diag de la gingivite Flashcards
les causes de la maladie, de la gingivite bactérienne sont :
- bacterienne
- non spe
- quantitative
lesion initial en g
temps
quantite plaque
qualite biofilm
- 2 à 4 jours d’accumulation de plaque bactérienne
- Quantité de plaque faible
- Qualité du biofilm : Aérobie Gram + Essentiellement
LA LÉSION PRÉCOCE
temps
quantite plaque
qualite biofilm
- 5 à 7 jours d’accumulation de plaque bactérienne
- Quantité de plaque modérée
- Qualité du biofilm : Aérobie Gram + Essentiellement
LA LÉSION ÉTABLIE
temps
quantite plaque
qualite biofilm
- 21 jours d’accumulation de plaque bactérienne
- Quantité de plaque importante
- Switch qualitative de la composition de ce biofilm : présence de Gram + et apparition de Gram -
anaérobie (plus néfaste)
lesion ini
cliniquement
Aspect gingival sain
lesion precoce cliniquement
➢ Aspect rougeâtre
➢ Début d’œdème dû à une angiogenèse en profondeur
lesion avancée
cliniquement
➢ L’œdème déjà présence microscopiquement commence à être visible (gencive gonflée, elle commence à recouvrir la couronne dentaire → formation de poches gingivales)
➢ Lésion bien identifiable
lesion ini
histo
➢ Début de l’altération de l’épithélium de jonction au niveau coronaire et dilatation des vaisseaux sous-
jacents.
➢ Augmentation du fluide gingival dans le sulcus en réaction à l’attaque bactérienne et présence de
protéines sériques. Pénétration des neutrophiles (PNN en Français, PMN chez les anglosaxons) dans
le tissu conjonctif et évolution vers l’épithélium.
➢ Désorganisation des fibres de collagène autour des vaisseaux. Signes de réponses immunitaires face à
l’accumulation de bactéries, cependant pas de destruction tissulaire observée.
lesion precoce histo
➢ Augmentation des phénomènes décrits dans la lésion initiale
➢ Accumulation de lymphocytes sous l’épithélium de jonction.
➢ Altération des fibroblastes.
➢ Les cellules basales de l’épithélium de jonction prolifèrent.
➢ Nouvelle altération du réseau de fibres de collagène de la gencive marginale : Toujours une
progression corono-apicale.
lesion avancée histo
➢ Extension de la lésion dans le tissu conjonctif (TC) avec destruction des fibres de collagène
➢ Prolifération et migration de l’épithélium apicalement, l’épithélium de jonction se transforme petit à
petit en épithélium de poche (non-fonctionnel, ne joue plus un rôle d’herméticité)
➢ Prolifération du réseau vasculaire sous-jacent (expliquant la rougeur en clinique)
➢ Présence importante de lymphocytes et de plasmocytes dans l’infiltrat inflammatoire.
Diagnostic
a) Moyens d’évaluation
➢ Utilisation d’une sonde parodontale
➢ Regarder s’il y a présence de tartre
➢ Observer la rougeur de la gencive, sa texture, sa consistance, son volume et son contour (+++).
CCCTV dans le cas d’une gingivite
➔ Dans le cas d’une gingivite, la couleur est rouge voire violacée
➔ Dans le cas d’une gingivite, les contours sont défestonnés, il n’y a une perte du feston.
➔ Dans le cas d’une gingivite, le volume est augmenté, la gencive est gonflée par la présence d’œdème.
➔ Dans le cas d’une gingivite, la texture perd son piqueté en peau d’orange et on a à la place une gencive lisse.
➔ Dans le cas d’une gingivite, la consistance est molle.
consommation de tabac :
Facteur comportemental qui modifie les signes de la gingivite. Le tabac contient de la nicotine qui est vasoconstrictrice ; les vaisseaux sanguins de la gencive
vont se boucher, il n’y aura donc plus de vascularisation terminale et ainsi pas de manifestation
inflammatoire par les voies sanguines).
Le tabac ainsi qu’une gencive très épaisse masquent les signes cliniques d’une gingivite.
classification de Chicago de 2017, on est dans les gingivites induites par la plaque bactérienne.
3 types
A associe au biofilm
B modifie par des facteurs syst ou locaux
C accroissement gingival médicamenteux
modifie par des facteurs syst
tabac
hyperglycemie
nutrition
agents pharmaco
steroide sexuels
affection hemato
