Mycoses Flashcards
Quelles sont les 3 sortes de champignon.
Levures
Dimorphes
Filamenteux
Nommez des exemples de levures.
Candida Malassezia Trichosporon Cryptocoque Saccharomyces
Nommez des exemples de champignons dimorphes.
Histoplasma Blastomyces Coccidioides Paracoccidioides Penicillium
Nommez des exemples de champignons filamenteux.
Dermatophytes
Mucorales
Hyalo- et phaœ-hyphomycètes
Quelles sont les différences entre une levure et un dermatophyte?
Levure : organismes unicelluliares, structures rondes à ovales, multiplication via bourgeonnement, aspect de colonies rondes, convexes et glabres à la macroscopie
Dermatophyte : organismes pluricellulaires, structures filamenteuses, propagation via conidies/spores, aspect de colonies poilues (filament aérien) à poudreuses à la macroscopie
Quelles sont les structures atteintes par des mycoses superficielles?
Couche cornée
Cheveux
Ongles
Quelles sont les structures atteintes par des mycoses sous-cutanées?
Derme
Tissu sous-cutané
Qu’est-ce qui cause souvent les mycoses sous-cutanées?
Inoculation directe
Quelles sont les structures atteintes par des mycoses systémiques (profondes)?
Derme
Tissu sous-cutané
Qu’est-ce qui cause les mycoses systémiques (profondes) de pathogènes vrais?
Dissémination hématogène ou extension à partir de structures sous-jacentes
Qu’est-ce qui cause les mycoses systémiques (profondes) opportunistes?
Lésions cutanées primaire ou secondaire chez les immunosupprimés
Nommez une mycose superficielle de la peau causant peu ou pas d’inflammation et le pathogène en cause.
Pityrisasis (tinéa) versicolore
Pathogène : Malassezia furfur, Malassezia globosa
Nommez 2 mycoses superficielles de la peu causant une réponse inflammatoire fréquente.
Dermatophytose
Candidose
Quels sont les pathogènes en cause dans la dermatophytose?
Trichophyton
Microsporum
Epidermophyton spp
Quels sont les pathogènes en cause dans la candidose?
Candida albicans ou autre
Caractérisez le pityriasis versicolore.
Mycose superficielle très fréquente, surtout les régions avec température et humidité élevées
Fréquent chez les adolescents et les jeunes adultes
Causé par Malassezia globosa > Malassezia furfur
À quoi ressemblent les lésions de pityriasis versicolore?
Macules rosées, rouges ou brunes squameuses ovales, avec aspect de papier parchemin caractéristique
Tronc/membres supérieurs, avec lésions souvent coalescentes au centre
Prurit léger ou absent
Zones atteintes ne bronzent pas au soleil : lésions apparaissent souvent pâles l’été (par rapport à la peau bronzée qui les entoure) et foncées l’hiver
Hypopigmentation post-inflammatoire fréquente
Forme inversée existe
Lampe de Wood : fluorescence jaune-orange
Quelles sont les caractéristiques cliniques typiques des dermatophytes anthropophiliques (transmission humain à humain)?
Peu ou pas inflammatoire
Chronique
Quelles sont les caractéristiques cliniques typiques des dermatophytes zoophiliques (transmission animal à humain)?
Inflammation intense (pustules et vésicules possibles) Aigue
Quelles sont les caractéristiques cliniques typiques des dermatophytes géophiliques (transmission terre à humain/animal)?
Inflammation modérée
Quels sont les facteurs de risque de la dermatophytose?
Promiscuité avec individu ayant tinéa capitis/pedis
Chapeau, brosse, instruments de barbier contaminés
Syndrome de DOwn
Candidose mucocutanée chronique
Immunodéficience commune variable
VIH
Hommes (tinéa pedis, cruris et unguium)
Comment appelle-t-on la dermatophytose du cuir chevelu?
Tinéa capitis
Comment appelle-t-on la dermatophytose des aines?
Tinéa cruris
Comment appelle-t-on la dermatophytose de la barbe?
Tinéa barbæ
Comment appelle-t-on la dermatophytose du visage?
Tinéa faciei
Comment appelle-t-on la dermatophytose des paumes et des espaces interdigitaux de la main?
Tinéa manuum
Comment appelle-t-on la dermatophytose des plantes et des espaces interdigitaux des pieds?
Tinéa pedis
Comment appelle-t-on la dermatophytose des ongles (onychomycose)?
Tinéa unguium
Comment appelle-t-on la dermatophytose du corps en général?
Tinéa corporis
Qu’est-ce que le tinéa corporis
Infection par dermatophyte au tronc/extrémités, en excluant cheveux, ongles, plantes, paumes et aines
Plus fréquent dans les régions tropicales
Quels sont les agents causant le plus fréquemment le tinéa corporis?
