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PHS-2901 - Système digestif > Thème G - Anomalies et pathologies du système digestif > Flashcards

Thème G - Anomalies et pathologies du système digestif Flashcards

1
Q

Quels sont les symptômes (5) fréquemment observés dans les maladies associées au système digestif?

A
  • Dysphagie
  • Nausées et vomissements
  • Douleurs abdominales
  • Constipation
  • Diarrhée
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Q

Comment se définit la dysphagie?

A

Trouble de la déglutition qui se définit par la difficulté temporaire ou permanente à s’alimenter ou à avaler et peut être sélective pour les liquides ou pour les aliments solides

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Q

Quelles sont les 2 catégories de dysphagie?

A
  • Dysphagie oropharyngée

- Dysphagie œsophagienne

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4
Q

Quelles sont les causes à l’origine de la dysphagie?

A
  • Destruction ou dysfonctionnement du contrôle nerveux de la déglutition
  • Conditions affectant les muscles de la déglutition
  • Obstruction des voies digestives
  • Des causes infectieuses ou inflammatoires
  • Autres maladies affectant le tractus digestif
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5
Q

Qu’est-ce que l’achalasie?

A

Une dysfonction de la couche musculaire de la paroi œsophagienne (perte de motilité) qui propulse les aliments vers l’estomac.

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6
Q

Les symptômes de la dysphagie diffèrent selon quoi?

A

La phase de la déglutition atteinte

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7
Q

Par quoi se caractérise la constipation?

A

Par un acheminement anormalement lent du bol fécal dans le côlon et par l’évacuation difficile et souvent douloureuse de selles denses et sèches, ainsi que par un nombre réduit d’évacuations intestinales (moins de 3 fois par semaine)

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8
Q

Quelle est la définition de la constipation?

A

Un problème associé à la fréquence de la défécation, à la consistance des selles ou a un temps de défécation plus long

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9
Q

Que peut causer la constipation?

A
  • Céphalées
  • Pertes d’appétit
  • Sensations de ballonnement
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10
Q

Quels sont les 2 types de constipation?

A
  • Apparition récente

- Chronique

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11
Q

Quelles sont les causes d’une constipation sévère récente, et quelle est la plus fréquente?

A
  • L’obstruction du côlon (en raison d’une tumeur, de problèmes inflammatoires, ou autre) –> Plus fréquente
  • Fissures anales et hémorroïdes (en raison de la douleur encourue lors de l’évacuation)
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12
Q

Quelles sont les grandes classes des causes de constipation chronique (6)?

A
  • Causes hygièno-diététiques
  • Maladies neurologiques
  • Désordres psychiatriques
  • Certains médicaments
  • Endocrinopathies
  • Causes métaboliques
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13
Q

Quelles sont les causes hygièno-diététiques de la constipation (3)?

A
  • Apport inadéquat en fibres
  • Absence d’activité physique
  • Irrégularité dans les habitudes de défécation
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14
Q

Quelles sont les causes de la constipation en lien avec les maladies neurologiques (4)?

A
  • Parkinson
  • Sclérose en plaques
  • Démence
  • AVC
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15
Q

Quelles sont les causes de la constipation en lien avec les désordres psychiatriques (3)?

A
  • Troubles alimentaires
  • Anxiété
  • Dépression
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16
Q

Quelles sont les médicaments pouvant être des causes de la constipation (4)?

A
  • Bloqueurs calciques
  • Antidépresseurs
  • Anticonvulsivants
  • Suppléments de calcium et de fer
  • Etc.
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17
Q

Quelles sont les causes de la constipation en lien avec les endocrinopathies (3)?

A
  • Hypothyroïdie
  • Diabète
  • Maladie rénale chronique
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18
Q

Quelles sont les causes métaboliques de la constipation (2)?

A
  • Hypercalcémie

- Hypokaliémie

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19
Q

Vrai ou faux? Les pseudo-obstructions coliques peuvent aussi causer de la constipation

A

Vrai

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20
Q

Qu’est-ce qui cause une pseudo-obstruction colique?

A
  • Un désordre du transit du côlon ou de la fonction ano-rectale (ex : dysfonction du plancher pelvien)
  • D’autres pathologies plus rares
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21
Q

Vrai ou faux? Le syndrome du côlon irritable peut causer de la constipation

A

Vrai

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22
Q

Quelles sont les conséquences d’une défécation difficile?

A
  • Troubles ano-rectaux : Hémorroïdes et fissures anales
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23
Q

Les fissures anales sont-elles une cause de la constipation, ou une conséquence?

A

Les deux : Elles peuvent être une conséquence, mais lorsqu’elles sont très douloureuses, elles peuvent elles-mêmes mener à la constipation

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24
Q

La formation de fécalomes est associée à quoi?

A

Conséquence d’une constipation chronique

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25
Q

Qu’est-ce qu’un fécalome?

A

Des concrétions de matières sèches dans le côlon distal ou le rectum, s’accompagnant parfois de douleurs abdominales, de céphalées et de nausées. Une diarrhée paradoxale peut apparaître lors de leur évacuation.

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26
Q

Quelles sont les 2 étapes de la prise en charge de la constipation?

A

1 - Déterminer le type de problème associé à la constipation (fréquence, consistance ou temps prolongé au moment de la défécation)
2 - Traitement selon la sévérité des symptômes et du type de constipation

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27
Q

Quelles sont les principales recommandations pour traiter la constipation?

