Abdomen Flashcards
Que représente l’abdomen pour le tronc ?
C’est sa partie basse séparée du thorax qui est sa partie haute après le diaphragme (un muscle strié digastrique)
De quoi est composé le thorax ?
- d’une colonne vertébrale thoracique (12 vertèbres)
- 12 côtes droites et gauches
- d’un sternum
De quoi est composé l’abdomen ?
- d’une colonne vertébrale lombale (5 vertèbres)
- de muscles larges “abdominaux” : larges latéraux (obliques et transverse) et les droits ventraux (complètement antérieurs)
Quelle est la limite inférieure de l’abdomen ?
C’est le muscle élévateur de l’anus (flèche bleue)
Où reposent les vertèbres lombales et que transmettent-elles alors ?
Elles reposent sur le bassin et le transmettent alors tout le poids du tronc
Comment est limité l’abdomen ?
A la différence des organes thoracique qui sont protégés par une cage osseuse, l’abdomen est limité en arrière par la colonne lombale mais latéralement et en avant seulement par des muscles
Que dessine la colonne lombale ?
“La face ventrale des corps vertébraux de L3 se trouve au milieu de l’épaisseur abdominale”
Que va induire cette forme de la colonne lombale ?
Le contenu de la cavité abdominale va se retrouver en partie en avant de la vertèbre mais aussi latéralement
Quelles régions pouvons-nous décrire au niveau de l’abdomen ?
- les deux fosses lombaires sur les faces latérales
- la cavité peritonéale en avant
- la paroi latérale : muscles larges obliques et transverses
- la paroi ventrale : musclces droits tous les droits de part et d’autre d’une ligne fibreuse médiane appelée la ligne blanche
Quels sont les muscles larges du dehors en dedans ?
- le muscle oblique externe est superficiel
- le muscle oblique interne
- le muscle transverse de l’abdomen
Comment est positionné le muscle oblique externe ?
- Il est oblique en bas et ventralement
- S’insère sur les 8 dernières côtes, crête iliaque et la gaine des droits
Comment est positoinné le muscle oblique interne ?
- Il est oblique en haut et ventralement
- S’insère sur la crête iliaque, 4 côtes et la gaine des droits
Comment est positionné le muscle transverse de l’abdomen ?
- Il est horizontal
- S’insère sur les processus transverses
Que représentent les muscles droits de l’abdomen ?
Ils représentent la paroi ventrale de l’abdomen la fermant
Sur quoi s’insèrent les mucles droits de l’abdomen ?
- sur les 4 derniers cartilages costaux
- sur l’épine pubienne
Quelle est la particularité des muscles droits de l’abdomen ?
Ce sont des muscles polygastriques (plusieurs ventres reliés par des tendons intermédiaires), on décrit donc des haustrations tendineuses (zones resserrées représentées par des tendons qui relient les différentes parties du muscle)
Comment sont maintenus chacun des muscles droits de l’abdomen ?
Dans une gaine fibreuse servant aussi d’insertion aux muscles obliques et transverse
De quoi est formée la gaine des muscles droits ?
De deux feuillets : un ventral et un dorsal, qui entoure chaque muscle droit et qui est formée par les trois muscles larges
Quelle est la particularité de la gaine des muscles droits ?
A partir du tiers inférieur (sous l’ombilic), après deux tiers supérieurs de l’abdomen, il n’y a plus qu’un feuillet ventral et plus de feuillet dorsal
De quoi est composé l’appareil digestif ?
Quelles sont les 2 parties du tube digestif qui le compose ?
- Partie céphalique
- Partie tronculaire
De quoi est composée la partie céphalique et quelles sont les caractéristiques de chaque partie ?
De quoi est composée la partie tronculaire et quelles sont les caractéristiques de chaque partie ?
De quoi est composé la cavité bucale ?
- dents
- langue
De quoi est composé le pharynx ?
