radio diagnostic en cariologie Flashcards
test a faire avant la radio
tests de vitalité : est-ce que la dent réagie au froid ? au chaud ? Si ça ne réagit pas, on fait des tests électriques qui permettent de déterminer la vitalité pulpaire. Puis nous faisons des tests de pression, percussion, palpation et puis enfin le sondage parodontal.
Définition : Diagnostic
Examen clinique + examens complémentaires, dont font partie les clichés radiologiques.
Définition : Intérêts des clichés radiologiques
Ces clichés sont indispensables (partie intégrante du diagnostic systématique) car la destruction des tissus minéralisés est bien souvent en décalage par rapport aux signes cliniques, non seulement sur le plan temporel mais également sur le plan de l’amplitude.
clichés rétro-coronaires
- Les clichés de choix en cariologie
- doit voir les couronnes des deux arcades (maxillaire et mandibulaire)
- le plus approprié non seulement du point de vue de l’incidence, mais également du point de vue du rapport dose /bénéfice
- nous somme en orthogonal c’est-à-dire le plan de la radio est perpendiculaire au grand axe de quelques dents, donc il n’y a pas de déformation
- c’est une radio reproductible : même cliché, même volume, sans déformation, ce qui permet la comparaison et le suivi.
Cariologie adolescent / adulte :
– Secteurs postérieurs = 2 clichés par côté :
1 centré sur prémolaires / 1 centré sur molaire
En antérieur, clichés rétro-alvéolaires uniquement
Les clichés rétro coronaires sont utilisés dans les indications suivantes :
- Dépistage systématique
- Diagnostic et caractérisation des lésions carieuses
- Suivi de l’évolution des lésions carieuses initiales
- Ainsi que le suivi radiologique des restaurations coronaires
La fréquence de réalisation des clichés rétro-coronaires est fonction du risque carieux : - Pour un patient au RCI faible :
a fréquence est de 18 à 24 mois.
La fréquence de réalisation des clichés rétro-coronaires est fonction du risque carieux : - Pour un patient au RCI élevé :
la fréquence est de 6 à 12 mois.
Réalisation
La réalisation d’une rétro-coronaire se fait à l’aide d’un angulateur (tige guide et anneau de visée) adapté de couleur rouge chez Rinn.
positionnement
La face sensible du film se place vers le plan de morsure (et pas vers le fond buccal).
On réalise 2 clichés par secteur. Les arcades ont des courbures différentes donc il faudra effectuer :
- 1 cliché pour Secteur M
- 1 cliché pour secteur PM.
Il faut veiller à toujours placer notre tube radio bien perpendiculairement pour limiter la déformation
Aspect radiographique des lésions carieuses :
→Les zones déminéralisées apparaissent souvent sur les clichés sous forme de zones radio claires (en plus foncé).
Pourquoi la lésion carieuse apparait noire en radiographie ?
Cela s’explique par la diminution de la densité (due à la déminéralisation) et la cavitation à un stade plus avancé, qui permettent une pénétration plus facile des R.X donc une exposition plus importante du film ou du capteur donnant une image plus sombre (zone radio claire), par opposition aux zones intactes (radio opaque).
a partir de quand est vu la lésion sur radio
à partir de 30-40% de déminéralisation.
Interprétation
L’interprétation du praticien est très importante pour pouvoir détecter les lésions carieuses de façon précoce. Le praticien doit donc :
- Maîtriser les techniques et méthodes d’interprétation
- Savoir identifier les facteurs susceptibles de les influencer.
Afin d’améliorer notre lecture des images radiographiques, voici quelques conseils pratiques :
- Les clichés doivent être examinés dans une pièce avec une lumière discrète
- Sur un écran de taille correct
- Avec l’aide de filtres adaptés notamment pour améliorer la lecture des niveaux de gris.
- Utiliser des loupes améliore la qualité du diagnostic, surtout pour les caries débutantes.
