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UE 4.2 > thérapeutique médicale > Flashcards

thérapeutique médicale Flashcards

1
Q

demarche a suivre

A
    • déterminer les risques carieux du patient
    • détecter et évaluer les lésions carieuses en bouche
    • décider plan de traitement personnalisé
    • délivrer
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2
Q

comment enseigner lhygiene a un patient

A
  1. Expliquer et recommander :
  2. Montrer :
  3. Faire faire au patient :
  4. Contrôler :
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3
Q

def MID

A

dentisterie a minima / dentisterie peu invasive / dentisterie restauratrice a minima : Soins restaurateur respectueux des tissus dentaires et du confort du patient

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4
Q

quel type de MID

A

 Reminéralisation
 Scellement de sillon

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5
Q

que faire avant mid

A

de diminuer la charge bactérienne -> décontamination au préalable :

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6
Q

comment decontaminer avant

A
  • NPPSD : Nettoyage prophylactique professionnel des surfaces dentaires
  • Bain de bouche Chlorhexidine : Diminuer la charge bactérienne (/!\ pas plus d’une à deux semaines en continu)
  • Restauration transitoire de stabilisation : CVI, CVI-MAR, biodentine etc…
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7
Q

def thérapeutique de reminéralisation

A

Enrichissement en sels minéraux d’un minéral, d’une solution ou tissu minéralisé ayant auparavant subi une déminéralisation.

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8
Q

2 facons faire remineralisation

A
  • Reprécipitation in situ
  • Stimulation de l’activité sécrétoire des cellules
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9
Q
  • Reprécipitation in situ
A

: on apporte des ions calcium, phosphate et fluor via des vernis, du gel, du dentifrice ou encore la salive. A pH = 7 ces derniers vont précipiter pour former des cristaux d’hydroxyapatite.

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10
Q
  • Stimulation de l’activité sécrétoire des cellules
A

: en stimulant l’activité sécrétoire des cellules, on aboutit à la réactivation de la dentinogénèse et la reformation de la dentine tertiaire. .

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11
Q

pour qui remineralisation

A

ICDAS 1 et 2 : lesion amelaire

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12
Q

les agents de remineralisation

A
  • Fluor
  • Hydroxyapatite
  • Precurseur Ca-P
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13
Q

fluor

A

comment : Produits fluorés utilisés en dentisterie : dentifrice, bain de bouche, gels, vernis, CVI
* - Dosage en fluor en ppm (parti par million : 1500 ppmF = 150 mg de fluor pour 100g)
* - Application à domicile et/ou application professionnelle (fauteuil)

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14
Q

dentifrice > 1500 ppm

A

Fluodontyl, Duraphat, Fluoracil
o Nécessité d’une AMM
o Patient adulte à risque carieux élevé
o Patient adulte à risque spécifique

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15
Q

Dentifrice <1500 ppm

A

o Pas d’AMM
o Prévention primaire: empêcher l’apparition de la maladie carieuse
o Patient à faible risque carieux
o Utilisation pour l’ensemble de la population y compris les enfants

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16
Q

bain de bouche

A
  • outil complémentaire
  • risque carieux eleve
  • biquotidienne
  • utilise sur long terme
  • effet preventif prouve
17
Q

gel

A
  • Application manuelle ou goutiere
  • Pour RCI eleve
  • Patient avec hypersensibilite
  • Fluogel pour patient avec radiothérapie
18
Q

vernis

A

seuil de 22 600 ppmF : si ppmF inférieur au seuil : vernis destinés aux adultes, mais surtout pour les enfants
- Professionnelle
- 4x/an pour RCI eleve
- Patient avc hypersensibilite

19
Q

application vernis

A
  • Apres detartrage, nettoyage, polissage
  • Secteur par secteur
  • Fine coucge
  • Eliminer excer sur gencive
  • Zon cerv / sillon/infr avec fil dentaire
20
Q

apres vernis

A

-X brosser le jour
- X pas boire 2h
- X manger 4h
-X fil dentaire lendemain
- attention horaire rdv

21
Q

hydroxyapatite

A

Cristaux d’hydroxyapatite de synthèse, en particulier les nano-particules vont permettre la reminéralisation amélaire

22
Q

procurseur Ca-P
lesquels

A

CPP-ACP = Caséine PhosphoPeptite – Phosphate de Calcium Amorphe
⇨ ACP = Amorphous Calcium Phosphate : Haute concentration d’ions phosphate et Calcium
⇨ CPP = Casein PhosphoPeptide : Dérivée des caséines de lait, lie les ions Calcium et Phosphate

23
Q

procurseur Ca-P
but

A

o Potentialisation de la biodisponibilité des ions phosphates et calcium à la surface de l’émail
o Diminution du pH → Relargage des ions → Sursaturation en minéraux
o Pas d’apport significatif aux effets du fluor seul en prévention primaire

24
Q

EX : Phosphates de calcium amorphe (ACP)

A
    • Reminéralisation des lésions en subsurface en formant des cristaux d’hydroxyapatite
  • Régulent la disponibilité des ions calcium et potentialisent l’efficacité des ions fluorures
25
Q

D) Phosphosilicate de calcium et sodium

A

Verres bioactifs (45% SiO2 – 24,5% Na2O – 24,5% CaO – 6% P2O5) : permettent de former couche d’hydroxyapatite à l’interface des tissus environnants.

26
Q

Scellements sillons

A

Les scellements ont pour principe d’établir une barrière physique.
Ils peuvent se faire avec une résine adhésive ou avec un ciment verre ionomère haute viscosité.

27
Q

scellement sillon préventif

A

: proteger email de manière mecanique en l’isolant de l’environnement oral, en particulier avant l’apparition eds premiers signes de déminéralisation

28
Q

comparaison scellement preventif

A
  • En resine >abstention therapeutiUE
  • En resine > vernis fluore
  • En CVI = vernis fluo
  • SP + vernis fluo > juste vernis
  • Sur premolaire > sur molaire
29
Q

scellement thérapeutique

A

: placés directement sur des lésions carieuses sans aucune préparation cavitaire préalable. Sont effectués dans tous les cas d’ICDAS 1 à 3.
- Etude clinique en faveur
- Non invasif
- Nb cariogene diminue
- Reduction augmente dans le temps
- Bacterie qui resiste ne produise pas d’acide

30
Q

s. thera protocole resine

A

: 8 etape
1) Nettoyer
2) Champs op
3) Mordancage acide orthophosphorique
4) Rincage
5) Depose resine fond des sillons
6) Photopol
7) Depose digue
8) Contrôle occclusion

31
Q

s. therap CVI protocole

A

9 etapes
1) Nettoyer
2) Isolation dent avec coton
3) Mordancage acide polyacrylique
4) Rincage
5) Sechage
6) Depose CVI-HV
7) Pression digitale avec index gant + vaseline
8) Contrôle occlusion
9) Pose vaseline ou vernis isolant

32
Q

suivi reminéralisation

A
  • exam visuel
  • etat de surface
  • disparition des saignment au sondage
  • radio retro-co
  • diagnodent
  • camera a fluorescense
33
Q

maintenance et suivi

A
  • 2/3 mois : reduction des facteurs de risque et stabilisation maladie
  • 6mois pdt au moins 2 ans confirmer sante oral
  • 12 mois (jusqua 18) si facteur de risques sont sous contrôle X modif de la sante env comportement ou alimentation

UE 4.2 (10 decks)

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