Anatomie du membre inférieur Flashcards
Quels sont les os du membre inférieur alignés à la ligne médiane ?
Le sacrum, en dessous, les trois petits vertèbres coxi et au dessus, les vertèbres lombales aussi appelés les vertèbres lombaires (L1, L2, L3, L4 et L5)
Que trouvons-nous attaché au sacrum ?
L’os iliaque, marqué par la crète iliaque (où on accroche la ceinture), une épine iliaque antéro supérieure et en dessous un autre relief, une épine iliaque antéro inférieure
Quel est l’os de la cuisse attaché à l’os iliaque ?
C’est le fémur, le plus long de chez l’homme
Qu’avons-nous plus bas toujours élément de l’os iliaque (coxal) ?
Une branche entre le pubis et l’ischion, la branche ischio-pubienne, avec le foramen obturé (orifice) au milieu
Quel est le muscle qui couvre l’os iliaque (face antérieure) ?
C’est enfaite deux muscles : le muscle iliaque qui rejoint le muscle psoas qui est attaché aux vertèbres lombaires
D’où viennent les nerfs du plexus lombal ?
Des vertèbres lombaires
Quels sont les différents nerfs antérieurs du plexus lombal ?
- les nerfs ilio-hypogastrique vers le haut, ilio-inguinal vers le bas à partir de la racine antérieure du nerf spinal L1
- les nerfs cutané latéral de la cuisse vers le haut, génito-fémoral vers le bas de L2
- le nerf fémoral qui passe entre le psoas et l’iliaque
- le tronc lombo sacral à partir de L4 et L5
De quoi est composé le nerf fémoral ?
Il est composé d’une partie dérivant de la racine antérieure de L2 et de L3 et L4
Quel est le nerf postérieur du plexus lombaire ?
Le nerf obturateur composé des racines postérieures de L2, L3 et L4, appelé ainsi parce qu’il va passer par le foramen obturé
Que trouvons-nous à l’extrémité distale du fémur ?
La patella (nom médical pour la rotule) et en dessous le tibia et latéralement du tibia la fibula (anciennement nommé le péroné)
Par quoi est représentée la jonction entre l’abdomen et la cuisse ?
Par un ligament, le ligament inguinal
Qu’est-ce que le muscle qui naît de l’épine iliaque antéro supérieure de la loge antérieure de la cuisse ?
Le muscle Sartorius interne
Quel est le muscle principal du fémur dans la loge antérieure de la cuisse ?
Le quadriceps, composé du muscle vaste intermédiaire, latéral, médial et enfin le muscle droit femoral (finit en avant des autres) qui naît en dessous du sartorius à l’épine iliaque antéro inférieure et ils se terminent sur le tendon quadricipital
Qu’est-ce qui permet de fixer la patella sur le tibias ?
Le ligament patellaire
Qu’est-ce qui va permettre d’innerver la cuisse et notamment le quadriceps ?
C’est le nerf fémoral qui va se diviser en quatre branches innervant chaque chef du quadriceps
Quelle est la région la plus haute de la cuisse ?
Le trigone fémoral
Où prenons-nous le poul fémoral ?
Sur l’artère fémoral qui passe à travers des tissus fibreux
Qu’est-ce qui se trouve en dedans de l’artère fémoral ?
La veine fémorale
Par quoi est marquée cette veine fémorale ?
Par une veine qui se jette en faisant une sorte de crosse : la veine grande saphène
Qu’est-ce qui va naître dans cette région (couche superficielle du trigone fémoral) à partir de l’artère fémorale ?
- une branche vers l’abdomen : artère sous-cutanée abdominale
- une branche vers la crète iliaque qui va tourner autour l’épine iliaque antéro supérieure : artère circonflexe iliaque superficielle
- une branche vers les organes génitaux : artère pudendale externe
Où se trouvent les veines de cette région ?
Elles vont être satellites de toutes ces artères mais vont se jeter dans la plupart du temps de la veine grande saphène
Quelles sont ces veines ?
