Flore cutanée et infections bactériennes Flashcards
1
Q
Qu’est-ce que la flore cutanée résidente?
A
Niches de microorganismes établies à un ou plusieurs sites cutanés, y résidant de façon permanente
Joue un rôle important dans la résistance à la colonisation : prévient l’établissement d’organismes plus pathogènes
2
Q
Vrai ou faux? Les antiseptiques ont une action rapide et efficace contre la flore cutanée résidente.
A
Faux. Action limitée sur cette flore.
3
Q
Quelles sont les grandes classes de microorganismes de la flore cutanée résidente?
A
Cocci aérobes Bactéries corynéformes aérobes Bactéries corynéformes anaérobes Bactéries Gram - Levure
4
Q
Quels sont les cocci aérobes présents dans la flore cutanée résidente?
A
Staphylococcus aureus (controverse à savoir s'il fait partie de la flore résidente, mais fréquemment cultivé dans la population générale) Staphylococcus saprophyticus Staphylococcus epidermidis Micrococcus luteus Micrococcus roseus Micrococcus varians
5
Q
Où sont présents les coccis aérobes de la flore cutanée résidente?
A
Tous les sites
Particulièrement les zones intertrigineuses
6
Q
Quel est la cocci le plus fréquent de la peau?
A
Staphylococcus epidermidis
7
Q
Quelles sont les bactéries corynéformes aérobes présentes dans la flore cutanée résidente?
A
Corynebacterium minutissimum Corynebacterium lipophilicus Corynebacterium xerosis Corynebacterium jeikeium Brevibacterium epidermidis
8
Q
Où sont présentes les bactéries corynéformes aérobes de la flore cutanée résidente?
A
Zones intertrigineuses (ex : aiselles, aines, espaces interdigitaux des orteils)
9
Q
Quelle est la bactérie faisant partie de la flore cutanée résidente de la peau causant l’érythrasma?
A
Corynebacterium minutissimum
10
Q
Quelles sont les bactéries corynéformes anaérobes faisant partie de la flore cutanée résidente?
A
Propionibacterium acnes
Propionibacterium granulosum
Propionibacterium avidum
11
Q
Où sont situées les bactéries corynéformes anaérobes de la flore cutanée résidente?
A
Glandes sébacées et follicules
12
Q
Quelles sont les bactéries Gram - faisant partie de la flore cutanée résidente de la peau?
A
Acinetobacter spp.
13
Q
Où sont situées les bactéries Gram - faisant partie de la flore cutanée résidente de la peau?
A
Aiselles, périnée, fosse antécubitale
14
Q
Quelles sont les levures faisant partie de la flore cutanée résidente?
A
Malassezia furfur
Candida
15
Q
Où sont situées les levures faisant partie de la flore cutanée résidente?
A
Zones riches en glandes sébacées (ex : cuir chevelu)
16
Q
Le Malassezia furfur, présent dans la flore cutanée résidente, peut causer qu’elle maladie si elle est présente en trop grande quantité?
A
Dermatite séborrhéique
17
Q
Quelle est la définition de la flore cutanée transitoire?
A
Microorganismes acquis de l’environnement, s,établissant brièvement sur la peau, qui tendent à être éliminés par la flore cutanée résidente et les mécanismes de défense innés et acquis de l’individu
Reflet de l’écosystème microbien hospitalier sur les patients hospitalisés
Peuvent provenir du tube digestif, du contact avec des individus colonisés/infectés ou de l’environnement
18
Q
Quel est l’effet des antiseptiques sur la flore cutanée transitoire?
A
Action rapide et efficace
19
Q
Nommez des microorganismes de la flore cutanée transitoire?
A
Escherichia coli Proteus spp Pseudomonase aeruginosa Staphylococcus aureus Streptocoques du groupe A Candida albicans
20
Q
Quels sont les facteurs qui augmentent la flore cutanée transitoire?
A
Immunosuppression (diabète ou autres diminuent les défenses contre ces microorganismes)
Antibiotiques systémiques (diminution transitoire de la flore cutanée résidente)
Macération/occlusion
Solvents topiques (diminution des acides gras bactéricides)
21
Q
Quels sont les facteurs qui diminuent la flore cutanée transitoire?
A
Acides gras (effets bactéricides du sébum)
Lyzozyme (effets anti-microbiens)
Système immunitaire non compromis
Savons antibactériens
22
Q
Quelles sont les bactéries causant le plus souvent les pyodermies (infections de l’épiderme et/ou du follicule pileux)?
