Thérapies en dermatologie Flashcards
Qu’est-ce que le véhicule?
Partie inactive d’une préparation topique permettant le contact d’un médicament topique avec la peau
Vrai ou faux? La composition du véhicule fait grandement varier la puissance du médicament, en influençant son absorption.
Vrai
Que fait un hydratant?
Augmente le contenu en eau de l’épiderme
Que fait un émollient?
Rend la peau plus douce et lisse
Nommez les différents types de préparation externes liquides.
Suspension : lotion
Solution monophasique : gel
Aérosol : mousse
Nommez les différents types de préparation externes semi-solides.
Sans eau : onguent
Avec eau : crème (huile dans eau ou eau dans huile)
Suspension à haute concentration : pâte
Nommez les différents types de préparation externes solides.
Poudres
Quelle est la définition d’une lotion?
Suspension composée d’un médicament dispersé dans un liquide (< 20%)
Quelles sont les utilisations de la lotion?
Facile à appliquer et utile pour les zones chevelues
Si à base d’eau : asséchant
Si à base d’huile : hydratant (mais moins que crèmes ou onguents)
Si à base d’alcool : asséchant, peut brûler la peau érodée/fissurée
Quelle est la définition du gel?
Solution monophasique aqueuse
Dans quels contextes utilise-t-on le gel?
Zones chevelues et muqueuses
Quelle est la définition de la mousse?
Liquide triphasique composé d’huile, de solvents organiques et d’eau, le tout gardé dans des contenants d’aluminium, sous pression (propulsif de butane ou de propane)
Dans quels contextes utilise-t-on la mousse?
Zones cheveleux/poilues
Quelle est la définition de l’onguent?
Préparation semi-solide s’étendant facilement et ayant comme véhicule la gelée de pétrole
Dans quels contextes utilise-t-on l’onguent?
Occlusion (enlève le contact avec l’air)
Hydratation
Lubrification
Vrai ou faux? Dans les crèmes, aucun produit de conservation n’est nécessaire, ce qui entraine moins de dermatite de contact allergique.
Faux. Dans les onguents.
Vrai ou faux? L’onguent augmente la puissance du médicament de pas sa capacité à favoriser la perméabilité.
Vrai. Hydrate et crée une occlusion.
Vrai ou faux? L’onguent est plus facile à appliquer sur la peau glabre et sur les muqueuses.
Vrai
Quels sont les 2 types de crème?
Émulsion d’eau dans l’huile (E/H) : < 25% d’eau
Émulsion d’huile dans l’eau (H/E) : > 31% d’eau
Dans quel contexte utile-t-on la crème?
Hydratation
Quelle est la définition d’une pâte?
Pourdre (< 50%) dans un onguent, faisant préparation plus rigide et asséchante que ce dernier, mais moins occlusive et graisseuse
Quelles sont les utilisations de la pâte?
Absorption et protection
Quels véhicules sont préférables à appliquer sur les muqueuses?
Onguents
Gels
Crème a un goût déplaisant et adhère moins sur la muqueuse mouillée
Quels véhicules sont préférables à appliquer sur la peau glabre?
Crèmes
Onguents
Quels véhicules sont préférables à appliquer sur les plis cutanés?
Lotions ou crèmes H/E
Éviter les onguents occlusifs ou crèmes E/H
Quels véhicules sont préférables à appliquer sur les zones chevelues?
Lotions
Gels
Mousses
Quels véhicules sont préférables pour les dermatoses suintantes?
Formulations avec eau comme composante principale (pour assécher)
Quels véhicules sont préférables pour les dermatoses sèches?
Formulations avec huile comme composante principale
Onguents
Quels véhicules sont préférables pour les dermatoses croûtées ou hautement inflammatoires??
Crèmes ou onguents combinés à des compresses humides ou bains
Quels véhicules sont préférables pour la peau érosive ou fissurée?
Éviter les formulations contenant de l’alcool ou des salicylés pouvant entrainer une sensation de picotement ou brûlure
Quels sont les facteurs influençant l’absorption percutanée de corticostéroïdes?
