Cours 4 imagerie/fx

Question 1

méthodes d’imagerie irradiantes ? (5)

Answer 1

• Rx simple
• fluoroscopie
• imagerie avec contraste
• Tomodensitométrie
• médecine nucléaire diagnostic (scintigraphie)

Question 2

méthodes d’imagerie non-irradiantes ? (2)

Answer 2

• IRM
• Ultrasonographie (échographie)

Question 3

Qu’elle est la façon la plus efficace de mettre en évidence une anomalie osseuse ?

Answer 3

radiographie conventionnelle

Question 4

avantages de la Rx conventionnelle ? (5)

Answer 4

• rapide
• peu couteux
• peu d’irradiation
• excellente définition osseuse
• permet de dépister plusieurs patho

Question 5

désavantages de la Rx

Answer 5

• efficacité modérée pour diagnostiquer une perte de densité osseuse
• 2 D
• peu efficace pour les tissus mous

Question 6

Avantages de la tomodensitométrie ? (5)

Answer 6

• meilleure résolution
• élimine la superposition
• permet un rendu 3D
• relativement abordable
• bonne accessibilité

Question 7

Désavantages de la tomodensitométrie ? (3)

Answer 7

• moins efficace pour les tissus mous (VS irm ou US)
• haut niveau de radiation
• limité pour les patients claustrophobes

Question 8

indications clinqiues de la tomodensit. ? (4)

Answer 8

• Identification de
  fractures subtiles ou
  complexes
• Évaluation de souris
  articulaire
• Évaluation de
  changement dégénératif
  au rachis, incluant
  sténose spinale
• Évaluation des tissus
  mous lors de cellulite ou
  abcès

Question 9

indications pour IRM ? (3)

Answer 9

• Tissus mous +++
  (ligaments tendons)
• Diagnostic de tumeur
  osseuse, fracture de
  stress, nécrose
  avasculaire,
  ostéonécrose
• Moelle osseuse
  (œdème)

Question 10

Avantages de l’IRM ? (4)

Answer 10

• meilleure contraste pour visualiser les tissus mous ?
• pas de superposition
• permet un rendu en 3D
• pas de radiation

Question 11

désavantages de l’IRM ? (4)

Answer 11

• examen dispendieux et plus difficilement accessible
• durée d’examen prolongée
• limitée pour les patients claustrophobes
• examen contre-indiquée si présence de certains métaux et corps étrangers

Question 12

indications Ultrasonographie ? (3)

Answer 12

• Tissus mous: trauma ou
  dégénérescence
  (tendineuse, musculaire,
  ligamentaire), évaluation
  de masse
  potentiellement
  cancéreuse
• Évaluation des fluides:
  bourse, kyste, synovite,
  infection
• Évaluation de nerf
  (inflammation,
  compression)

Question 13

avantages de l’ultrasonographie ? (4)

Answer 13

• permet de visualiser les tissus mous (s’ils ne sont pas cachés par un os)
• relativement peu couteux
• permet une éval dynamique
• pas de radiation

Question 14

désavantages de l’ultrasonographie (3)

Answer 14

• examen dépendant de l’expérience de l’évaluateur
• certaines structures ne peuvent être imagées
• limité pour les patients obèses

Question 15

indications médecine nucléaire ? (2)

Answer 15

• indique un déséquilibre de production et résorption osseuse
• inflammation diffuse ou recherche de fx de stress/cancer

Question 16

avantages médecine nucléaire ? (scintigraphie) (3)

Answer 16

• très sensible aux chngmts métaboliques
• permet le suivi de la réponse osseuse à la chimiothérapie
• plus accessible que l’IRM

Question 17

désavatanges de la médecine nucléaire ? (3)

Answer 17

• haute dose de radiation
• peu spécifique
• peu de détails anatomiques

Question 18

type de fx ? (selon la configuration) (8)

Answer 18

• transverse
• oblique
• spiral
• comminutive
• par avulsion
• impacté (souvent avec comminutive)
• fissure
• bois vert

Question 19

Stades et durée de guérison des fx ?

Answer 19

1. hématome (max 48-72h)
2. prolifération des cellues (dès 24-48h)
3. Cal osseux (cal primaire ou mou) (14 à 40 jours)
4. consolidation
5. remodelage (environ 7-9 ans)

Question 20

sites les plus fréquents de fx de stress ? (4)

Answer 20

• métatarse
• extrémité distale de la fibula
• 1/3 supérieur du tibia
• col fémoral