- oropharynx avec tonsille (= amygdale) palatine : des glandes lymphatiques
- hypopharynx aussi appelé laryngopharynx
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Quelles sont les parties de l’oesophage ?
Comme la trachée (à part pour la dernière partie) :
- Cervical (C6 à T2)
- Thoracique (T2 à T10)
- Abdominale (T10 à T11)
A quoi correspond la vertèbre T2 ? (que pouvons-nous trouver à cette hauteur)
A la projection de l’incisure jugulaire la petite dépression à la jonction de l’insertion des deux clavicules sur le manubrium sternal
Comment est le trajet de l’oesophage ?
Il est pratiquement vertical, il va juste se pencher un poil à gauche pour traverser le diaphragme et arriver au niveau de l’abdomen
A quoi correspond T10 ?
L’orifice hiatal de l’oesophage : un passage musculaire à travers le diaphragme
Quelle est la taille de la partie abdominale de l’oesophage ?
4 cm
De quoi est composée la paroi gastrique ?
Que pouvons-nous décrire sur l’estomac ?
- 2 faces : antérieure et postérieure
- 2 bords : petite (en interne) et grande courbure
- 2 parties : digestion = antre + corps (inférieur) et vidange = antro-pylorique
Comment s’appelle la jonction entre l’oesophage et l’estomac ?
C’est la cardia
Quelles sont les différentes zones de la tubérosité gastrique ?
- au sommet le fundus
- au milieu le corps
- et enfin l’antre
Qu’est-ce que le duodenum et quelle est sa particularité ?
C’est la partie initiale fixe de l’intestin grêle composée de 4 portions entourant la tête du pancréas (D1 qui fait suite au pylore et est horizontal, D2 vertical, D3 horizontal, D4 qui va faire la jonction avec le jéjunum
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Qu’est-ce que le péritoine ?
C’est une séreuse composée de deux feuillets :
- le feuillet pariétal tapissant les parois de l’abdomen
- le feuillet viscéral qui est appliqué sur les viscères qu’il recouvre (les organes et une partie qui le rattache près de l’aorte contenant des vaisseaux)
Que va délimiter le péritoine ?
La cavité péritonéale qui est située entre les deux feuillets presque virtuelle
Que permet la cavité péritonéale ?
- le glissement des viscères lors de la respiration
- des contractions lors de la digestion (= péristaltisme)
Que va délimiter aussi les deux jonctions des deux feuillets, les deux points de réfléchissement ?
Comme avec la plèvre et le Hile pulmonaire, cela va délimiter le mésentère aussi appelé lame porte-vaisseaux
Qu’est-ce que le mésentère ?
C’est des accolements de péritoine qui contiennent les vaisseaux (nerveux, cardiovasculaires, lymphatiques…) qui vont vers le tube digestif
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Meso (terme générique) = mésentère (méso de l’intestin grêle)
Péritoine pariétal = péritoine pariétal supérieur = péritoine pariétal latéral
Comment sont fixés les organes du système digestif puisqu’ils ne flottent pas ?
Par l’intermédiaire de leur méso à la paroi postérieure
Que va déterminer la longueur des mésos ?
Leur longueur définit la mobilité des organes digestifs, par exemple le colon est fixe alors que l’intestin grêle est mobile
Comment s’appelle l’accrochage de l’organe à la paroi postérieure ?
Les racines des différents mésos
Que va définir les racines des différents mésos ?
La compartimentation de la cavité péritonéale à partir de la position et de l’anatomie des racines de mésos
Quelles sont les différentes racines de mésos ?
Celle du mésentère : un trajet oblique presque direct de l’angle duodénojéjunal et l’iléon terminal
Que va induire la racine du mésentère ?
Elle va cloisonner la cavité péritonéale en 2 parties
Qu’est-ce qui va aussi cloisonner la cavité péritonéale ?
