Maladies papulo-squameuses Flashcards
Qu’est-ce que le psoriasis?
Affection chronique, récurrente et incurable
Tout 2% de la population, à tout âge
Qu’est-ce qui cause le psoriasis?
Composante génétique
Cause exacte inconnue (traumatismes, infections, médicaments)
Décrivez les lésions du psoriasis.
Taches ou plaques papulosquameuses bien circonscrites
Rose saumon
Squames argentés
Signe d’Auspitz
Prurit parfois
Localisation : genoux, coudes, cuir chevelu, ongles, régions intertrigineuses
Bilatéral, souvent symétrique
Quelle est la prévalence du psoriasis arthropatique chez les gens qui font du psoriasis?
5 à 10% des cas
Qu’est-ce que le signe d’Auspitz (psoriasis)
Gouttelettes de sang apparaissent si on enlève les squames
Quelles sont les différentes formes cliniques du psoriasis?
Psoriasis vulgaire : coudes, genoux, cuir chevelu
Psoriasis inversé : dans les plis
Psoriasis en gouttes : beaucoup sur le torse
Psoriasis pustuleux
Psoriasis unguéal
Psoriasis arthropathique
Quel est le traitement topique du psoriasis?
Stéroïdes topiques ± occlusion
Analogues de la vitamine D : calcipotriol 0,005% ou combo calcipotriol/diproprionate de bétaméthasone
Goudron (surtout dans les shampoings)
Quels sont les mécanismes d’action des stéroïdes topiques?
Anti-inflamatoire
Anti-prolifératif
Immunosuppression
Vasoconstriction
Nommez des stéroïdes topiques d’activité faible.
Hydrocortisone 1 ou 2,5%
Désonide
Nommez des stéroïdes topiques d’activité modérée.
Valérate d’hydrocortisone
Valérate de béthaméthasone
Furoate de mométasone
Nommez des stéroïdes topiques d’activité forte.
Désoximéthasone
Fluocinonide
Nommez des stéroïdes topiques d’activité très forte.
Halobétasol
Propionate de clobétasol
Quels sont les effets secondaires des stéroïdes topiques?
Atrophie cutanée Vergetures Télangiectasies Purpura Dermatite péri-orificielle Rosacée Aggraver une infection Dissimuler la lésion initiale Réaction allergique Anomalies de pigmentation Augmentation de la pression intraoculaire Absorption générale (très rare)
Quels sont les traitements systémiques du psoriasis?
Méthotrexate Rétinoïdes Cyclosporine Photothérapie Agents biologiques
Qu’est-ce qui cause la dermatite séborrhéique?
Excès de sébum
Inflammation
Levure P. ovale
Quels sont les symptômes associés à la dermatite séborrhéique?
Prurit (surtout du cuir chevelu)
À quoi ressemblent les lésions en dermatite séborrhéique?
Papules et plaques érythémato-squameuses orangées avec squames graisseuses
Quelle est la distribution de la dermatite séborrhéique?
Cuir chevelu Milieu du visage surtout péri-nasal Canal auditif externe (oreilles) Sternum Plis de flexion
Quels sont les traitements de la dermatite séborrhéique?
Stéroïdes légers
Anti-fongiques
Shampoings de goudron, acide salicylique, anti-fongique
Décrivez le pityrisasis rosée?
Fréquent
Jeunes adultes
Saisonnier parfois épidémique
Étiologie virale possible
À quoi ressemblent les lésions de pityrisasis rosée?
Plaque maîtresse, initiale, rosée, annulaire
Après 5 à 10 jours : multiples papules ovalaires de couleur saumoné
Typiquement : collerette de squames
Distribution en arbre de Noël
Quel est le traitement du pityrisasis rosée?
Hydratation
Stéroïdes légers
Auto-résolutif, disparait en 4 à 5 semaines sans traitement
Quel est le symptôme le plus important du lichen plan?
Prurit important
À quoi ressemblent les lésions du lichen plan?
Papules polygonales planes violacées
Souvent regroupées
Fines squames blanchâtres avec lignes réticulées
Plaques hypertrophiques aux jambes
Que peut-on retrouver au niveau des muqueuses en lichen plan?
Plaques blanchâtres réticulées
Ulcérations
Quelle est la distribution du lichen plan?
Face antérieure des poignets Mains Jambes Chevilles Muqueuses : bouche, pénis, vulve
Quelle est l’évolution du lichen plan?
Résolution spontanée entre 4 et 18 mois
Quel est le traitement du lichen plan?
Stéroïdes topiques
Stéroïdes systémiques
Anti-histaminiques
Photothérapie
Quels sont les différents types de dermatites?
Dermatite atopique Eczéma disydrosique Eczéma nummulaire Lichen simplex chronicus/neurodermatite Eczéma astéatotique Dermatite de stase Dermatite séborrhéique Dermatite de contact (irritative ou allergique)
Quels sont les critères diagnostiques de la dermatite atopique?
Prurit : critère essentiel
Morphologie typique, atteinte faciale et extenseur
Dermatite chronique ou récurrente
Histoire familiale d’atopie
