Cours 6 hanche Flashcards
S et S du signe de la fesse ?
- SLR : dlr et limitations non modifiées par la position du genou
- flexion ant. diminué
- mvts passif diminué et SFM vide
- RISOM faibles et douloureux
- gonflement et rougeur
- dlr à la palpation de la fesse
- irradiations en distal
Pathos qui peuvent être en cause d’un signe de la fesse + ? (6) :
- ostéomyélite du fémur
- néoplasme
- fracture du sacrum
- arthrite et bursite septique
- abcès de la fesse
- fx
facteurs de risque fx du col ? (3)
- femmes (ménopause) > hommes
- Âge : + de 60 ans (rare chez les jeunes enfants)
- ostéoporose
présentation clinique fx du col fémorale ? (5)
- Incapacité de se relever (MEC=
dlr++) - Mouvements hanche:
douleur+++ - Position du MI blessé: RE et raccourci
- Pas ecchymose visible(intra
capsulaire) - Si fracture incomplète, MEC et
mouvements de hanche
possibles avec peu de douleur
Pourquoi la fx trochantérienne a un meilleur pronostic que la fracture du col fémoral ?
car meilleure vascularisation
Mécanisme de blessure de fracture trochantérienne ? (2)
- collision auto-piéton
- chute mineure (chez la personne âgée)
3 types de luxation à la hanche ?
- postérieur
- antérieur
- centrale
Endroits pour les fractures par avulsion à la hanche ? (5)
- crête iliaque
- EIAS
- EIAI
- petit trochanter
- ischion
qui est plus propice au fracture de stress du col fémoral ou du bassin ?
souvent chez jeunes femmes post-ménopausées (ostéoporose)
Facteurs de risque primaire de coxarthrose ? (5)
- vieillissement
- sexe féminin
- obésité
prédisposition génétique ou métabolique - sports et travail
facteurs de risque secondaire à la coxarthrose ? (6)
- maladie articulaire (de type inflammatoire)
- malformations/conflit fémoro-acétabulaire
- infection
- post-traumatique
- tumeur
- nécrose avasculaire
présentation clinique coxarthrose ? (7)
- dlr d’apparition progressive
- personne âgée (mais aussi présent chez l’adulte)
- raideur matinale et suivant période d’immobilité
- raideur dans les avq’s
- pertes d’AA active et passive
- atrophies (fessiers, quads(
- boiterie (trendelenburg)
caractéristiques de la douleur lié à la coxarthrose ?
- inguinale et face antérieure de la
cuisse (+fréquent) - peut être aussi fessière et
trochantérienne - peut être au genou
- de type mécanique: ↑activité, ↓repos
- parfois au repos et la nuit (cas plus
sévères)
Mvt CI post PTH pour approche postéro-lat. et pour approche antérieur, antéro-latérale et latérale
- approche post.-lat (et peu importe l’approche pour 6-8 semaines jusqu’à 3 mois) : combinaison de Flx au de là de 90 degrés/ADD/RI
- autres approches : combinaison de ext./RE
**CI à vie : s’asseoir avec la jambe croisée (pour prothèse de petit diamètre)
complications précoces PTH ? (6)
- Luxation
- Fracture peropératoire
- Lésion neurologique
(Péronier commun/ profond) - Pied tombant
- Thrombophlébite
- Infection
- Saignement
Complications tardives PTH ? (5)
- Luxation
- Fracture périprothétique
- Infection hématogène
- Descellement
- Myosite (Ions)
Présentation clinique conflit fémoro-acétabulaire ? (6)
- Douleur inguinale, « C sign »**
- Douleur au test de FADIR et
FABER - Dérobement
- Perte amplitude articulaire
- Parfois « clic » audible
- Position assise prolongée
difficile**
V ou F, le labrum est bien vascularisé et guéri rapidement ?
F, Zones avasculaires (ne guérit pas)
Quelles pathos inclus le syndrome douloureux du grand trochanter ?
- tendinopathie du moyen/petit fessier
- Bursites : bourse rétrotrochantérienne et bourse petit/moyen fessier
- Hanche à ressaut latérale
- Syndrome de la bandelette ilio-tibiale proximal
Étiologie syndrome douloureux du grand trochanter ? (7)
- 40- 60 ans
- Pour fréquent chez les femmes avec un
ratio 2-4
:1 - Surutilisation dans les AVQs, au travail,
dans les sports (jogging) - ↑ angle Q?
- Friction de la bandelette ilio-tibiale
- Inégalité membres inférieurs non
compensée - Secondaire à traumatisme ancien ou
récent (chute)
Présentation clinique syndrome douloureux du grand troch ? (3-4)
- Dlr latérale à la hanche
- ↑ à la marche, monter les
escaliers - Nuit au sommeil en décubitus
latérale du côté atteint - Assis en position jambes
croisées
Causes (4) de la tendinopathie des ADD + muscle le plus ouvent atteint ?
- le long add est le plus souvent atteint
- Trauma: ABD et/ou RE forcée
- Surutilisation en ADD
- Raideur de la hanche
- Dysfonction lombo
pelvienne et faiblesse des
abdominaux
Causes de la tendinopathie du psoas-iliaque/bursite iliopectinée ? (5)
- FL active ou étirements passifs en EXT hanche répétés (sport ou travail)
- ↓ mobilité de la hanche
- Dysfonction lombo-pelvienne
- Traumatisme (dans les sports)
- Commun chez les sprinters
cause de la tendinopathie et bursite des IJ ? (5)
- Activités sportives
- Chute sur la fesse
- Position assise prolongée
- Traumatisme (flexion
hanche+ ext genou) - Atteinte lombaire
concomitante
âge habituelle des patients atteint de dysplasie congénitale de la hanche ?
0-4 ans
âge habituelle des patients atteint de nécrose avasculaire de la tête du fémur ?
4-12 ans
âge habituelle des patients atteint de glissement épiphysaire ?
10-20 ans
