Dermatologie pédiatrique Flashcards
1
Q
Qu’est-ce que l’acné vulgaire?
A
Acné juvénile
Dermatose inflammatoire des follicules pilo-sébacés
2
Q
Quelle est la prévalence de l’acné vulgaire?
A
40% des 8 à 10 ans
85% des 15-17 ans
Acné modérée à sévère chez 15-20%
3
Q
Vrai ou faux? L’acné vulgaire ne comporte pas de risque de cicatrices permanentes.
A
Faux. Préjudice esthétique important.
4
Q
Quels sont les 4 principaux facteurs de la pathogénèse de l’acné?
A
Anomalie de kératinisation et obstruction des unités pilo-sébacées
Stimulation hormonale et production accrue de sébum (ou séborrhée)
Colonisation bactérienne par Propionibacterium acnes
Inflammation
5
Q
Expliquez plus en profondeur l’anomalie de kératinisation et obstruction des unités pilo-sébacées de la pathogénèse de l’acné.
A
Kératinisation anormale des cellules du follicule avec retard de desquamation et cohésion accrue
Formation de bouchon corné à sortie du follicule pileux
Microcomédons, comédons ouverts et fermés
6
Q
Que représentent les comédons ouverts?
A
Points noirs
7
Q
Expliquez plus en profondeur la stimulation hormonale et production accrue de sébum (ou séborrhée) de la pathogénèse de l’acné.
A
Augmentation des androgènes surrénaliennes et gonadiques entraine une stimulation de production de sébum qui entraine une hyperséborrhée (peau grasse)
8
Q
De quoi est composé le sébum?
A
25% monoesters de cire
41% triglycérides
16% acides gras libres
12% squalènes
9
Q
Décrivez le Propionibacterium acnes.
A
Bacille gram +
Anaérobe
Flore normale du follicule pileux
10
Q
Expliquez plus en profondeur la Colonisation bactérienne par Propionibacterium acnes dans la pathogénèse de l’acné.
A
Excès de sébum et accumulation de cornéocytes permettes la prolifération de Propionibacterium acnes
Production de lipases bactériennes transforment les triglycérides du sébum en acides gras libres qui induisent une inflammation, la production de médiateurs pro-inflammatoires (IL-1, TNF-alpha)
Propionibacterium acnes libère aussi des enzymes protéolytiques et des facteurs chimiotactiques qui stimulent davantage l’inflammation et le recrutement de neutrophiles
11
Q
Expliquez plus en profondeur l’inflammation dans la pathogénèse de l’acné.
A
Recrutement intense de neutrophiles qui ingèrent les bactéries
Mène à la libération d’enzymes hydrolytiques
Mène à la rupture de la paroi folliculaire
Mène à l’inflammation intense et réaction à corps étranger
12
Q
Quelles sont les différentes lésions que l’on peut retrouver en acné?
A
Lésions obstructives (rétentionnelles) :
- Comédons ouverts (points noirs)
- Comédons fermés (points blancs)
Lésions inflammatoires : papules, pustules, kystes ou nodules
Cicatrices : déprimées, creusées, maculaires, papuleuses, hypertrophiques, chéloïdiennes
13
Q
Quelles sont les zones les plus touchées par l’acné?
A
Zones riches en unités pilo-sébacées (visage, poitrine, dos)
14
Q
Quelles sont les lésions présentes en acné légère?
A
Comédons
15
Q
Quelles sont les lésions présentes en acné modéré?
A
Comédons
Papules inflammatoires
16
Q
Quelles sont les lésions présentes en acné modérée à sévère?
A
Papules
Pustules
17
Q
Quelles sont les lésions présentes en acné sévère?
A
Nodules
Kystes
Cicatrices
18
Q
Quels sont les différents types d’acné?
A
Rétentionnelle Comédonnienne Inflammatoire Kystique Cicatricielle
19
Q
Quelles sont les 2 sortes d’acné sévère?
A
Acné conglobata
Acné fulminans
20
Q
Qu’est-ce que l’acné conglobata?
A
Forme d’acné sévère
Nodulo-kystique sévère
Extensive
Inflammatoire
21
Q
Qu’est-ce que l’acné fulminans?
