est recouverte l’aorte ascendante ?
Elle est entièrement recouverte par le péricarde, elle est intrapéricardique
Que pouvons-nous trouver entre la concavité de l’arc aortique et le toit de la bifurcation pulmonaire ?
On a un ligament artériel (structure fibreuse) qui permettait avant la naissance la communication entre l’artère pulmonaire et l’aorte puisque les poumons ne fonctionnaient pas, il s’est alors fermé après la naissance
Quels sont les rapports anatomiques de l’arc aortique faisant partie du système nerveux ?
- le nerf phrénique gauche
- le nerf vague gauche et récurrent gauche
Quels sont les autres rapports anatomiques de l’arc aortique hormis le ligament artériel déjà cité ?
- la trachée et bronche souche gauche
- la bifurcation de l’artère pulmonaire
Quelles artères particulières va donner l’aorte thoracique descendante ?
Au niveau de T4, les artères bronchiques vont naître pour vasculariser la paroi des bronches
Quels sont les rapports anatomiques de l’aorte thoracique descendante ?
- l’oesophage
- le nerf vague gauche
- le pédicule pulmonaire gauche
- la plèvre qui la recouvre
- le conduit thoracique (canal lymphatique)
- rachis thoracique (colonne vertébrale)
Ptit résumé anatomique en T4 : la coupe des crosses (de l’aorte et de l’azygos)
