Thème III - Homéostasie et adaptation Flashcards
Qu’est-ce que la pathologie?
La science qui étudie les modifications structurales, biochimiques et fonctionnelles dans les cellules, les tissus et les organes et qui sous-tendent de la maladie.
Quelles sont les composantes de la pathologie?
- Causes (étiologie)
- Mécanismes (pathogénèse)
- Changements morphologiques
- Manifestations cliniques (signes et symptômes)
Quelles sont les deux grandes classes de causes/étiologies?
- Génétiques/innées
- Acquises (infection, chimique, physique, etc.)
Vrai ou faux : la cause d’une pathologie est souvent unique
FAUX, multifactorielle
Qu’est-ce que la pathogénèse?
Séquence des événements cellulaires, biochimiques et moléculaires survenant dans les cellules ou les tissus en réponse à un agent étiologique.
Ex : diminution O2 –> diminution ATP –> mort cellulaire
Vrai ou faux : lorsque la cause d’une maladie est connue, la pathogénèse l’est aussi
Faux, elle peut parfois être complexe.
Nommer un exemple d’une maladie dont la cause est connue, mais dont la pathogénèse est complexe
Fibrose kystique
Quelle est la pathogénèse de la fibrose kystique?
Gène CFTR muté –> transporteur de chlore défectueux –> composition ionique des sécrétions modifiée –> conséquences différentes selon l’organe touché
Poumons : sécrétions visqueuses, obstruction, inflammation, infections à répétitions, fibrose, kystes, insuffisance respiratoire
Pancréas : sécrétions visqueuses, obstruction, inflammation, fibrose, kystes, insuffisance pancréatique (malabsorption intestinale)
Peau : sueur anormalement salée (test à la sueur positif)
Qu’est-ce les changements morphologiques?
Ensemble des changements structuraux survenant dans les cellules et les tissus suite à une agression et qui sont caractéristiques de la maladie ou diagnostiques de l’étiologie. C’est le travail quotidien du pathologiste : le diagnostic morphologique.
Vrai ou faux : tous les adénocarcinomes pulmonaires qui sont morphologiquement identiques sont causés par des mécanismes molécules similaires
Faux
De quoi résultent les manifestations cliniques d’une pathologie?
De l’ensemble des conséquences fonctionnelles des changements morphologiques se manifestant sous la forme de signes et symptômes. Les conséquences ultimes déterminent le pronostic.
De quelle manière les cellules répondent aux demandes de leur milieu?
En ajustant constamment leur structure et leurs fonctions
De quoi dépend la fourchette d’ajustement relativement étroite des cellules?
- État métabolique des cellules
- Capacités de différentiation et de spécialisation des cellules
- Contraintes reliées aux cellules voisines
- Disponibilité des substrats métaboliques
Qu’est-ce que l’homéostasie?
Le processus de régulation par lequel les cellules maintiennent la constance dans leur structure et leurs fonctions dans des limites physiologiques normales.
Qu’est-ce que l’adaptation?
Le phénomène essentiel et réversible chez les êtres vivants qui consiste en la réponse des cellules aux changements de leur environnement.
Changements (environnement)
- Demandes physiologiques
- Stimuli pathologiques sublétaux
Réponses des cellules pour s’adapter (3)
- Ajustement de leur nombre et/ou de leur taille
- Ajustement de leur activité métabolique et de leurs fonctions
- Ajustement de leur différenciation
Buts de l’adaptation
- Atteindre un nouvel état de stabilité
- Préserver la viabilité et le rôle des cellules
Dans quels cas les cellules entre dans le dommage cellulaire?
- Limites de la réponse adaptative sont dépassées
- Cellules sont directement exposées à un stress ou une agression plus important
- Cellules sont privées de substrats métaboliques
- Cellules affectées par des mutations qui altèrent la formation ou la fonction de leur constituants essentiels
VOIR SLIDE 17
De quelle manière la masse cellulaire fonctionnelle peut-elle être augmentée?
- Augmenter le nombre de cellules (hyperplasie)
et/ou
- Augmenter la taille des cellules (hypertrophie)
Pour quelles raisons les cellules augmenteraient leur masse cellulaire fonctionnelle?
Pour s’adapter à des stimuli physiologiques plus soutenus ou plus importants ou pathologique sans dépasser le seuil d’adaptation.
Qu’est-ce que l’hyperplasie?
Une augmentation du nombre de cellules dans un organe ou un tissu résultant habituellement en une augmentation de son volume.
Vrai ou faux : l’hyperplasie est toujours pathologie
L’hyperplasie peut être physiologique ou pathologique.
Qu’est-ce qui engendre l’hyperplasie physiologique et pour quelles raisons survient-elle?
- À l’action d’hormones ou de facteurs de croissance sécrétés en réponse à un stimulus qui requiert un accroissement de la capacité fonctionnelle des cellules (ex. hyperplasie hormonale) ou dans le but de recréer la capacité fonctionnelle d’un organe ayant perdu une partie de sa masse tissulaire (ex. hyperplasie compensatoire)
Par quoi est causée l’hyperplasie pathologique?
Elle est causée dans la majorité des cas par une stimulation hormonale ou par des facteurs de croissance qui est exagérée ou inappropriée.
Mécanisme de l’hyperplasie
- Ligand (hormone ou facteur de croissance stimulant la prolifération cellulaire)
- Récepteurs membranaire ou nucléaire du ligand
- Transduction cytoplasmique du signal membranaire vers le noyau
- Signal de division atteignant le noyau
- Division cellulaire (mitose)
Vrai ou faux : toutes les cellules sont capables de se hyperplasier
Faux, seules les cellules capables de division cellulaire peuvent s’hyperplasier.