A
Acné nodulo-kystique très sévère à début abrupt, associée à des malaises, arthralgies, fièvre et leucocytose
22
Q
Qu’est-ce que l’acné excorié?
A
Atteint souvent les adolescentes
Manipulation excessive des lésions d’acné avec excoriations et cicatrices secondaires
23
Q
Avec quoi peut être associée l’acné excoriée?
A
Troubles anxieux
Trouble obsessif-compulsif
Trouble de la personnalité
24
Q
Quelle est la particularité de l’acné médicamenteuse?
A
Acné éruptive monomorphe
Tronc > visage
25
Quels sont les médicaments associés à l'acné médicamenteuse?
```
Corticostéroïdes
Stéroïdes anabolisants
Lithium
Phénytoine
Phénobarbital
Isoniazide
Composés iodés (produits de contraste, médicaments pour rhume, suppléments minéraux)
Bromures (sédatifs, analgésiques, médicaments contre le rhume)
Cyclosporine
```
26
Qu'est-ce que le chloracné?
Acné sévère comédonienne et kystique
Très cicatricielle
Associée à exposition/ intoxication à des hydrocarbures aromatiques halogénés (dioxines chlorinés, dibenzofuranes)
Ex : fongicides, herbicides, insecticides, agents de conservation pour le bois...
27
Quels sont les emplois associés à l'acné occupationnelle?
Travail avec huiles de coupe
Produits dérivés du pétrole
Dérivés du goudron
Hydrocarbures halogénés
28
Décrivez l'acné frictionnelle ou mécanique.
Acné inflammatoire et comédonienne secondaire à l'obstruction pilo-sébacée frictionnelle répétée
29
Avec quoi est souvent associée l'acné?
Hyperandrogénisme
Syndrome des ovaires polykystiques
Tumeurs surrénaliennes ou gonadiques
Hyperplasie congénitale des surrénales
30
Quel est le bilan hormonal parfois fait en acné?
```
FSH
LH
DHEA-S
Testostérone
Cortisol
Insulinémie
17-OH-progestérone
```
31
Quelles sont les indications de faire un bilan hormonal en acné?
Femmes avec dysnénorrhée, hirsutisme ou signes de virilisation
Acné à début brutal, sévère ou très réfractaire
Acné infantile rapidement progressive, débutant après 2 ans et avant 8 ans ± courbe de croissance accélérée
32
Quel est le diagnostic différentiel de l'acné?
Dermatite périorale ou périorificielle : papules et pustules inflammatoires péribuccales, périnasales et parfois périorbitaires, absence de comédons, peut être déclenchée par l'application de stéroïdes fluorés au visage
Kératose pilaire inflammatoire : papules kératosiques localisées aux joues, peau xérotique plutôt que grasse, enfants souvent atopiques et pré-pubères
Rosacée : absence de comédons, plutôt rare chez les adolescents
Folliculites
Angiofibromes de la sclérose tubéreuse : papules beige, érythémateuses monomorphes, périnasales et joues
33
Quels sont les objectifs du traitement de l'acné?
Diminuer l'apparition de nouvelles lésions
Éviter les cicatrices
Améliorer l'estime
34
Quels sont les 2 types de traitement en acné?
Médicaments topiques (crèmes, gels, lotions, solutions)
| Médicaments systémiques
35
Quels sont les indications de traitement topique en acné?
Acné légère à modérée
| Acné comédonienne ou rétentionnelle (rétinoïdes topiques)
36
Quelles sont les principales classes de médicaments topiques utilisés en acné?
Antibiotiques (érythromycine, clindamycine, sulfacétamide)
Anti-inflammatoires (peroxyde de benzoyle, dapsone)
Rétinoïdes (trétinoïne, adapalène, tazarotène)
Kératolytiques (acide salicylique)
Combinaisons
37
Quels sont les effets secondaires ou inconvénients du traitement topique de l'acné?