A
Staphylocoque aureus
Streptocoque spp.
23
Q
Quelles sont les enzymes typiques des streptocoques?
A
Collagénase et hyaluronidase (favorise la propagation des bactéries dans les tissus sous-cutanés)
24
Q
Quelle est l’enzyme typique du Staphylocoque aureus?
A
Coagulase : tend à circonscrire les bactéries via un caillot fibrineux
25
Quelle est l'infection bactérienne superficielle de l'épiderme la plus courante chez l'enfant?
Impétigo
26
Quels sont les 2 types d'impétigo?
Non-bulleux
| Bulleux
27
Quelles sont les bactéries causant l'impétigo non-bulleux?
Staphylocoque aureus
| Streptocoque bêta-hémolytique de groupe A
28
Quelle est la bactérie impliquée dans l'impétigo bulleux?
Staphylocoque aureus
| Décollement secondaire à la toxine exfoliative de types A et B
29
Quels sont les individus les plus à risque d'impétigo?
Colonisés à Staphylocoque aureus
30
Quel est le type d'impétigo le plus fréquent?
Impétigo non-bulleux (70% des cas)
31
À quoi ressemblent les lésions en impétigo non-bulleux et quelle est leur distribution?
Précoces : macules érythémateuses 2-4 mm qui deviennent de petites vésicules transitoires
Tardives : croûtes jaunes mielleuses
Distribuée au visage et aux extrémités
32
À quoi ressemblent les lésions en impétigo bulleux et quelle est leur distribution?
Précoces : petites vésicules 1-2 mm
Tardives : bulles flacides < 5 cm formant une collertte de squames sans croûtes
Distribuées au visage, tronc, membres, fesses, périnée et aisselles
33
Les adénopathies discrètes sont-elles plus associées à l'impétigo non-bulleux ou bulleux?
Non-bulleux
34
Quelle est l'évolution de l'impétigo non-bulleux et bulleux?
Non-bulleux : bénigne, pas de cicatrice, résolution en 2 semaines si pas de traitement
Bulleux : pas de cicatrice, résolution en 5 semaines si pas de traitement
35
Quelle est la complication associée à l'impétigo non-bulleux?
5% de ceux à Streptocoque pyogène font une glomérulite post-streptocouqe aiguë
36
Quelle est la complication associée à l'impétigo bulleux?
Peut se disséminer et faire un SSSS (syndrome d'épidermolyse staphylococcique)
37
Qu'est-ce que l'ecthyma?
Infection bactérienne de l'épiderme et du derme, soit une forme profonde d'impétigo non-bulleux
38
Quelles sont les bactéries causant l'ecthyma?
Streptocoque pyogène > Staphylocoque aureus
| Mais souvent contaminé par Staphylocoque aureus (donc possible de retrouver les 2 bactéries à la fois)
39
Comment diagnostique-t-on l'ecthyma?
Culture par écouvillon de la base purulente
| Culture sur biopsie cutanée parfois nécessaire
40
Quels sont les facteurs de risque de l'ecthyma?
```
Enfants
Membre avec lymphœdème
Hygiène déficiente
Négligence (dont personnes âgées)
Immunosuppression
Trauma / grattage post-piqûre d'insecte
```
41
Quelle est la présentation clinique de l'ecthyma?
< 10 lésions
Typiquement sur les membres
Débute par vésiculopustule augmentant en taille sur plusieurs jours jusqu'à former une croûte hémorragique
Ulcère purulent nécrotique d'apparence punch-out (impression que le centre est enlevé)
Guérison lente avec formation de cicatrice
42
Quelles sont les complications de l'ecthyma?
Symptômes systémiques et bactériémie (rares)
| Cellulite et ostéomyélite (extrêmement rares)
43
Comment traite-t-on l'impétigo?
Pour impétigo non compliqué :
- traitement topique (mupirocine 2% onguent ou acide fusidique)
- traitement systémique : cloxacilline ou céphalosporine de première génération (Keflex, Duricef...)
Pour impétigo compliqué :
- traitement systémique (ceftriaxone IV)
44
Comment traite-t-on l'ecthyma?
Infection non-compliquée :
- Cloxacilline
- Céphalosporine de première génération (Keflex, Duricef)
Infection compliquée :
- Ceftriaxone IV
45
Qu'est-ce que l'érisypèle?
Infection cutanée atteignant le derme et les lymphatiques
46
Quelles sont les couches de peau atteintes par la cellulite?
Derme profond et hypoderme
47
Quelle est la bactérie causant l'érisypèle?