- veine sous-cutanée abdominale
- veine pudendale externe
- veine circonflexe iliaque superficielle
Quel est le muscle se trouvant près de l’épine iliaque antéro supérieure dans cette couche profonde du trigone fémoral ?
Le muscle ilio psoas
Quels muscles vont former le plancher du trigone fémoral ?
- mucle pectiné
- mucle long adducteur
- muscle gracile
Qu’est-ce qui va passer par dessus le plancher du trigone fémoral ?
L’artère fémoral, la veine fémorale et des nerfs
Que va donner l’artère fémoral en profondeur ?
Il va donner l’artère profonde de la cuisse
Que reçoit la veine fémorale ?
La veine grande saphène
Où va passer le nerf fémoral et que va-t-il donner dans cette région ?
Il va passer entre les deux faisseaux du muscle ilio-psoas et va donner plusieurs rameaux notamment le nerf saphène qui va suivre l’artère fémoral au début, nerf cutané médial de la cuisse qui va passer en dedans de la cuisse
Où naît le muscle pectiné ?
Au niveau de l’os coxal, et se termine à la face postérieure du fémur
Que retrouvons-nous à côté du pectiné ?
Le long adducteur qui naît et se finit à côté du pectiné
Combien y a-t-il de couches de muscles adducteurs dans un plan plus profond ?
3 couches : le long adducteur le plus superficiel puis le court adducteur qui va naître à la branche ischio-pubienne et qui passe en arrière et enfin le grand adducteur qui va descendre jusqu’en bas, le plus profond
Par quoi est marqué le grand adducteur ?
Par une petite arcade fibreuse qui permettra aux vaisseaux de passer en arrière du genou
Où retrouvons-nous cette artère fémorale dans cette loge des adducteurs ?
On la retrouve au moment où elle passe au niveau de l’anneau du grand adducteur accompagné de la veine fémorale
Quel nerf retrouvons-nous dans cette loge des adducteurs ?
Le nerf obturateur avec une branche antérieure qui va passer en avant du court adducteur et une branche postérieure qui passe en arrière du court adducteur qui va innerver chaque couche de ces muscles
De quoi est composé l’os coxal en vue postérieure ?
On retrouve l’EIAS, le foramen obturé, le pubis et on aperçoit la branche ilio pubienne
Quels sont les muscles fessiers ?
Ce sont des muscles empilés les uns sur les autres :
- grand fessier qui naît du sacrum et de la crète iliaque, il s’attache sur le fémur
- moyen fessier un petit peu en dessous et décalé sur le dehors du grand fessier, qui naît à la face postèrieure de l’os coxal et qui finit à la face externe du fémur (mais vraiment collé du coup exagération)
- petit fessier plus profond, qui vient se terminer au sommet du trochantère
Quel muscle permet de diviser la région fessière en deux étages ?
Le piriforme
Quels sont les muscles qui vont naître du bassin et vont aller vers le fémur ?
- le muscle obturateur interne qui naît du foramen obturé
- les jumeaux : inférieurs et supérieurs
- le carré fémoral
Quelle artère au dessus ou en dessous du piriforme ?
C’est l’artère glutéale supérieur qui va aller vasculariser les muscles fessiers et l’artère glutéale inférieure en dessous
Quel est le nerf de cette région ?
C’est le nerf ischiatique qui passe sous le piriforme et va assurer à lui seul l’innervation de presque tout le membre inférieur
Qu’est-ce que la partie de l’os coxal sur lequel on est assis ?
C’est la tubérosité ischiatique
Quels muscles allons-nous trouver dans cette loge postérieure de cuisse ?
- muscle assez large, le semi membraneux qui va partir de la tubérosité ischiatique et qui va s’arrêter sur la face postérieure du tibias
- le semi tendineux (sur la moitié de son trajet ça va être un tendon) qui part du même endroit et s’arrête sur la face interne du tibias
- le biceps fémoral avec sa courte et longue portion du muscle
Comment est vascularisé et innervé les muscles de cette région ?