Irritation en début de traitement (débuter graduellement)
Sensibilité au soleil et aux manipulations
Délai d'action jusqu'à 6 à 8 semaines
Possibilité de poussée d'acné en début de traitement (rétinoïdes)
Décoloration des vêtements foncés (peroxyde de benzoyle)
38
Vrai ou faux? Le traitement systémique contre l'acné peut avoir des effets antibactériens, anti-inflammatoires et antiandrogènes.
Vrai
39
Quelles sont les indications du traitement systémique en acné?
Acné réfractaire aux topiques
Acné modérée à sévère (dont acné conglobata et fulminans)
Acné excoriée
Acné cicatricielle
40
Quelles sont les différentes classes de médicaments systémiques utilisées en acné?
Antibiotiques de la classe des tétracyclines (minocycline, tétracycline, doxycycline)
Antibiotiques de la classe des macrolides (si n'a pas encore ses dents permanentes)
Contraceptifs oraux et traitement hormonal
Isotrétinoïne (accutane)
41
Dans le traitement systémique de l'acné, dans quelles circonstances donne-t-on un antibiotique de la classe des tétracyclines plutôt qu'un autre?
Doxycycline : favorisé dans toutes les saisons sauf l'été (photosensibilisant)
Minocycline : donné en été, moins souvent dans les autres moments de l'année en raison du risque de lupus
Tétracycline : moins souvent
42
Quels sont les effets secondaires des antibiotiques dans le traitement systémique de l'acné?
Décoloration de l'émail des dents
Troubles digestifs mineurs
Photosensibilité avec la tétracycline et la doxycycline (pas avec la minocycline)
Folliculite à bactéries Gram - (résistance aux antibiotiques)
Étourdissements
Pigmentation cutanéo-muqueuse
Rares cas de lupus érythémateux disséminé médicamenteux (minocycline)
43
Quelles sont les indications du traitement de l'acné par isotrétinoïne (accutane), un traitement systémique?
Acné nodulo-kystique ou conglobata
Acné fulminans
Acné résistante et/ou cicatricielle (dont acné excoriée)
44
Quels sont les effets secondaires de l'isotrétinoïne (accutane) utilisé dans le traitement de l'acné?
Tératogénicité
Xérose cutanée, chéilite
Arthralgies, myalgies, fatigue
Hypertriglycéridémie, élévation des transaminases
Troubles de l'humeur à surveiller chez les patients à risque
45
Quels sont les différents traitements hormonaux utiles dans le traitement de l'acné?
Contraceptifs oraux :
- à potentiel androgénique faible : tri-cyclen, alesse
- Diane-35
- propriétés antiandrogènes : yasmin, yaz
Spirololactone
46
En combien de temps est atteinte l'efficacité maximale des contraceptifs oraux dans le traitement hormonal de l'acné?
6-12 mois
47
Quelles sont les recommandations que l'on peut donner par rapport à l'alimentation en acné?
Controversée
| Association possible avec une diète riche en glucides et des suppléments de protéines pour sportifs (lait)
48
Quelles sont les recommandations à donner par rapport à l'hygiène en acné?
Nettoyer la peau avec un savon doux
Exercice et sudation : pas d'effet
Équipements sportifs : facteurs aggravants
49
Qu'est-ce que l'acné néonatale?
Pustulose céphalique néonatale
| Correspond le plus probablement à une réaction d'hypersensibilité au Malassezia
50
Quelle est la fréquence de l'acné néonatale?
20% des nouveaux-nés
| De 2 semaines à 3 mois
51
À quoi ressemble l'acné néonatale?
Papules inflammatoires et pustules sur les joues, le menton et le cuir chevelu
Absence de comédons
52
Quel est le traitement de l'acné néonatale?
Auto-résolutif
| Rarement : anti-inflammatoires et antifongiques topiques
53
Quand apparait l'acné infantile?
3 mois à 2 ans
54
Qu'est-ce qui cause l'acné infantile?
Excès androgènes / hypersensibilité aux androgènes temporaire (sécrétion accrue de LH augmente la testostérone)
Rarement associée à une endocrinopathie
55
À quoi ressemble l'acné infantile?
Comédons et/ou kystes
56
Quelles sont les indications de faire un bilan hormonal et un âge osseux en acné infantile?