Streptocoque du groupe A (et parfois B, C, D et G)
48
Comment appelle-t-on un érisypèle causé par un germe autre que le streptocoque?
Érysipéloïde (erysipelas-like)
49
Quels sont les facteurs de risque de l'érisypèle?
```
Extrêmes d'âge : très jeune et âgé
Lymphœdème
Ulcère chronique
VIH, diabète ou autres causes d'immunosuppression
F > H
```
50
Quelle est la localisation classique de l'érisypèle?
Visage (2,5-10%)
51
Quelle est la localisation la plus fréquente de l'érisypèle?
Jambes (75-90%)
52
À quoi ressemblent les lésions d'érisypèle?
Plaque érythémateuse douloureuse bien délimitée avec bordure surélevée, qui s'élargit
Pustules, vésicules et nécrose hémorragique possibles
Adénopathies fréquentes
53
Comment diagnostique-t-on l'érisypèle?
Diagnostic clinique
Hémoculture positive seulement dans 5% des cas
Culture d'une pustule si présente, culture sur peau peu sensible
Tests sanguins : anti-DNase B, anti-streptolysine O (ASLO), streptomyzine (pas très utile)
54
Quelles sont les localisations les plus fréquentes de cellulites chez l'enfant?
Tête et cou
55
Quelle est la localisation la plus fréquente de cellulite chez les adultes?
Extrémités (une extrémité à la fois)
56
Quels sont les facteurs de risque de cellulite?
```
Alcoolisme
Diabète
Lymphœdème
Utilisateur de drogue IV
Maladie vasculaire périphérique
```
57
Quels sont les germes classiques causant la cellulite chez les immunocompétants?
```
Staphylocoque aureus (50%)
Streptocoque (35%)
```
58
Quels sont les germes classiques causant la cellulite chez les diabétiques?
Cocci Gram + et Gram -
| Aérobes et anaérobes
59
Quels sont les germes classiques causant la cellulite suite à une morsure humaine?
```
Streptocoque
Staphylocoque aureus
Eikenella
Corynebacterium
Peptocoque
Peptostreptocoque
```
60
Quels sont les germes classiques causant la cellulite suite à une morsure de chien ou de chat?
Pasteurella multocida
| Capnocytophaga canimorsus
61
Quel est le prodrome souvent retrouvé en cellulite?
Fièvre
Frisson
Malaise
62
À quoi ressemble une cellulite?
Tache/plaque érythémateuse aux rebors mal délimités et non palpables
Douleur à la palpation
Difficile de voir où ça commence et finit
Parfois pustules, bulles, nécrose tissulaire
Adénopathies et lymphangite peuvent survenir
63
Comment diagnostique-t-on la cellulite?
Diagnostic clinique
Décompte leucocytaire : normal ou légèrement augmenté
Hémoculture habituellement négative (sauf si causé par Hæmophilus influenzæ)
Culture de pus si présent, culture de peau peu sensible
64
Quel est le traitement de première ligne de l'érysipèle?
Pénicilline
Amoxicilline
Si allergie à la pénicilline : macrolides
x 10-14 jours
65
Quel est le traitement de première ligne de la cellulite?
Cephalexin (Keflex)
Cloxacilline
Clindamycine
66
Quelles sont les conditions d'hospitalisation en érysipèle et cellulite?
Atteinte du visage
Échec de réponse aux antibiotiques per os
Sévèrement malade
67
Quelle est la particularité du traitement d'un patient diabétique avec érysipèle ou cellulite?
Couverture large spectre
Piperacilline/tazobactam
Si allergies pénicillines : ciprofloxacine + métronidazole
68
Que doit-on faire après 36 à 48 heures de traitement d'érysipèle ou de cellulite sans amélioration?
S'assurer que le traitement concorde avec l'antibiogramme
69
Quelle est la différence entre la folliculite bactérienne et le furoncle?
Folliculite : infection du follicule pileux superficiel OU profond (caractérisée comme superficielle ou profonde)
Furoncle : atteinte superficielle ET profonde
70
Comment se nomme la folliculite profonde située dans la zone de la barbe?
Sycose de la barbe
71
Quels sont les facteurs de risque de la folliculite bactérienne?
```
Occlusion
Macération
Rasage, épilation
Corticostéroïdes topiques
Températures chaudes et humides
Diabète mellitus
```
72
Quel est l'agent infectieux le plus souvent associé à la folliculite bactérienne?