Les cellules du cerveau et du coeur ne peuvent pas se hyperplasier.
Types de cellules capables de division cellulaire
- Cellules labiles (ex. kératinocytes de la peau) - toujours dans le cycle de division cellulaire
- Cellules stables (ex. hépatocytes du foie) - en G0
Quel nom donne-t-on aux cellules incapables de division cellulaire?
Cellules permanentes (ex. cardiomyocytes, neurones)
À quoi est associée l’hyperplasie pathologique de la prostate?
L’hypertrophie vésicale secondaire
Qu’est-ce que l’hyperplasie pathologique (mais bénigne de la prostate)?
Augmentation de la pression dans la prostate
Dysurie (difficulté à uriner)
Hypertrophie du muscle détrusor, fibres musculaires dans la vessie
Prostate a augmenté de volume et comprime le flux urinaire, augmentation de la taille des cellules de la vessie
Hyperplasie anormale de la prostate engendre hypertrophie anormale de la vessie
Qu’est-ce que l’hypertrophie?
L’hypertrophie est une augmentation de la taille des cellules dans un organe ou un tissu résultant habituellement en une augmentation de son volume.
Vrai ou faux : l’hypertrophie est physiologique et pathologique
Vrai
De quelle manière les cellules augmentent de volume dans l’hypertrophie?
Par une synthèse augmentée des composantes intracellulaires, principalement des protéines structurales et fonctionnelles.
Mécanisme de l’hypertrophie
- Ligand (hormone ou facteur de croissance stimulant la prolifération cellulaire)
- Récepteurs membranaire ou nucléaire du ligand
- Transduction cytoplasmique du signal membranaire vers le noyau
- Signal de synthèse protéique atteignant le noyau
- Synthèse de protéines structurales et fonctionnelles
Pour quelle raison le myocarde s’hypertrophie-t-il?
Pour augmenter sa performance mécanique (diapositive 35)
Vrai ou faux : l’hyperplasie et l’hypertrophie sont irréversibles
Faux
Qu’est-ce que l’atrophie?
Une diminution de la taille d’un tissu ou d’un organe soit par la réduction de la taille de leurs cellules constituantes.
Nommer des causes de l’atrophie
- Diminution de la charge de travail
- Perte de l’innervation d’un muscle
- Diminution de l’apport sanguin dans un tissu
- Nutrition inadéquate (déficit calorique ou protéique)
- Diminution de la stimulation endocrine
- Atrophie par compression
Mécanisme de l’atrophie
Le mécanisme exact est encore inconnu, mais a probablement trait à une modification de l’équilibre entre la synthèse des protéines et leur dégradation. Il implique probablement l’autophagie et le complexe ubiquitine-protéase.
Qu’est-ce que l’autophagie?
L’autophagie est la destruction des organites de la cellule entraînant une réduction proportionnelle de son volume et de sa capacité fonctionnelle.
Qu’est-ce qui donne une coloration brune au tissu (atrophie brune)?
L’accumulation intracellulaire de corps résiduels (lipofuschine) donne la coloration brune.
Qu’est-ce que l’ubiquitine et quel est son rôle?
L’ubiquitine est une protéine des cellules normales jouant un rôle d’élimination des protéines sénescentes ou dénaturées en agissant comme co-facteur dans la protéolyse.
Qu’est-ce que l’involution?
Diminution du nombre de cellules
Quel est le mécanisme de l’involution?
L’apoptose est le mécanisme de l’involution. Il s’agit d’une mort cellulaire programmée.
Nommer un exemple d’involution
Involution graisseuse du thymus avec l’âge
Vrai ou faux : l’atrophie et l’involution sont réversibles
Vrai
Qu’est-ce que le phénomène de la métaplasie?
L’adaptation des tissus aux agressions du milieu en modifiant la différentiation cellulaire localement.
Un type de cellule différenciée ou “adulte” (épithéliale ou mésenchymateuse) est remplacée par un autre type de cellule différenciée “adulte”.
Quand est-ce qu’a lieu la métaplasie?
Elle survient habituellement à la suite d’agressions chroniques.
Où a lieu la métaplasie, dans quels tissus?
Principalement dans les tissus épithéliaux mais peut se voir également dans les tissus conjonctifs (métaplasie osseuse dans un tissu fibreux)
Est-ce que la métaplasie est un changement réversible?
Oui
Vrai ou faux : la cellule différenciée subissant l’agression se modifie morphologiquement (métaplasie)
Faux, la métaplasie s’effectue plutôt par un processus de reprogammation de la différentiation des cellules souches épithéliales ou des cellules indifférenciées mésenchymateuses dans les tissus conjonctifs.
Nommez le facteur déclenchant, le tissu d’origine et le tissu métaplasique dans le cas des bronches et de l’oesophage (exemples de métaplasie)
Bronches :
- Facteur déclenchant : fumée de cigarette
- Tissu d’origine : épithélium cylindrique cilié
- Tissu métaplasique : épithélium épidermoïde
Oesophage (de Barrett) :
- Facteur déclenchant : reflux d’acide gastrique
- Tissu d’origine : épithélium épidermoïde
- Tissu métaplasique : épithélium glandulaire intestinal
Oesophage de Barrett
Épithélium épidermoïde –> épithélium glandulaire intestinal (exposé à du reflux)