Acné sévère et progressant rapidement
Signes de virilisation
Courbe de croissance accélérée
Débute après 2 ans et avant 7-8 ans
57
Quel est le traitement de l'acné infantile?
```
Clindamycine
Érythromycine
Peroxyde benzoyle
Rétinoïdes topiques
Rarement érythromycine systémique
Isotrétinoïne
```
58
Qu'est-ce que la dermatite péri-orale/péri-orificielle?
Dermatite eczémateuse et papulo-pustuleuse péribuccale ± périnasale-périorbitaire
Absence de comédons
59
Quels sont les facteurs déclenchants de la dermatite péri-orale/péri-orificielle?
Application de produits fluorés au visage (corticostéroïdes, cosmétiques)
Pâte à dents
Crèmes/pommades occlusives
Températures extrêmes
60
Quel est le traitement de la dermatite péri-orale/péri-orificielle?
Cesser les facteurs exacerbants
Antibiotique topique (clindamycine, métronidazole)
Corticostéroïdes topiques faibles non fluorés
Inhibiteur calcineurine
Ivermectin topique
Antibiotique systémique (tétracyclines, macrolides)
61
Qu'est-ce que l'hidrosadénite suppurée?
Affection acnéiforme chronique des glandes apocrines, post-pubère
Anomalie de kératinisation avec obstruction des canaux apocrines, formation de comédons, papulopustules, kystes, nodules suppurants, abcès, fibrose et fistules
Touche les zones apocrines : creux axillaires, plis sous-mammaires, aines, région ano-génitale
62
Quelle est la triade d'occlusion folliculaire et avec quelle pathologie peut-elle être associée?
Acné conglobata
Kyste pilonidal
Cellulite disséquante du cuir chevelu
Associée parfois à l'hidrosadénite suppurée
63
Quels sont les facteurs de risque de l'hidrosadénite suppurée?
Obésité
Tabagisme
Sexe féminin
64
Quel est le traitement de l'hidrosadénite suppurée?
```
Hygiène de vie (perte de poids, arrêt tabagique)
Antiseptiques locaux
Triamcinolone, clindamycine, rifampin
Anti-androgènes (acétate cyprotérone)
Chirurgie excisionnelle
Anti-TNF
```
65
Qu'est-ce que la dermatose chronique prurigineuse?
Dermatite atopique
| Débute vers 3 mois / avant 1 an chez 80% des enfants et avant 5 ans chez 95% des enfants
66
Quelle est la prévalence de la dermatite atopique?
15-20% des enfant dont 30% eczéma modéré à sévère
67
Comment diagnostique-t-on la dermatite atopique?
Diagnostic clinique
Critères majeurs (3/4) :
- Prurit
- Morphologie des lésions et sites anatomiques caractéristiques selon l'âge
- Dermatite chronique ou récidivante (souvent l'hiver)
- Antécédent personnels/familiaux d'atopie
68
Qu'est-ce que l'atopie?
Prédisposition à développer de l'asthme, de la rhinite allergique, de la dermite atopique et des allergies alimentaires
69
Quels sont les critères mineurs de dermatite atopique?
```
Pâleur faciale
Pityriasis alba
Cernes périorbitaires
Plis Dennie-Morgan
Chéilite
Conjonctivites
Kératocone
Cataractes sous-scapulaires
Plis cou antérieur
Xérose cutanée
Ichthyose
Kératose pilaire
Hyperlinéarité palmaire
Dermatose plantaire juvénile
Eczéma mamelons
Dermographisme blanc
Élévation IgE
Tendance aux infections cutanées
```
70
Caractérisez la dermatite atopique de la petite enfance.
2 mois - 2 ans
Xérose généralisée / plaques érythémato-squameuses parfois suintantes
Prurit intense / frottement
Joues, cuir chevelu, faces d'extension des membres
Épargne la zone de la couche
71
Caractérisez la dermatite atopique de l'enfance.
3-11 ans
Xérose généralisée
Plaques eczémateuses, exsudatives, poignets, chevilles, creux cubitaux, poplités, fesses
Lichenification et excoriations secondaires au grattage
72
Caractérisez la dermatite atopique de l'adulte.