Staphylocoque aureus
73
Quel est l'agent infectieux le plus souvent associé à la folliculite bactérienne après une longue période d'antibiotiques contre l'acnée?
Gram -
74
Quel est l'agent infectieux le plus souvent associé à la folliculite bactérienne après avoir pris un spa avec une quantité insuffisante de chlore?
Pseudomonas
75
Quel est le traitement de la folliculite staphylococcique superficielle localisée?
Savons : triclosan, chlorhexidine
| Antibiothérapie topique : mupirocine, clindamycine pour 7-10 jours
76
Quel est le traitement de la folliculite staphylococcique étendue?
Antibiothérapie systémique
77
Quel est le traitement de la folliculite à pseudomonas?
Souvent auto-résolutif
| Ciprofloxacine PRN
78
Qu'est-ce qu'un abcès?
Collection localisée de pus, avec inflammation, pouvant survenir à n'importe quel site cutané
79
Qu'est-ce qu'un furoncle?
Abcès aigu, inflammatoire, des follicules pileux
80
Qu'est-ce qu'une furonculose?
Furoncles multiples ou récidivants
81
Qu'est-ce qu'un caroncule?
Collection de furoncles
82
Quels sont les sites les plus fréquents de furoncles?
Visage et cou
Aisselle
Fesse, périnée et cuisses
83
Vrai ou faux? La furonculose peut être associée à une colonisation chronique à Staphylocoque aureus?
Vrai. Raison pour laquelle on décolonise la personne.
84
Quel est le traitement des furoncles simples?
Compresses tièdes pour promouvoir la maturation et drainage
85
Quel est le traitement des furoncles fluctuants larges/profonds?
Incision et drainage
86
Quand doit-on considérer les antibiotiques systémiques en cas de furoncles?
Nez, canal auditif externe, autres sites à drainage difficile
Atteinte sévère et/ou étendue
Cellulite associée, avec symptômes systémiques
Lésions ne répondant pas au traitement local
Comorbidités ou immunosuppression
87
Comment décolonise-t-on en cas de colonisation à Staphylocoque aureus causant un furoncle?
Mupirocine 2% onguent intranasal pour 5 jours (efficacité à 70% sur 3 mois)
Savon chlorhexidine 4% aiderait
Antibiotique per os (rifampin 600 mg per os pour 10 jours) : fonctionne chez la plupart des patients
88
Quelles sont les toxines associées au Staphylocoque aureus?
Épidermolytiques : toxine exfoliative de type A et de type B
| Superantigène : toxine du syndrome du choc toxique 1 et entérotoxines staphylococciques A-C
89
Quelles sont les maladies causées par les toxines épidermolytiques du Staphylocoque aureus?
Impétigo bulleux
| SSSS
90
Quelles sont les maladies causées par les toxines superantigènes du Staphylocoque aureus?
Syndrome du choc toxique (menstruel > non-menstruel)
| Intoxication alimentaire
91
Quelles sont les toxines causées par le Streptocoque pyogens et quelles maladies peuvent-elles causer?
Superantigène : exotoxines pyrogéniques streptococciques A et C
Syndrome du choc toxique (non-menstruel)
Scarlatine
92
Qu'est-ce que le SSSS?
Staphylococcal scalded skin syndrome
| Syndrome d'épidermolyse staphylococcique
93
Qui sont principalement touchés par le SSSS (syndrome d'épidermolyse staphylococcique)?
Bébés et jeunes enfants
| Adultes avec insuffisance rénale ou immunosuppression
94
Quel est le taux de mortalité relié au SSSS (syndrome d'épidermolyse staphylococcique)?
Enfants : 3%
| Adultes : > 50%
95
Pourquoi les couches de peau se séparent-elles en SSSS (syndrome d'épidermolyse staphylococcique)?
Toxines exfoliatives de types A et B séparent l'épiderme au niveau de la desmogléine 1 (sous la couche granuleuse)
96
D'où origine le SSSS (syndrome d'épidermolyse staphylococcique)?
Infection à Staphylocoque aureus sous-jacente : otite moyenne, conjonctivite/rhinorrhée purulente, impétigo bulleux
97
Quelle est l'évolution du SSSS (syndrome d'épidermolyse staphylococcique)? À quoi les lésions ressemblent-elles?
