Thème V.III - Inflammation et réparation Flashcards
Qu’est-ce que la réparation ou la guérison tissulaire?
Processus qui permet de remplacer les cellules endommagées ou mortes tout en restaurant, si possible, l’architecture et la fonction du tissu après une réaction inflammatoire.
Quels sont les 2 processus de réparation?
- Régénération
- Cicatrisation
Qu’est-ce que la régénération tissulaire et ses 3 caractéristiques?
Processus par lequel la croissance cellulaire dans un tissu permet de remplacer les cellules endommagées et perdues et de retourner à un tissu normal tant au plan architectural que fonctionnel.
- Cellules capables de division
(cellules stables et labiles) - Présence de cellules souches tissulaires
- Intégrité du tissu de soutien
Quel est le prototype de la régénération tissulaire?
Régénération post-hépatectomie
Qu’est-ce que la cicatrisation/fibrose et ses caractéristiques (3)?
Processus par lequel un tissu lésé est remplacé par du tissu fibreux cicatriciel.
- Cellules incapables de division (cellules permanentes)
- Absence de cellules souches tissulaires
- Perte de l’intégrité du tissu de soutien
Vrai ou faux : la cicatrice assure une stabilité structurale et retour à une fonctionnalité complète
Faux, une fonctionnalité partielle.
Quel est le prototype de la cicatrisation/fibrose?
Cicatrice d’infarctus myocardique
Vrai ou faux : le terme fibrose décrit la prolifération de fibroblastes et le dépôt de collagène dans un tissu/organe au cours d’un processus inflammatoire aigu.
Faux, processus inflammatoire chronique.
Qu’est-ce qui détermine la quantité de cellules dans les tissus normaux?
La balance entre les 4 caractéristiques suivantes :
- Prolifération cellulaire
- Apoptose
- Différenciation
- Cellules souches
Quelles sont les caractéristiques des cellules souches embyronnaires (totipotentielles)?
- Apparaissent au stade du blastocyte (32 cellules)
- Sont les cellules souches les plus indifférenciées
- Donnent naissance à tous les tissus différenciés
- Capacité de renouvellement illimitée
Quelles sont les caractéristiques des cellules souches tissulaires (adultes)?
- Existent dans plusieurs tissus et y sont localisés à des endroits appelés niches
- Maintiennent les populations cellulaires et remplacent les cellules endommagées
- Répertoire de différenciation limité aux types de cellules de leur tissu
Quelles sont les niches de cellules souches tissulaires de la peau?
- Renflement du follicule pileux
- Glandes sébacées
- Couche basale de l’épiderme
Nommez un exemple de niche de cellules souches tissulaires pour l’intestin et le foie
Intestin : cryptes
Foie : canal de Hering
Où se trouvent les cellules souches tissulaires hématopoïétiques et quel est leur rôle?
- Moelle osseuse et sang périphérique
- Production de cellules hématopoïétiques
Pour quelles raisons des cellules souches tissulaires hématopoïétiques pourraient être greffées?
- Après une chimiothérapie pour traiter un cancer
- Corriger des défauts des cellules hématopoïétiques (ex. anémie falciforme)
Les cellules souches ont une capacité prolongé d’auto-renouvellement conférée par une __________ ___________ _____________.
Division cellulaire asymétrique
À quoi réfère le concept d’asymétrie dans la division cellulaire?
Lorsqu’une cellule souche se divise, une de ses cellules filles entre dans un processus de différenciation pour éventuellement donner une cellule mature alors que l’autre cellule fille demeure une cellule indifférenciée qui conserve sa capacité d’auto renouvellement.
Qu’est-ce que la division symétrique?
Une cellule souche donne deux cellules filles demeurant toutes les deux indifférenciées et conservant leur capacité d’auto-renouvellement.
Dans quelles situations peut se voir la division symétrique?
- Embryogénèse
- Chimiothérapie avec atteinte de la moelle osseuse
Que sont les facteurs de croissance et dans quoi sont-ils impliqués?