Plaques érythémato-squameuses diffuses
Atteinte fréquente du visage et des mains
Xérose et lichenification
73
Expliquez la pathogénèse de la dermatite atopique.
```
Multifactorielle et imprécise
Génétique (atopie)
Environnement (théorie hygiéniste)
Immunologique : dysfonction immunitaire, déséquilibre Th2 > Yh1 entrainant la production de cytokines Il-4, 5, 12 et 13
Infection : superanticorps / microbiome
Altération de la barrière cutanée
```
74
Quels sont les facteurs exacerbants de la dermatite atopique?
Produits irritants : savons, détergents, produits parfumés
Fibres irritantes : laine, nylon, synthétiques
Exercice, sudation
Climat sec
Allergènes alimentaires (controverse, chez 30% des nourrissons avec eczéma sévère et réfractaire)
Dégranulateurs non spécifiques de l'histamine : agrumes, tomates, fruits acides...
Aéroallergènes
Contact avec des animaux
Infection cutnaée (staphylocoque doré, superantigène)
Stress, anxiété
75
Quelles sont les complications possibles de la dermatite atopique?
```
Infection bactérienne
Infection herpétique
Infection à coxsackie
Irritabilité
Déprivation de sommeil
Absentéisme
Isolement social
```
76
Caractérisez la complication de l'infection bactérienne en dermatite atopique.
Responsable des poussées d'aczéma
Lésions croûtées, suintantes, érythème diffus
Colonisation cutanée et nasale de Staphylocoque aureus chez les enfants (80%)
Streptocoque bêta-hémolytique du groupe A peut aussi être en cause
77
Caractérisez la complication de l'infection herpétique en dermatite atopique.
Eczéma herpéticum
Primo-infection ou récidive
Vésicules, croûtes ombiliquées, souvent douloureux
Urgence à traiter pour éviter une virémie systémique et une atteinte interne
78
Quel est le diagnostic différentiel de la dermatite atopique?
```
Dermatite séborrhéique
Dermatite de contact allergique ou irritative
Psoriasis
Gale
Tinea corporis
Eczéma nummulaire
```
79
Comment évolue la dermatite atopique?
30% développent asthme
35% développement de la rhinite allergique
Résolution vers 6-8 ans chez 60% des jeunes
30% persistent à l'âge adulte
80
Vrai ou faux? En dermatite atopique, on vise la guérison.
Faux. C'est une maladie chronique, on vise le contrôle et non la guérison.
81
Quel est le traitement de la dermatite atopique?
Hydratation de la peau : émollients pour restaurer l'intégrité de l'épiderme 1-2 fois par jour
Anti-inflammatoires topiques :
- corticostéroïdes
- inhibiteur de la calcineurine (tacrolimus, pimecrolimus)
- inhibiteur de la phosphodiestérase-4 (crisaborol)
Bains quotidiens parfois avec antiseptiques
Anti-histaminiques pour le contrôle du prurit (cétirizine, hydroxyzine)
82
Quel est le traitement de la dermatite atopique dans les cas sévères?
Immunosuppresseurs : méthotrexate, cyclosporine
Dupililumab (biologique, anti-Il4 et 13)
Photothérapie : adolescents et adultes
83
Donnez des exemples de tumeurs vasculaires.
Hémangiomes infantiles
Granulome pyogénique
Hémangiomes congénitaux (RICH et NICH)
84
Donnez des exemples de malformations vasculaires.
```
Capillaires
Veineuses
Lymphatiques
Artério-veineuses
Mixtes
```
85
Quelles sont les différences entre les tumeurs vasculaires et les malformations vasculaires?
Tumeurs : néoplasie d'origine vasculaire, habituellement absent à la naissance, caractère prolifératif, parfois involutif
Malformations vasculaires : vaisseaux irréguliers et anormaux, présent à la naissance, expansion proportionnelle à la croissance, persistante
86
Qu'est-ce qu'un hémangiome?