La racine du mésocôlon transverse légèrement oblique, presque direct de l’angle colique gauche à l’angle colique droit
Pourquoi la racine du mésocolon transverse est-elle importante ?
Elle va délimiter toute la région (l’abdomen) où il va y avoir les intestins au dessous et au dessus, le foie, le pancréas et l’estomac
Quelles sont les deux régions définies par la racine du mésocolon transverse ?
- l’étage sus-mésocolique
- l’étage sous-mésocolique
Quelles sont les différentes racines visibles ?
Que comprend l’étage sus-mésocolique ?
- le foie
- la vésicule biliaire
- l’estomac
- D1 et 2/3 de D2
Qu’est-ce que cette grande structure fine, graisseuse recouvrant les intestins ?
C’est le grand omentum appendu au mésocolon transerve, le recouvrant et pendouillant au delà, c’est le résultat de plusieurs accolements de couches de péritoine et alors protéger la majeure partie de l’intestin juste derrière les muscles
Que comprend l’étage sous-mésocolique ?
- 1/3 de D2, D3 et D4
- l’intestin grêle mobile
- le cadre colique
Quelle est la longueur de l’intestin grêle mobile ?
environ 6 m
De quoi est composé l’intestin grêle mobile ?
- Jéjunum
- Ileum
Où se termine l’intestin grêle ?
La valve Iléo-caecale
Quelle est la longueur du cadre colique ?
1,5 m
De quoi est composé le cadre colique ?
- Caecum et appendice
- Colon droit ou ascendant
- Colon transverse
- Colon gauche ou descendant
- Colon sigmoïde
- rectum
Quelle est la longueur de la racine du mésentère ?
15 cm
Comment distingue-t-on le colon de l’intestin grêle ?
Le colon possède des haustritions coliques et aussi des bandelettes longitudinales, une antérieure et une postérieure
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Qu’est-ce que l’appendice vermiculaire ?
C’est un organe lymphoïde
Où se projette l’appendice ?
Au point cutané dit “de Mac Burney” à la jonction tiers externe - tiers moyen d’une ligne tendue entre l’ombilic et l’épine iliaque antéro-supérieure
Que se passe-t-il lors d’une appendicite ?
Ce point cutané devient douloureux et on peut ainsi suspecter une appendicite grâce à cette palpation d’un examen clinique
Quelles sont les deux parties du bassin ?
- grand bassin
- petit bassin
Qu’est-ce qui fait suite au colon gauche ?
C’est le colon sigmoïde
Où se termine le colon ?
A la charnière recto-sigmoïdienne représentant la frontière entre le colon et le rectum
Quel est le trajet du rectum ?
Il a un trajet descendant jusqu’au périnée et qui fait suite directement au canal anal
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Où trouvons nous le colon sigmoide ?
Entre le bord médial du psoas gauche et la face antérieure de S3 (vertèbre sacrale)
Quelle est la particularité de cette anse ?
Elle est mobile
Quelle est la racine du méso sigmoïde ?
C’est celle sous la forme d’un V inversé qu’on peut décomposer en deux racines
Quelles sont ces deux racines et quelles sont leurs caractéristiques ?
Quelle est la particularité des parties mobiles outre la longueur de leur méso qui les rattache ?
Ces parties sont rattachées par une racine du méso
Quelles sont alors les parties mobiles de l’étage sous-mésocolique ?
- l’intestin grêle mobile
- colon transverse
- colon sigmoïde
- (caecum)
Quelles sont les parties fixes ?
- colon ascendant
- colon descendant
- rectum
Quelles sont les glandes annexées au tube digestif ?
Qu’est-ce que la rate ?
C’est un organe lymphoïde qui est aussi annexé au tube digestif
Quelles sont les différentes glandes salivaires ?
- glande parotide
- glande sub-mandibulaire
- glande sub-linguale
Où sont positionnées les glandes parotides ?