Trichophyton rubrum
Trichophyton mentagrophutes
Comment se transmet le tinea corporis?
Humain, animaux et sol vers humains
Quelle est la période d’incubation du tinéa corporis?
1-3 semaines
Quels sont les facteurs prédisposants au tinéa corporis?
Lutte
Gymnases
Vestiaires
Contact avec vêtements contaminés
À quoi ressemble le tinéa corporis?
Plaque érythémato-squameuse qui s’étend de façon centrifuge, engendrant typiquement des lésions annulaires ou parfois circinées, arciformes ou ovales
Qu’est-ce que le granulome de Majocchi?
Folliculite profonde
Souvent causée par Trichophyton rubrum
Chez la femme ayant un tinéa pedis ou onychomycose qui se rase les jambes
Qu’est-ce que le tinéa incognito?
Teigne ayant été traitée par corticostéroïdes topiques
Diminution des squames, voir même absence
Diagnostic souvent manqué
Quels sont les 2 types de tinéa barbæ et quels sont les agents infectieux associés?
Type inflammatoire (le plus souvent) : causé par des dermatophytes zoophiliques (beaucoup d’inflammation)
- Trichophyton mentagrophytes
- Trichophyton verrucosum
Type superficiel : moins inflammatoire, similaire au tinéa corporis, causé par dermatophyte antropophilique :
- Trichophyton rubrum
Vrai ou faux? Le tinéa barbæ est moins fréquent depuis que les barbiers utilisent des rasoirs jetables.
Vrai
À quoi ressemble le tinéa barbæ?
Pustules folliculaires multiples avec inflammation intense et sévère
Abcès, sinus, surinfection
Alopécie cicatricielle peut survenir (permanente)
Caractérisez le tinéa faciei.
Clinique similaire au tinéa corporis, mais au visage
Diagnostic peut être retardé par l’application de dermocorticoïdes
Pourquoi les hommes sont plus fréquemment atteints par le tinéa cruris que les femmes?
Scrotum procure un environnement humide favorisant la croissance fongique
Ont plus souvent tinéa pedis/onychomycose
Quels sont les facteurs prédisposants au tinéa cruris?
Homme
Transpiration excessive
Obésité
Quels sont les germes causant le plus souvent le tinéa cruris?
Trichophyton rubrum
Trichophyton mentogrophytes
Epidermophyton flocossum
Quels sont les agents fongiques causant le plus souvent le tinéa pedis et le tinéa manuum?
Trichophyton rubrum
Trichophyton mentogrophytes
Epidermophyton flocossum
Que doit-on rechercher en présence d’un tinéa pedis ou d’un tinéa manuum?
Onychomycose
Quelle est la présentation clinique du tinéa manuum?
Atteinte palmaire souvent accompagnée ed tinéa pedis de type mocassin (2 pieds et 1 main atteints)
Hyperkératose palmaire et des doigts ne répondant pas aux émollients
Autres présentations cliniques : exfoliative, vésiculeuse, papuleuse
Caractérisez les 4 types cliniques de tinéa pedis.
En mocassin : érythème, squames, fissures et hyperkératose diffuse
Interdigital : le plus fréquent, macération, fissures, les 2 espaces interdigitaux latéraux le plus souvent
Inflammatoire (vésiculeux) : vésicules et bulles sur la face médiale du pied
Ulcératif : souvent une exacerbation du tina pedis interdigital, avec infection bactérienne secondaire
Qui sont les personnes les plus touchées par le tinéa capitis?
Enfants > adultes : acides gras fongistatiques à partir de la puberté
Africains
Garçons > filles
Comment se transmet le tinéa capitis?
Animaux
Humains
Fomites (brosses à cheveux, chapeaux, etc.)
Quels sont les microorganismes causant le tinéa capitis?
Trichophyton tonsurans (> 90%) Microsporum canis
Quels sont les 3 patrons d’invasion des cheveux par les dermatophytes?
Ecthrothrix : extérieur du cheveux
Endothrix : intérieur du cheveux
Favus : atteinte inflammatoire
Comment fonctionne la lampe de Wood?
Rayons ultraviolets avec filtre de Wood
Effectuer dans une pièce complètement noire
Quels types de microorganismes causant le tinéa capitis vont fluorescer à la lampe de Wood?
Flurorescence des organismes faisant une infection ecthrotrix (ex : Microsporum canis) et favus, mais pas endothrix
Quels sont les 4 types cliniques de tinéa capitis?
Type non-inflammatoire
Type black dots
Inflammatoire
Tinea favosa
Décrivez le tinéa capitis de type non-inflammatoire.
Dermatophytes antropophiliques
Souvent ectothrix (fluorescence verte à la lampe de Wood)
Placards alopéciques squameux aspect tache grise, avec cheveux brisés
Le plus souvent à l’occiput
Guérison sans alopécie cicatricielle
Décrivez le tinéa capitis de type points noirs.
