théorie poignet/main

Question 1

2 types de fx de la métaphyse radiale + déformation typique ?

Answer 1

pouteau colles (dos de fourchette)

goyrand smith (garden spade)

Question 2

mécanisme de fracture pouteau colles + population typique ?

Answer 2

FOOSH

femmes

plus de 50 ans

ostéoporotique

Question 3

mécanisme de blessure goyrand smith

Answer 3

chute (supination + flexion poignet

coup direct

Question 4

incidence fracture goyrand smith ? (qui cela atteint)

Answer 4

hommes
jeunes

** plus rare que fx de colles

Question 5

complications fracture de la métaphyse radiale ? (4)

Answer 5

• Difformité en dos de fourchette
• Mal-union
• Atteinte CFTC ou subluxation
  résiduelle RU inf
• Rupture long extenseur pouce (tardif, secondaire à friction sur cal osseux)

Question 6

temps d’union fx métaphyse radiale ?

temps de consolidation ?

Answer 6

temps d’union : 4-6 sem

consolidation : 8-10 sem

Question 7

fracture du carpe la plus commune ?

Answer 7

fx du scaphoide

Question 8

mécanisme de blessure luxation capitatum/lunatum ?

Answer 8

• FOOSH

Question 9

mécanismes de blessure fracture du scaph ?

Answer 9

FOOSH avec main ouverte, poignet en extension et déviation radiale

Question 10

complication fx/luxation capitatum/lunatum ? (5)

Answer 10

• Syndrôme du canal carpien
• Nécrose avasculaire du lunatum
• Instabilité chronique
• Dlr persistante si réduction non-réussie
• Récidives

Question 11

Complications Fx/luxation scaphoïde ? (6)

Answer 11

• Dlr persistante
• Non-union
• Nécrose avasculaire
• Instabilité ligamentaire
• Arthrose
• Kyste synovial

Question 12

mécanisme de blessure fx boxer ?

Answer 12

Choc direct ou axial

Question 13

mécanisme de blessure fracture de Benett

Answer 13

Choc axial avec poing fermé

Question 14

mécanisme de blessure fx corps vs base métas

Answer 14

corps : Trauma violent, force en rotation, choc direct

base : trauma par écrasement

Question 15

mécanisme de blessure fracture des phalanges ?

Answer 15

trauma (hyperextension, rotation)

Écrasement

Question 16

facteurs prédisposants au lésion dégénérative du CFTC ? (5)

Answer 16

• Sport avec MEC sur ms’s
• Sollicitation excessive de la pro-supi
• Variance radio-ulnaire+
• Arthrose de l’ulna ou du lunatum
• Instabilité

Question 17

Mécanisme de blessure lésion traumatique CFTC ? (4)

Answer 17

• FOOSH
• Déviation ulnaire forcée
• Rotation extrême de l’avant-bras
  avec main en MEC
• Déchirure du disque chez 43% des
  patients ayant subi fx radius distal

Question 18

présentation clinique CFTC ? (4)

Answer 18

• Dlr en ulnaire
• Dlr à la pro-supi, à l’extension
  et/ou déviation ulnaire
• Clic ou crépitement
• ↓ force de préhension

Question 19

muscles atteints lors de ténosynovite de quervain ?

Answer 19

Long abd du pouce

court extenseur du pouce

**irritation dans la gaine tendineuse COMMUNE

Question 20

Présentation clinique ténosynovite de De Quervain ? (9)

Answer 20

• Femme > homme
• 35-55 ans
• Pas de lien avec la
  dominance
• Dlr localisée vis-à-vis la
  tabatière anatomique et en
  distal, le long du tendon
• Œdème localisé
• ↓ fonction de la main
• RISOM +
• ↓ Force de préhension
  (dynamomètre et
  pincemètre)
• Test de Finkelstein +

Question 21

mécanisme et présentation clinique (4) doigt gâchette ?

Answer 21

mécanisme : Formation d’un nodule sur le tendon fléchisseur
du doigt qui reste bloqué sous la poulie ventrale
(A1); ressaut lorsque le renflement réussit à
passer

présentation clinique :
* Femme>homme
* Diabète
* Majeur, annulaire, pouce
49
* Dlr ou non

Question 22

diminution espace offert canal carpien causé par (6) ?

Answer 22

• Déformation congénitale
• Mauvais alignement de fx
• Arthrose
• Luxation lunatum
• Tumeur
• Épaississement du ligament annulaire

Question 23

augmentation du volume des éléments dans le canal carpien ? (2)

Answer 23

• Ténosynovite des tendons
• Œdème

Question 24

facteurs de risque syndrome du tunnel carpien ? (7)

Answer 24

• Hypothyroïdie
• Diabète
• Maladies auto-immunes
• Obésité
• Conditions rhumatologiques
• Maladies rénales
• Grossesse

Question 25

Incidence canal carpien (4)

Answer 25

* Femmes, 30-60 ans * Main dominante * Bilatérale dans 50% des cas * Surutilisation prolongée fléchisseurs des doigts

Question 26

le capitatum se déplace en palmaire ou dorsal lors de luxation ?

Answer 26

dorsal (p/r au lunatum qui lui reste en place)

Question 27

le lunatum se déplace en ventral ou dorsal lors de luxation ?

Answer 27

déplacement ventral et rotation (capitatum reste en place, parfois le lunatum se place sous le ligament annulaire du carpe)

Question 28

présentation clinique fracture scaphoide (3)

Answer 28

Présentation clinique : * Douleur exquise à la tabatière anatomique * Œdème ± spécifique * AA douloureuse mais ± limité

Question 29

quelle structure atteinte lors de fx du boxer ?

Answer 29

col du 5ème méta avec angulation palmaire

Question 30

structure atteinte lors de fracture de Benett ?

Answer 30

base du 1er méta + luxation CMC

Question 31

quelles doigts sont les plus souvent atteints lors de la maladie de Dupuytren ?

Answer 31

4-5

Question 32

symptômes canal carpien ? (5)

Answer 32

* Dlr, brûlure ou paresthésies * Dlr initialement la nuit, puis diurne * Initialement, mobilité peu altérée * Pouce, index majeur et côté radial de l’annulaire * Paume théoriquement épargnée (mais variante a/n clinique)