Prodrome : irritabilité, sensibilité de la peau
Début : exanthème discret débutant à la tête, avec accentuation des plis, épargnant les muqueuses
1-2 jours plus tard : exanthème scarlatiniforme : éruption érosive, avec décollement de l'épiderme d'aspect papier de soie
Atteinte caractéristique du visage : fissures radiales, croûtes péri-orificielles, œdème facial léger
Nikolsky positif : décollement des couches superficielles de l'épiderme avec une légère pression latérale
Fièvre fréquente, mais enfant rarement toxique
98
Que retrouve-t-on lors des investigations en SSSS (syndrome d'épidermolyse staphylococcique)?
Culture négative : dissémination hématogène des toxiques, site primaire d'infection peut être positif si cultuvé
Tzanck : cellules acantholytiques (flottent dans la peau), il n'y en a pas dans la nécrolyse épidermique toxique
Biopsie avec coupe congelée : acantholyse sous-granulaire superficielle
99
Quel est le traitement de la forme légère du SSSS (syndrome d'épidermolyse staphylococcique)?
Antibiotique résistant aux bêta-lactamases (cloxacilline, cephalexine)
Décolonisation pour les porteurs de Staphylocoque aureus
100
Quel est le traitement de la forme sévère du SSSS (syndrome d'épidermolyse staphylococcique)?
Hospitalisation
Antibiotiques parentéraux
Décolonisation pour les porteurs de Staphylocoque aureus
101
Quelle est la différence entre le syndrome du choc toxique staphylococcique et streptococcique au niveau du patient typique?
Staphylococcique : 15-35 ans en santé
| Streptococcique : 20-50 ans en santé
102
Quelle est la différence entre le syndrome du choc toxique staphylococcique et streptococcique au niveau de la fréquence de l'érythrodermie maculeuse diffuse?
Staphylococcique : très fréquente
| Streptococcique : moins fréquente
103
Quelle est la différence entre le syndrome du choc toxique staphylococcique et streptococcique au niveau de la présence de vésicules et de bulles?
Staphylococcique : rare
| Streptococcique : peu fréquente (5%)
104
Quelle est la différence entre le syndrome du choc toxique staphylococcique et streptococcique au niveau de la douleur aux extrémités?
Staphylococcique : rare
| Streptococcique : fréquente
105
Quelle est la différence entre le syndrome du choc toxique staphylococcique et streptococcique au niveau de la présence d'une infection des tissus mous
Staphylococcique : rare
| Streptococcique : fréquente
106
Quelle est la différence entre le syndrome du choc toxique staphylococcique et streptococcique au niveau de l'hypotension?
Présente à 100% dans les 2 cas (choc)
107
Quelle est la différence entre le syndrome du choc toxique staphylococcique et streptococcique au niveau de l'atteinte rénale?
Staphylococcique : fréquente
| Streptococcique : fréquente
108
Quelle est la différence entre le syndrome du choc toxique staphylococcique et streptococcique au niveau des facteurs de risque?
Staphylococcique : tampon (50%), mèches chirurgicales, abcès
| Streptococcique : infection des tissus mou (50%), lacération, varicelle
109
Quelle est la différence entre le syndrome du choc toxique staphylococcique et streptococcique au niveau des hémocultures positives?
Staphylococcique : < 15%
| Streptococcique : > 50%
110
Quelle est la différence entre le syndrome du choc toxique staphylococcique et streptococcique au niveau de la mortalité?
Staphylococcique : < 3%
| Streptococcique : 30-60%
111
Quelle est l'évolution du syndrome du choc toxique?
Prodrome : fièvre élevée, myalgies, céphalées
Éruption : érythème diddus ou exanthème scarlatiniforme, débutant au tronc et progression centrifuge (beaucoup plus discret quand secondaire au streptocoque)
1-3 semaines post-début des symptômes : desquamation des mains et des pieds
Après guérison : lignes de Beau et onychomadèse (décollement des ongles) possibles
112
Quel est le traitement du syndrome du choc toxique?
Soins intensifs souvent nécessaires
Retirer le corps étranger PRN
Antibiotiques systémiques : vancomycine (pour couvrir le SARM potentiel) + clindamycine (anti-toxinique), ajuster avec antibiogramme
Anti-toxiniques : IgIV (neutralisent les toxines) et linézolide (bloque la production de toxines)
113
Quel germe cause le plus souvent la scarlatine? Quelles sont les exotoxines associées?
Streptocoque bêta-hémolytique du groupe A
| Exotoxines pyrogéniques streptococciques A et C
114
Quelle est la clientèle la plus touchée par la scarlatine?
1-10 ans
115
Quels sont les facteurs de risque de la scarlatine?