Dermatophytes antropophiliques endotrix Aspect points noirs secondaire au bris de cheveux près du cuir chevelu Aspect souvent peu inflammatoire Cheveux normaux au sein de l'alopécie Squames diffuses
Décrivez le tinéa capitis de type inflammatoire.
Pathogènes zoophiliques ou géophiliques
Plaques alopéciantes, potentiellement cicatricielles, avec pustules folliculaires, furonculose, kérion
Adénopathies cervicales postérieures possibles
Qu’est-ce qu’un kérion?
Plaque sensible fluctuante avec pustules et écoulement purulent, causée par un dermatophyte dans le cadre d’un tinéa capitis
Caractérisez le tinéa capitis favus.
Favus = rayon de miel
Presque exclusivement en Afrique, Amérique du Sud et Moyen Orient
Forme la plus sévère
Causée par le Trichophyton schoenleinii
À quoi ressemblent les lésions en tinéa capitis favus?
Croûtes jaunes épaisses (scutule)
Alopécie cicatricielle possible si chronique
Qu’est-ce qu’une onychomycose?
Toute infection fongique des ongles, incluant les dermatophytes et les non-dermatophytes
Quel est le sexe le plus affecté par l’onychomycose?
Hommes
Quels sont les pathogènes causant le plus fréquemment l’onychomycose?
Mêmes que tinéa cruris et pedis/manuum (conditions souvent associées)
Trichophyton rubrum
Trichophyton mentogrophytes
Epidermophyton flocossum
Quels sont les 3 patrons cliniques d’onychomycose?
Type sous-unguéal distolatéral
Type sous-unguéal proximal
Type superficiel blanc
Caractérisez l’onychomycose de type sous-unguéal distolatéral.
Invasion le plus fréquemment via l’hyponychium
Hyperkératose sous-unguéale et dystrophie unguéale
Traitement topique peut être tenté
Caractérisez l’onychomycose de type sous-unguéal proximal.
Invasions sous le rebord unguéal de l’ongle
Opacités blanche-neige au plateau unguéal proximal
Peut secondairement atteindre tout l’ongle
Que doit-on absolument éliminer en présence d’une onychomycose de type sous-unguéal proximal?
VIH (et autres causes d’immunosuppression)
Caractérisez l’onychomycose de type superficiel blanc.
Invasion par pénétration directement de la surface dorsale du plateau unguéal
Taches blanches discrètes ou stries blanches transverses
Quelles sont les différences entre l’onychomycose et le psoriasis unguéal?
Onychomycose : quelques ongles atteints, atteinte non symétrique, orteils > doigts, autres sites avec dermatophytose
Psoriasis unguéal : plusieurs ongles atteints, atteinte symétrique, doigts > orteils, tache d’huile, criblures, arthrite possible, plaques de psoriasis ailleurs sur le corps
Vrai ou faux? Il est parfois impossible de distinguer l’onychomycose du psoriasis unguéal cliniquement.
Vrai
Comment peut-on diagnostiquer l’onychomycose?
KOH : regarder les squames, mises sur lame avec un microscope
Calcofluor : fluorescence spécifique pour la chitine de la paroi cellulaire fongique
Culture fongique : sensibilité d’environ 50%
PAS sur biopsie : sensibilité d’environ 90% (mais ne dit pas quel est l’agent fongique)
Comment peut-on prendre un bon échantillon d’ongle pour une culture?
Nettoyer l’ongle atteint avec de l’alcool ou du savon et de l’eau et laisser sécher
Couper l’ongle le plus proximal possible sans causer de douleur au patient
Amasser les débris sous-unguéaux avec une lame 15 dans un contenant stérile pour microbiologie
Quelles sont les types de dermatophytoses pour lesquelles on traite avec un antifongique topique?
Condition localisée non sévère
Tinéa corporis
Tinéa cruris
Tinéa pedis
Quelles sont les types de dermatophytoses pour lesquelles on traite avec un antifongique systémique?
Tinéa manuum ± tinéa pedis de type mocassin ou ulcératif
Tinéa unguium (onychomycose)
Tinéa capitis ou atteinte des poils autres
Autres types de tinéa, si étendu ou sévère
Vrai ou faux? La candidose est un pathogène opportuniste.
Vrai. Aussi un organisme commensal de la peau et des muqueuses des systèmes digestif, génito-urinaire et respiratoire
Quelle est l’infection fongique la plus commune chez l’immunosupprimé?
Candidoses
Quelles sont les 2 candidoses le plus fréquemment responsables d’infections candidosiques?