Prolifération cellulaire endothéliale de pathogénèse inconnue
Tumeur vasculaire la plus fréquente
Tumeur bénigne la plus fréquente de l'enfant
87
Quelle est l'incidence des hémangiomes?
10%
88
Quels sont les facteurs de risque d'hémangiome?
Blancs
Prématurés
Filles (2-5 : 1)
Grossesse gémellaire
89
Où se trouve la plupart des hémangiomes et quelle est leur grosseur habituelle?
Tête et cou chez 50%
| Moins de 2 cm chez 80%
90
Quels sont les différents types d'hémangiome?
Superficiel (50-60%)
Profond (15%)
Composé (30%)
91
À quoi ressemble un hémangiome superficiel?
Derme superficiel
| Papules, plaques rouges flamboyantes
92
À quoi ressemble un hémangiome profond?
Derme profond et tissu sous-cutané
Apparaissent souvent plus tard
Masses bleutées/violacées
93
Comment évolue un hémangiome?
Présents à la naissance dans 30-50% des cas
3 phases :
1. Prolifération : rapide, dans les premières semaines de vie, durée de 3 à 12 mois
2. Stabilisation
3. Régression : lente, affaissement, coloration gris-violacée, 30% à 3 ans, 50% à 5 ans, 70% à 7 ans, 90% à 9 ans
94
À quoi ressemblent les lésions résiduelles après un hémangiome (présentes dans 40% des cas)?
Atrophie ou excédent cutané
Télangiectasie
Dyschromie
Masse fibro-adipeuse
95
Comment diagnotique-t-on l'hémangiome?
Diagnostic clinique dans la majorité des cas
Échographie doppler pour certains hémangiomes profonds
IRM pour déterminer l'extension ou si diagnostic imprécis
96
Quel est le diagnostic différentiel de l'hémangiome?
Malformation vasculaire
Sarcome, myofibrosarcome, rhabdomyosarcome
Neuroblastome
Autre tumeur vasculaire
97
Quelles sont les différentes complications de l'hémangiome?
Ulcération
Grande taille
Déficit fonctionnel associé à la localisation : périorbitaire, lèvre, siège, lobe d'oreille
98
Quelle est la complication la plus fréquente de l'hémangiome?
Ulcération
99
Qu'est-ce qui cause l'ulcération parfois en hémangiome?
Induite par la croissance rapide ou la friction (lèvres, organes génitaux externes)
100
Quels sont les symptômes de l'ulcération d'un hémangiome?
Douleur
Infection
Cicatrice
Peu de saignement
101
À quoi sont associés les hémangiomes de grande taille?
Distortion tissulaire
Déficit fonctionnel
Insuffisance cardiaque à haut débit
Tissu résiduel important
102
Quelles sont les localisations d'hémangiomes associées à des déficits fonctionnels?
```
Périorbitaires
Pointe nasale
Lèvres
Région de la barbe
Oreille
Lombo-sacré
```
103
Quels sont les déficits fonctionnels associés à un hémangiome péri-orbitaire?
Astigmatisme
Amblyopie
Strabisme
Exophtalmie
104
Quels sont les déficits fonctionnels associés à un hémangiome de la pointe nasale (cyrano)?
Déficit esthétique
Distortion du cartilage
Résidu fibro-adipeux
105
Quels sont les déficits fonctionnels associés à un hémangiome de la lèvre?
Ulcération
Interférence avec l'alimentation
Déficit résiduel esthétique si traverse le vermillon
106
Quels sont les déficits fonctionnels associés à un hémangiome de la barbe?
Hémangiome sous-glottique et obstruction respiratoire
107
Quels sont les déficits fonctionnels associés à un hémangiome de l'oreille?
Associés à une ulcération
| Compression du canal auditif externe
108
Quels sont les déficits fonctionnels associés à un hémangiome de la ligne médiane lombo-sacrée?
Risque de dysraphisme spinal principalement si autres anomalies associées (fossette, déviation du pli fessier, hypertrichose, lipome)
109
Quelles sont les atteintes extra-cutanées associées à l'hémangiome?
Hémangiome multiple (5 et plus)
Grands hémangiomes du périnée
Hémangiomes segmentaires du visage
110
Que doit-on faire en présence de > 5 hémangiomes?