Famille de peptides impliqués dans :
- la prolifération cellulaire (principalement)
- la locomotion des cellules
- la contractilité
- la différenciation cellulaire
- l’angiogénèse
Vrai ou faux : tous les facteurs de croissance agissent sur un seul type de cellule
Faux, certains sont spécifiques alors que d’autres agissent sur différentes cellules.
Nommez trois facteurs de croissance
- EGF : facteur de croissance épidermique
- HGF : facteur de croissance hépatique
- VEGF : facteur de croissance endothélial vasculaire
Quels sont les 3 types de signaux utilisés par les facteurs de croissance?
- Autocrine : autostimulation
- Paracrine : stimulation d’une cellule adjacente
- Endorcine : stimulation à distance via le sang
De quoi la réparation tissulaire dépend-elle autre que l’activité des facteurs de croissance?
De l’interaction entre les cellules et la matrice extracellulaire
Plusieurs ________ de la MEC forment un réseau entourant les cellules.
Protéines
Vrai ou faux : la MEC constitue une partie négligeable du volume tissulaire
Faux
Qu’est-ce qui fournit la turgescence des tissus?
La MEC qui séquestre l’eau
Vrai ou faux : la MEC contient des minéraux
Vrai (ex. calcium des os lui donnant sa rigidité)
Vrai ou faux : la liaison des intégrines (des cellules impliquées dans la réparation) aux protéines de la MEC constitue un autre signal pour la prolifération cellulaire
Vrai
La MEC régularise aussi la __________, le __________ et la ____________ des cellules résidentes en leur fournissant un substrat pour l’adhésion cellulaire, la migration et sert de réservoir de __________ de _________.
- prolifération
- déplacement
- différenciation
- facteurs
- croissance
À quoi conduit le remodelage dans le processus de cicatrisation?
Une surproduction de collagène conduisant à une cicatrice.
Quels sont les constituants de la MEC?
- Matrice interstitielle
- Membrane basale
Quelles sont les caractéristiques de la matrice interstitielle (quoi, synthèse, constituants)?
- Espace entre les cellules du tissu conjonctif et entre les cellules épithéliales et les vaisseaux et les composantes musculaires lisses des tissus.
- Synthétisée par les cellules mésenchymateuses (fibroblastes)
- Constituants :
a. Protéines structurales (collagène, élastine)
b. Glycoprotéines d’adhésion (fibronectine, nombreuses autres)
c. Protéoglycans et acide hyaluronique
Qu’est-ce que la membrane basale et ses principaux constituants?
- Structure très organisée, laminaire (aussi appelée lame basale), au contact des cellules épithéliales, endothéliales et musculaires lisses.
- Constituants principaux :
a) Protéines structurales (collagène)
b) Glycoprotéine d’adhésion (laminine)
Déterminer si les énoncés suivants sont vrais ou faux :
1. La cicatrisation peut débuter 24h après l’agression.
2. Il y a formation d’un tissu de cicatrisation évoluant ensuite vers une cicatrice.
- Vrai
- Faux, tissu de granulation
Comment est créé le tissu de granulation vasculaire?
Les capillaires du tissu sain entourant la lésion pénètrent dans la zone endommagée qui est colonisée de macrophages, de fibroblastes et de myofibroblastes.
Qu’est-ce que le tissu de granulation fibro-vasculaire?
Les fibroblastes et les myofibroblastes se multiplient, produisent du collagène; les macrophages sont en moins grand nombre. Une partie des capilalires néo-formés commencent à régresser.
Comment est défini le tissu de granulation fibreux?
La régression des capillaires se poursuit; ils acquièrent des cellules musculaires lisses et se différencient en artérioles et veinules. Le collagène est abondant et se place dans les lignes de force du tissu et par l’action des myofibroblastes, il y a un début de rétraction de la plaie.
Par quoi sont stimulés les fibroblastes?
Facteurs de croissance sécrétés par les macrophage (surtout TGF-B)
Quels sont les rôles des fibroblastes?