Âge du patient (prématuré > nouveau-né)
Bris de la fonction barrière de la peau (dermatite atopique sévère, diffuse et chronique)
Peau hydratée
Occlusion (ex : pli)
Quel est le facteur pouvant diminuer l’absorption des corticostéroïdes?
Couche de cornée épaisse
Quels sont les endroits du corps où l’absorption de corticostéroïdes est la plus importante?
Scrotum et paupières +++
Reste du visage
Aisselle
Cuir chevelu
Quels sont les endroits du corps où l’absorption de corticostéroïdes est intermédiaire?
Tronc
Bras
Quels sont les endroits du corps où l’absorption de corticostéroïdes est faible?
Paume
Plante
Cheville
Quelle est la puissance des dermocorticoïdes non-fluorés ou non-halogénés?
Puissance faible
Dans quels contextes utilise-t-on des dermocorticoïdes de faible puissance?
Bébés
Visage, plis, organes génitaux à tous les âges
Dermatoses cutanées peu sévères ou répondant très bien aux dermatocorticoïdes (ex : dermatite séborrhéique du visage)
Nommez des exemples de dermocorticoïdes de puissance faible.
Hydrocortisone
Desonide
Valérate d’hydrocortisone
Dans quels contextes utilise-t-on des dermocorticoïdes de puissance modérée?
Enfants, idéalement à court terme (< 2 semaines)
Force la plus fréquemment utilisée chez les adultes
Éviter le visage, les plis et les organes génitaux à tous les âges
Dermatoses cutanées avec atteinte modérée (ex : dermatite atopique du tronc)
Nommez des exemples de dermocorticoïdes de puissance modérée.
Valérate de betaméthasone
Furoate de mometasone
Dans quels contextes utilise-t-on des dermocorticoïdes de puissance élevée?
Adultes
Éviter le visage, les plis et les organes génitaux à tous les âges (exception : lichen scléreux)
Conditions palmoplantaires
Dermatoses cutanées morées-sévères ou répondant difficilement aux dermatocorticoïdes (ex : lichen plan érosif)
Nommez un exemple de dermocorticoïdes de puissance élevée.
Proprionate de clobétasol
Quelle quantité (en grammes) est nécessaire pour une application BID sur une main (des 2 côtés)?
1 g
Quelle quantité (en grammes) est nécessaire pour une application BID sur un pied, 2 mains ou un visage?
2 g
Quelle quantité (en grammes) est nécessaire pour une application BID sur un membre supérieur, le tronc antérieur ou postérieur?
3 g
Quelle quantité (en grammes) est nécessaire pour une application BID sur un membre inférieur?
4 g
Quelle quantité (en grammes) est nécessaire pour une application BID sur le corps complet?
50 g
Quelle est la quantité de crème appliquée si l’on applique 1 unité du bout du doigt d’un adulte (adult fingertip unit) (quantité de crème ou onguent d’un tube avec un embout de 5 mm appliquée du pli le plus distal de l’index au bout du doigt)?
0,5 g
Quels sont les 4 facteurs influençant la puissance d’un dermocorticoïde?
Structure de la molécule
Concentration de la molécule
Véhicule
Caractéristiques de la peau
- On doit d’abord évaluer la molécule, et ensuite sa concentration.
Quels sont les effets secondaires locaux des dermocorticoïdes?
Poïkilodermie (le plus fréquent) Dépendance/rebond (ex : dermatite péri-orificielle) Dermatite de contact allergique Retard de guérison de plaie Hypertrichose faciale Follicule Miliaire Granulome glutéal infantile
Quels sont les 4 critères de poïkilodermie?
Vergetures
Télangiectasies
Hypopigmentation
Amincissement
Quels sont les facteurs de risque d’effets secondaires systémiques avec l’utilisation de dermocorticoïdes?
Jeune âge Maladie hépatique ou rénale Grande quantité appliquée Puissance élevée Utilisation à long terme Occlusion
Nommez les 2 principaux effets secondaires systémiques de l’utilisation de dermocorticoïdes.
Retard de croissance
Syndrome de Cushing
Donnez des exemples de dermocorticoïdes avec faible absorption percutanée et rapidement métabolisés par le foie (donc moins d’effets secondaires systémiques).
Furoate de mométasone
Proprionate de fluticasone