Elle est comprise entre la branche montante de la mandibule et le bord antérieur du muscle sterno-cleido-mastoïdien
A travers quoi la glande salivaire excrète-t-elle ?
A travers le canal excréteur qu’est le conduit parotidien (de Sténon) qui s’ouvre dans la cavité buccale en regard de la 2e molaire supérieure
Par quoi est traversée la glande parotide ?
Elle est traversée par des fibres nerveuses qui appartiennent au nerf Facial (7e paire de nerf crânien responsable des mouvements du visage et de la mimique)
Qu’est-ce que les oreillons ?
C’est une maladie virale caractérisée par l’inflammation des glandes parotides
Où sont situées les glandes sub-mandibulaires ?
Sous le bord inférieur de la mandibule
Quel est le canal excréteur de la glande sub-mandibulaire et où se termine-t-il ?
C’est le conduit sub-mandibulaire (de Wharton) qui se termine dans le plancher de la bouche, latéralement par rapport au frein de la langue
Où sont positionnées les glandes sub-linguales ?
En avant de la glande sub-mandibulaire entre la langue et le corps de la mandibule
Où la glande excrète-t-elle ?
Dans de nombreux canaux excréteurs le long du repli sublingual qui recouvre la glande
Quel type d’organe est le foie ?
C’est la glande digestive la plus volumineuse
Dans quoi intervient le foie et qu’assure-t-il ?
Il intervient dans tous les métabolismes (glucides, lipides, protides) et assure la Détoxication des produits de l’absorption intestinale (rôle de filtre), qui lui sont apportés par le système porte, qu’il renvoie par un réseau cave
Que va sécréter le foie et comment ?
Il sécrète la bile de façon exocrine, qu’il déverse dans le tube digestif et stock dans la vésicule biliaire, avec (dans la bile) des pigments biliaires qui sont l’aboutissement de la dégradation de l’hémoglobine
Comment est libérée la bile et où ?
Elle est libérée par les voies biliaires dans l’intestin, nécessaire à l’absorption intestinale des graisses
Où est situé le foie ?
Sous la coupole diaphragmatique droite
Quelles faces pouvons-nous décrire au foie ?
Que pouvons-noter sur la vue antérieure du foie ?
Une séparation marquée par le ligament falciforme hépatique qui va le raccrocher à l’abdomen et contenant l’artère ombilical qui ne circule plus
Que pouvons-nous retrouver de part et d’autre du ligament ?
Le lobe droit et le lobe gauche
Que vont former ces feuillets recouvrant les lobes ?
Les ligaments triangulaires droit et gauche qui vont permettre d’accrocher le foie à différents endroits de la paroi
Quelle est la petite poche qui dépasse du lobe droit sur la vue antérieure ?
C’est la vésicule biliaire
Que retrouvons-nous sur la vue inférieure ?
Le Hile hépatique
De quoi est composé le hile hépatique ?
- veine porte
- l’artère hépatique
- et des voies biliaires
Quelles sont les fonctions du pancréas ?
Quelles parties décrivons-nous du pancréas ?
- Tête
- Corps
- Queue
Par quoi sont séparés la tête et le corps du pancréas ?
Par l’isthme pancréatique
Que possède la tête du pancréas ?
Une expansion qui longe le bord supérieur de D3 appelée le crochet
Pourquoi le pancréas est indissociable du duodénum ?
Parce qu’il va déverser à l’intérieur de la 2e partie du Duodénum appelée la papille majeure
Qu’est-ce que la papille majeure ?
C’est une communication partagée qu’on retrouve sur la latérale de la portion descendante de D2 et dans laquelle va se déverser le suc pancréatique et la bile
Qu’englobe toujours le duodénum ?
Toujours la tête du pancréas
Comment sont positionnés l’artère mésentérique supérieure et la veine mésentérique supérieure par rapport au pancréas et au duodénum ?