1-10 ans : à 10 ans, 80% ont des anticorps anti-exotoxine
Suit souvent une amygdalite ou une pharyngite (plus rare l'été)
Plaie chirurgicale
Post-brûlure
Infection pelvienne
116
Quelle est l'évolution de la scarlatine?
Prodrome : début soudain de douleur à la gorge, céphalées, frissons, anorexie, no/vo, douleur abdominale
Éruption (12-48 heures) : érythème blanchissable au cou, à la poitrine et aux aisselles, petites papules superposées d'aspect papier sablé au toucher (aspect coup de soleil avec chair de poule), joues rouges, pâleur péri-orificielle, pétéchies au palais avec exsudat à la gorge et adénopathies, langue typiquement blanche au début rouge et plus tard framboisée
7-10 jours après : desquamation surtout des mains et des pieds, pouvant durer 2-6 semaines
117
Quel est le truc mnémotechnique pour se souvenir des manifestations de la scarlatine?
```
4S et 4P :
Sore throat
Strawberry tongue
Sandpaper rash
Perioral Spareing
Non-Pruritic
Non-Painful
Peeling
```
118
Que retrouve-t-on à l'investigation en scarlatine?
Leucocytose 100%
Éosinophilie 20%
Parfois anémie hémolytique et hématurie
Confirmer infection à Streptocoque : anti-streptolysine O, anti-hyaluronidase, anti-fibrinolysine ou anticorps anti-DNase B
119
Quel est le traitement de la scarlatine?
Pénicilline ou amoxicilline
Si allergie à la pénicilline : céphalosporine de première génération (si réaction non anaphylaxique aux pénicillines), clindamycine ou macrolide
Durée : 10-14 jours
120
Pourquoi doit-on débuter le traitement de la scarlatine moins de 10 jours après le début des symptômes?
Pour prévenir la fièvre rhumatismale
121
Quels sont les 2 types de SARM (Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline)?
Nosocomial (infection hospitalière)
| Communautaire
122
Quelle est la différence entre un patient colonisé et un patient infecté au SARM (Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline)?
Colonisé : culture positive dans les fosses nasales (par exemple), pas de signes cliniques d'infection
Infecté : culture positive de pus (par exemple), infection active
123
Vrai ou faux? Une résistance à la pénicilline sur l'antibiogramme est considérée comme démontrant la résistance à la méthicilline et aux autres bêta-lactames.
Faux. Oxacilline.
124
Quelles sont les caractéristiques des SARM-AH (Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline acquis à l'hôpital)?
Types I, II et III
Résistances antibiotiques plus étendues (peut inclure, en plus des bêta-lactames, les aminoglycosides, macrolides et clindamycine)
125
Quelles sont les caractéristiques des SARM-AC (Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline acquis en communauté)?
Types IV et V
Typiquement résistants aux bêta-lactames
Facteur de virulence : cytotoxine panton-valentine leukocidin (effets via les pores détruisant les leucocytes et via la nécrose tissulaire)
126
Quels sont les facteurs de risque d'acquisition du SARM (Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline)?
```
Séjour hospitalier
Immunosuppression
Maladie chronique
Prisonniers
Athlètes
HARSAH
Abcès ou autre infection spontanée
Jeune âge
Faible IMC
Contacts sexuels récents
```
127
Quelle est la manifestation clinique la plus fréquente du SARM (Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline)?
Furonculose (peut progresser en abcès de grande taille, cellulite et plaques nécrotiques)
128
Quelles sont les manifestations cliniques moins fréquentes du SARM (Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline)?
Impétigo (bulleux ou non)
SSSS
Folliculite
129
Quelles sont les complications possibles du SARM (Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline)?
Choc septique
Syndrome du choc toxique
Fasciite nécrosante
130
Comment fait-on la décolonisation au SARM (Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline)?
Mupirocine 2% topique BID pour 5-14 jours dans les fosses nasales
Bain avec savon de gluconate de chlorhexidine 4% die
OU
Mupiroxine 2% onguent TID
Savon antiseptique (ex : gluconate de chlorhexidine 4%)
Rifampin 300 mg BID + TMP/SMX 160/800 mg
131
Quel est le traitement empirique du SARM-AH (Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline acquis en hôpital)?
Vancomycine, surtout si infection sévère
| Si résistance à la vanco : linézolide, daptomycine, tigécycline
132
Quel est le traitement empirique du SARM-AC (Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline acquis en communauté)?
Infections mineures :
- 1e ligne : TMP-SFX, clindamycine ou doxycycline
- 2e ligne : linézoline
Infections sévères : vancomycine