Synthèse de collagène et inhibition de la dégradation de la MEC
Qu’est-ce que l’angiogénèse?
Processus par lequel de nouveaux vaisseaux se développent à partir de vaisseaux existants
Quelles sont les étapes de l’angiogénèse?
- Vasodilatation (NO) et augmentation de la perméabilité vasculaire (VEGF).
- Séparation de péricytes avec dissolution de la membrane basale (MMP) pour initier le bourgeonnement du néovaisseau.
- Migration de cellules endothéliales dans le tissu lésé.
- Prolifération des cellules endothéliales derrière la cellule endothéliale au front de migration (« tip cell »).
- Remodelage en tubes capillaires.
- Recrutement de péricytes autour des capillaires et de cellules musculaires lisses autour des plus gros vaisseaux pour former des vaisseaux matures.
- Suppression de la migration et de la prolifération endothéliale avec dépôt de la membrane basale.
Qu’est-ce que le remodelage tissulaire dans le processus de cicatrisation?
Le passage d’un tissu de granulation vers un tissu fibreux formant une cicatrice.
Le remodelage tissulaire implique des modifications de l’équilibre normal entre…
La synthèse de la MEC et sa dégradation
Quel est le nom de la famille d’enzymes qui dégradent le collagène?
Métalloprotéinases matricielles
Vrai ou faux : il existe des inhibiteurs tissulaires de métalloprotéinases pour quelques MMPS
Faux, pour chacune des MMPs (pour réguler la dégradation des protéines de la MEC)
À quoi est due la contraction de la plaie?
L’action des myofibroblastes qui se contractent pendant la formation du tissu de granulation permettant ainsi à la plaie de réduire sa surface.
Vrai ou faux :
1. La force de tension d’une plaie augmente rapidement.
2. Après une semaine, elle est d’environ 20% de celle du tissu normal.
3. Elle augmente lentement pendant le 1er mois.
4. Elle augmente plus rapidement après 3 mois.
5. Elle plafonne à environ 90% de la force de tension originale.
6. Elle parvient éventuellement à une valeur normale.
7. Elle dépend de l’importance de la production du collagène et de ses modifications structurales.
- Faux, progressivement
- Faux, 10%
- Faux, rapidement
- Faux, lentement
- Faux, 70-80%
- Faux, ne parvient jamais à une valeur normale
- Vrai
Dans quelles circonstances a lieu la cicatrisation de première intention?
Lorsque les deux bords de la plaie sont bien rapprochés et que l’inflammation a évolué sans nécrose.
Dans quelles circonstances a lieu la cicatrisation de seconde intention?
Contraire de la cicatrisation de première intention
Vrai ou faux : la cicatrisation osseuse est basée sur le même processus de cicatrisation que les tissus mous
Vrai (important de bien réaligner les os avant d’immobiliser)
Nommez les facteurs locaux influençant la réparation
- Infection: une des causes les plus importantes du délai dans la guérison d’une plaie.
- Facteurs mécaniques: compression, torsion de la cicatrice (déhiscence).
- Corps étrangers.
- Type et étendue des dommages.
- Site anatomique des dommages: les processus inflammatoires dans les cavités (péritoine, plèvre, péricarde) peuvent induire une organisation de l’exsudat s’il n’est pas rapidement résorbé. Cette organisation par du tissu de granulation inflammatoire conduit à des adhérences fibreuses.
- Ischémie par perfusion localement insuffisante: athérosclérose et insuffisance veineuse.
Nommez les facteurs sytémiques influençant la réparation
- Diabète: une des causes systémiques les plus importantes de compromission de guérison d’une plaie.
- Nutrition: les carences nutritionnelles, en particulier protéiques compromettent la guérison des plaies; la déficience en vitamine C inhibe la formation de collagène et retarde la guérison d’une plaie.
- Glucocorticoïdes: ils ont certes des effets anti-inflammatoires bénéfiques mais ils diminuent la production du collagène menant à la formation d’une cicatrice plus faible.