- en arrière de l’isthme pancréatique
- en avant du crochet et de D3
Comment la vésicule biliaire peut-elle déverser son contenu ?
A partir d’un conduit appelé le conduit cystique
Pourquoi les rapports du bloc duodéno pancréatique sont-ils importants ?
Parce qu’ils comportent des éléments du Hile hépatique
Quels sont les différentes voies biliaires et pancréatiques ?
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Quel est le rôle du système porte abdominal ?
Transport des produits de l’absorption abdominale vers le foie pour une détoxification dans le lobule hépatique et ensuite être transporté dans le système cave inférieur et rejeté dans la grande circulation
Quelle est la destinée du système porte ?
Les veines centro-lobulaires se réunissent en veines hépatiques qui rejoignent la veine cave inférieure au dessus du foie
Comment se fait le drainage veineux du tube digestif de l’estomac ?
Par la veine gastrique gauche, splénique et mésentérique supérieure
Comment se fait le drainage veineux du tube digestif de la rate ?
Par la veine splénique
Comment se fait le drainage veineux du tube digestif de l’intestin grêle et 2/3 droit du colon transverse ?
Par la veine mésentérique supérieure
Comment se fait le drainage veineux du tube digestif du tiers gauche colon transverse, colon gauche, sigmoïde et rectum ?
Par la veine mésentérique inférieure
Que vont former ces 3 veines ?
La veine porte
Comment définir le système porte abdominal ?
Comme un système veineux compris entre deux réseaux capillaires sans passer par le coeur
Quelle est l’origine de ce système et où se termine-t-il ?
Derrière le pancréas et se termine au niveau du lobule hépatique qui est l’unité fonctionnelle du foie
Où naît anatomiquement la veine porte ?
En arrière de l’isthme pancréatique
Comment sont organisés les hépatocytes dans un lobule hépatique ?
Ils sont groupés en cocarde
Quelle est la structure vasculaire du lobule hépatique ?
- le flux portal (venant des branches de la veine porte) arrive en périphérie par les Espaces porte
- les vaisseaux centrolobulaires se réunissent en formant les veines hépatiques qui gagnent la veine cave inférieure
- avec aussi des branches artérielles et des voies billaires accompagnant les branches portales
Quel est le parcours des produits de l’absorption dans le lobule hépatique ?
- Les produits de l’absorption traversent l’hépatocyte de façon centripète et sont transformés
- Le produit final est recueilli dans la Veine centrolobulaire
Comment était la vascularisation artérielle du tube digestif chez l’embryon ?
D’où naissent les trois troncs artériels digestifs ?
De l’aorte abdominale
D’où naît le tronc coeliaque ?
En face de Th12
Que donne naissance le tronc coeliaque ?
- l’artère gastrique gauche d’abord la petite courbure de l’estomac
- l’artère hépatique pour le foie
- l’artère splénique pour la rate
D’où naît l’artère mésentérique supérieure ?
En face de L1
Que donne naissance l’artère mésentérique supérieure ?
- les branches jéjunales
- les branches iléales
- les branches coliques droites
Apparemment aussi
D’où naît l’artère mésentérique inférieure ?
En face de L3
Que donne naissance l’artère mésentérique inférieure ?
- l’artère colique gauche
- les artères sigmoïdiennes
- les artères rectales supérieures
Quel est le territoire du tronc coeliaque ?
- Estomac
- Foie
- Rate
- Duodénopancréas
Quel est le territoire de l’artère mésentérique supérieure ?
- Duodénopancréas
- Grêle
- Colon droit + 2/3 transverse
Quelle est la position de l’artère mésentérique supérieure ?
Elle va passer en arrière de l’isthme pancréatique et en avant de D3
Quelle est la branche terminale de l’artère mésentérique inférieure ?
C’est l’artère rectale supérieure
Quel est le territoire de l’artère mésentérique inférieure ?
- Colon transverse 1/3 gauche
- Colon gauche
- Rectum