Grâce à l’artère glutéale inférieure mais surtout avec le nerf ischiatique jusqu’à ce qu’il se divise un peu au dessus du genou en nerf tibial et fibulaire commun
Où se finissent précisément les muscles cités précédemment qui se finissent dans cette région ?
Le grand adducteur qui se finit un peu au dessus du genou sur la face antérieure, le semi membraneux qui se finit sur le côté médial du tibias et le biceps fémoral qui se finit sur la fibula
Quel est le muscle qui est réllement situé au niveau de l’articulation de la loge poplitée ?
Le muscle poplité, recouvert par d’autres, étant en effet profond
De quoi est composé le triceps sural ?
Du gastrocnémien médial, latéral et du soléaire
Quels vaisseaux permettent la vascularisation de cette région ?
L’artère poplitée nommée après avoir passé l’anneau du grand adducteur en tant qu’artère fémoral et la veine poplitée
Comment est innervé cette région ?
Par le nerf ischiatique qui va se diviser en un nerf tibial du côté médial et un nerf fibulaire commun du côté latéral
Qu’est-ce que la malléole tibiale et fibulaire ?
Ce sont des structures osseuses saillantes situées au niveau de la cheville
Quels sont les os qui se retrouvent attachés en dessous du tibias et de la fibula ?
Le talus et le calcaneus attaché à ce dernier, ce sont deux os de la cheville
Par quoi est marqué le tibias ?
Par un relief : la tubérosité tibiale qui nous permet de nous appuyer dessus
Quel muscle retrouvons-nous à la partie inférieure de la loge antéro-latérale de la jambe ?
Un rétinaculum des extenseurs
Quels sont les 3 muscles de cette loge antéro-latérale de la jambe ?
- tibial antérieur qui naît du tibias
- long extenseur de l’hallux (gros orteil)
- le long extenseur des orteils attaché à la fibula
Où se terminent les trois chefs du triceps (ils sont présents dans la loge postérieure de la jambe dans une couches superficielle) ?
Ils se terminent sur le calcaneus en tant que tendon d’achille
Comme dans le membre supérieur en quelque sorte, quel genre de muscle retrouvons-nous dans la poche postérieure dans la couche supérieure ?
Un muscle inconstant : le mince muscle : plantaire, partiellement enveloppé dans le muscle soléaire
Quels muscles retrouvons-nous dans la loge postérieure de la jambe dans une couche plus profonde ?
- le tibial postérieur un peu au centre
- un long fléchisseur de l’hallux qui se retrouve en dehors
- le long fléchisseur de l’orteil qui se trouve de l’autre côté, du côté médial
Quels sont les vaisseaux observables dans cette loge postérieure profonde de la jambe ?
L’artère poplitée qui s’est divisée en une artère tibiale antérieure et en artère tibiale postérieure qui va descendre entre les muscles qui s’est-elle même divisée un peu plus tard en une va donner l’artère fibulaire qui va rentrer en partie dans la fibula
Quel est le muscle le plus postérieur de la loge latérale de la jambe ?
C’est le septum intermusculaire postérieur : une limite fibreuse
Quel est le muscle le plus antérieur de la loge latérale de la jambe ?
Le septum intermusculaire antérieur : une autre limite fibreuse
Quels muscles se trouvent entre ces limites fibreuses ?
- le long fibulaire formé du chef supérieur du long fibulaire, le chef inférieur et antérieur du long fibulaire et le chef inférieur et postérieur du long fibulaire, se terminant tous au tendon du long fibulaire
- le court fibulaire qui va aussi donner un tendon qui va en arrière plus en profondeur par rapport au long fibulaire
Quel est le seul nerf que nous retrouvons dans cette loge ?
Le nerf fibulaire commun qui se divise en un nerf fibulaire profond et un nerf fibulaire superficiel
Dans une coupe axiale, qu’est-ce qui lie le tibia à la fibula ?
C’est la membrane interosseuse
Coupe axiale de la jambe avec la présence de l veine petite saphène dans la face postérieure