Candida albicans (50-60%) Candida tropicalis (2e plus fréquent)
Quelles sont les 2 candidoses le plus fréquemment responsables d’infections candidosiques invasives ou de candidémie?
Candida albicans
Candida glabrata
Quels sont les facteurs de risque de candidose?
Facteurs mécaniques : occlusion, dentier, trauma
Facteurs nutritionnels : malnutrition, avitaminose A ou C, déficience en zinc, hyperalimentation parentérale
Altérations physiologiques : extrêmes d’âge, grossesse, menstruations
Maladies systémiuqes : diabète, immunosuppression, endocrinopathies, hémodialyse, syndrome de Down
Iatrogénique : cathéters, radiothérapie, médicaments (corticostéroïdes, antibiotiques à large spectre)
Quels sont les différents types de candidose?
Mucocutanées : orale, balanite, vulvovaginite
Cutanées : intertrigo, candidose cutanée généralisée, folliculite, paronychie et onychomycose
Candidose mucocutanée chronique
Candidose disséminée
Quelles sont les différentes formes de candidoses orales et à quoi ressemblent-elles?
Pseudomembraneuse (muguet) : exsudat blanc d’allure de fromage cottage
Atrophique chronique : tache érythémateuse
Hyperplasique chronique : plaques blanches adhérentes
Glossite : atrophie douloureuse à la face dorsale de la langue
Chéilite angulaire (perlèche) : érythème, fissures, macération et douleur aux commissures labiales
Stomatite prothétique : atrophie aux sites du dentier
Quel est l’agent infectieux le plus commun dans la balanite candidosique?
Candida albicans
Quel est le facteur de risque le plus connu de la balanite candidosique?
Diabète
À quoi ressemblent les lésions de la balanite candidosique?
Érythème, enduit blanchâtre, petites papules
Pustules très caractéristiques du Candida albicans : se rupturent facilement et donnent des érosions avec collerette de squames
Quels sont les germes les plus fréquents dans la vulvovaginite candidosique?
Candida albicans (80-90%) > Candida glabrate Candida albicans est un germe commensal de la muqueuse vaginale chez 25% des femmes en santé
Quelle est la pathophysiologie de la vulvovaginite candidosique?
Bris de la flore vaginale entraine une diminution des lactobacilles
Permet la croissance du Candida
Quels sont les symptômes associés à la vulvovaginite candidosique?
Leucorrhée Prurit vaginal Sensation de brûlure Dysurie Dyspareunie
À quoi ressemble l’intertrigo candidosique?
Candida albicans a tendance à coloniser les plus (environnement chaud et humide)
Tache érythémateuse rouge macérée avec vésiculopustules satellites
Pustules rupturées laisse une base érythémateuse avec collerette de squames (ce qui augmente la macération)
Vrai ou faux? La candidose cutanée généralisée est fréquente.
Faux. Rare.
À quoi ressemble la candidose cutanée généralisée?
Éruption diffuse débutant par des vésicules individuelles s’étendant en zones confluentes au tronc, thorax et extrémités
Quel est le symptôme principal associé à la candidose cutanée généralisée?
Prurit généralisé Pire aux mains et aux pieds Axillaire Périanal Plis inguinaux
Qu’est-ce que la folliculite candidosique?
Infection superficielle de l’infundibulum des follicules pileux
Qui sont principalement touchés par la folliculite candidosique?
Diabétiques
À quoi ressemble la folliculite candidosique?
Pustules satellites prurigineuses
Souvent près d’un site d’intertrigo candidosique
Chez qui survient principalement l’onychomycose et la paronychie secondaire à Candida?
Diabétiques
Individus ayant une immersion fréquente de leurs mains dans l’eau
À quoi ressemble la paronychie secondaire à la Candida?
Érythème
Œdème
Douleur des replis unguéaux proximal et latéraux
Rétraction des cuticules
À quoi ressemble l’onychomycose secondaire à la Candida?
Épaississement des ongles (onychauxis)
Stries longitudinales (onychorrhexie)
Décoloration blanchâtre (leuconychie)
Décollement (onycholyse)
Qu’est-ce qu’une candidose mucocutanée chronique?
Infections candidosiques de la peau, des cheveux, des ongles et des muqueuses chroniques et résistantes au traitement
Anomalies de l’immunité cellulaire
Quels sont les facteurs de risque de la candidose disséminée?
Immunosupprimés
Cathéters IV
Bris de muqueuse oropharyngée ou gastrointestinale (ex : chimiothérapie)
Quels sont les germes les plus fréquents en candidose disséminée?
Candida albicans
Candida glabrata
Candida tropicalis
Candida parapsilosis
Quels sont les symptômes de la candidose disséminée?
Papules érythémateuses métastatiques, parfois nécrotiques, asymptomatique, 0,5-1 cm au tronc et aux extrémités (10%)
Fièvre
Myalgies