Éliminer une hémangiomatose infantile disséminée
| Faire une échographie du foie
111
Quelles sont les complications associées au grand hémangiome du périnée?
Anomalies vertébrales, génito-urinaires et rectales
| Syndrome LUMBAR, PELVIS, SACRAL
112
Quelles sont les complications associées aux hémangiomes segmentaires du visage?
Ulcération
Compromis d'un organe vital (œil, voies respiratoires supérieures)
Anomalies cardiaques et cérébrales
Syndrome PHACES
113
Quel est la prise en charge pour la majorité des hémangiomes?
Photographies médicales
Suivi serré pendant les premiers mois
Ne pas sous-estimer l'impact émotionnel et psychologique
Traitement des lésions résiduelles
114
Quel est le traitement des hémangiomes compliqués (20%)?
Traitement anti-angiogénèse :
- Propranolol
- Timolol
115
Quelles sont les indications de recourir au traitement anti-angiogénèse en hémangiome?
```
Larges surface et volume
Complication fonctionnelle
Hémangiomes viscéraux ou hémangiomatose disséminée
Ulcération
Défigurement
```
116
Quelles sont les indications de chirurgie en hémangiome?
Déficit esthétique
Cicatrice
Rarement en phase proliférative (certains cas petits, circonscrits et pédiculés)
117
Quelles sont les indications de traitement au laser en hémangiome?
Ulcération
| Télangiectasies résiduelles
118
Caractérisez le granulome pyogénique (tumeur vasculaire).
Chez l'enfant de 3-6 ans
Souvent suite à un micro-traumatisme
Croissance rapide
Saignements peuvent êtres fréquents
119
Dans quelle condition procèdent-t-on à l'exérèse d'un granulome pyogénique (tumeur vasculaire) et quelles sont les autres options de traitement?
Exérèse chirurgicale : pas d'involution spontanée
Cryothérapie
Laser
Timolol (petits)
120
Quel est le diagnostic différentiel du granulome pyogénique (tumeur vasculaire)?
Mélanome amélanotique
121
Donnez des synonymes de « malformations capillaires ».
```
Angiome plan
Tache de vin
Tache saumonée
Nævus flammeus
Nævus simplex
Morsure de la cigogne
Baiser de l'ange
```
122
Qu'est-ce qui causent les malformations capillaires?
Dysmorphogénèse vasculaire
123
Quelle est la prévalence des malformations capillaires?
0,3% des nouveaux-nés
124
Vrai ou faux? Les malformations capillaires régressent avec le temps.
Faux. Présentes à la naissance et persistantes. Peuvent même s'épaissir avec le temps (hyperplasie progressive).
125
Quelles sont les malformations capillaires associées à des complications?
Segmentaire au visage : touchant une branche du trijumeau (paupière supérieure)
Extensive au niveau d'un membre
126
Quelles sont les maladies ophtalmologiques et neurologiques associées à la malformation capillaire segmentaire du visage?
Surtout avec atteinte des paupières
Syndrome de Sturge-Weber (10%) :
- Glaucome
- Épilepsie
- Retard mental
- Hémiparésie
127
Décrivez les différentes malformations capillaires centrofaciales et de la nuque (nævus simplex).
Ligne médiane du visage : disparition spontanée vers 3 ans
Occiput : persistance sans hyperplasie
Pas d'association neurologique ou ophtalmique
128
À quoi peut être associée une malformation capillaire extensive d'un membre?
Syndrome de Klippel-Trenaunay :
- Hémi-hypertrophie du membre
- Malformation veineuse
- Malformation lymphatique
129
Quelles sont les complications associées à une malformation veineuse?
Boiterie
Douleur
Thromboses
Hémarthrose
130
Quelles investigations doit-on faire en malformation veineuse?
Échographie doppler
| IRM
131
Quel est le traitement des malformations veineuses?
Sclérothérapie ± chirurgie
| Compression
132
Vrai ou faux? Les malformations artério-veineuses ont tendance à progresser avec le temps.
Vrai. Elles sont aussi chaudes et pulsatiles.