A

Approche graduelle et axée sur le changement des habitudes de vie et alimentaires :

  • Augmentation de la consommation de fibres (progressivement, favoriser celles provenant de céréales à grains entiers et légumineuses)
  • Bonne hydratayion (1-2L/j)
  • Augmentation de l’activité physique (aide en renforçant la sangle abdominale et en augmentant la motilité intestinale)

Aussi :

  • Action des bactéries du microbiote peut soulager
  • Envisager des laxatifs en traitement de première intention, pas comme traitement chronique.
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28
Q

Qu’est-ce que la diarrhée?

A

Un symptôme lié à une maladie ou à un problème sous-jacent de nature organique ou fonctionnelle, de type aigu ou chronique

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29
Q

Par quoi se caractérise la diarrhée aiguë?

A

Par l’évacuation soudaine de selles liquides et fréquentes et peut être accompagnée de douleurs abdominales, crampes, faiblesse et fièvre

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30
Q

Quand est-ce que la diarrhée devient chronique?

A

Lorsqu’elle persiste plus de 2-3 semaines

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31
Q

Qu’est-ce qui cause la diarrhée aiguë dans 90% des cas?

A

Des agents infectieux

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32
Q

Qui sont les personnes les plus à risque de diarrhée aiguë causée par des agents infectieux?

A
  • Les voyageurs
  • Les gens qui consomment certains aliments à risque de contamination (boeuf hachée contaminée avec E. coli menant à la maladie du légionnaire)
  • Les personnes immunodéficientes
  • Personnes institutionnalisées qui sont susceptibles aux infections nosocomiales (comme C difficile)
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33
Q

Comment la diarrhée causée par des agents infectieux est souvent contractée?

A

Par voie fécale-orale, par l’entremise de la nourriture ou par l’eau contaminée par des matières fécales animales ou humaines

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34
Q

À part les agents infectieux, qu’est-ce qui cause une diarrhée aiguë?

A
  • Médication
  • Ingestion de substances toxiques ou allergènes
  • Secondaires à d’autres pathologies
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35
Q

Quels sont les mécanismes menant à la diarrhée?

A
  • Malabsorption des glucides
  • Malabsorption des gras, nommée stéatorrhée
  • Malassimilation intraluminale
  • Malabsorption mucosale
  • Utilisation de laxatif menant à une diarrhée osmotique
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36
Q

Vrai ou faux? Les causes de la diarrhée chronique sont souvent d’ordre infectieux

A

Faux, elles sont souvent d’ordre non infectieux

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37
Q

Quels sont les 3 grands mécanismes de diarrhée chronique?

A
  • La diarrhée sécrétoire
  • La diarrhée osmotique
  • La diarrhée exsudative
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38
Q

À quoi est dû la diarrhée sécrétoire?

A

À un dérèglement dans le transport des liquides et des électrolytes, tels que Na, K, Cl, et HCO3 qui cause une hypersécrétion de liquide et d’électrolytes par le côlon

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39
Q

Vrai ou faux? La diarrhée sécrétoire est généralement très douloureuse

A

Faux, elle est généralement sans douleur

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40
Q

Quel mécanisme de diarrhée chronique persiste même à jeun?

A

La diarrhée sécrétoire

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41
Q

Nommez 2 exemples de diarrhée sécrétoire

A
  • Diarrhée secondaire à la prise de médicaments

- Diarrhée secondaire à une résection intestinale

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42
Q

À quoi est dû la diarrhée osmotique?

A

La malabsorption d’un composé tel que des cations, des anions ou des sucres simples crée une rétention d’eau dans la lumière intestinale. L’hyperosmolarité du chyme intestinal cause la rétention du liquide dans la lumière du tractus digestif.

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43
Q

Vrai ou faux? La diarrhée osmotique disparait lorsque la consommation de la substance est arrêtée

A

Vrai

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44
Q

Nommez un exemple classique d’une diarrhée osmotique

A

Intolérance au lactose

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45
Q

Qu’est-ce qu’une diarrhée exsudative?

A

Une diarrhée secondaire à diverses altérations de la muqueuse, en raison d’une inflammation ou encore d’une blessure. Il en résulte une exsudation importante de plasma, de protéines sériques, de sang ou encore de mucus vers la masse fécale et le contenu liquidien de l’intestin.

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46
Q

Quel type de diarrhée (mécanisme) est le plus fréquemment rencontré dans certaines pathologies du tractus gastro-intestinal telles que la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, au E. coli ou encore à Shigella et qui peuvent également être responsable des dommages de la paroi intestinale?

A

La diarrhée exsudative

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47
Q

Par quoi est causée l’augmentation de la quantité des selles dans la stéatorrhée?

A

Par l’effet osmotique des acides gras hydroxylés

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48
Q

Quel type d’atteinte est souvent associée à la stéatorrhée?

A

Les atteintes de la muqueuse comme dans les maladies inflammatoires de l’intestin, ou encore lors de la sécrétion hépatique insuffisante d’acides biliaires

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49
Q

À quoi est souvent associée la malabsorption des matières grasses (stéatorrhée)?

A

À une perte de poids ainsi qu’à une déficience nutritionnelle, due à une malabsorption concomitante des vitamines et des acides gras

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50
Q

Que se passe-t-il lorsque les acides gras ne sont pas absorbés dans l’intestin grêle (stéatorrhée)?

A

Ils servent de substrats aux bactéries intestinales

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51
Q

Qu’est-ce qui accompagne souvent les diarrhées inflammatoires?

A
  • Douleur
  • Fièvre
  • Sang
  • Autres manifestations de l’inflammation
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52
Q

Qu’est-ce qui cause les diarrhées inflammatoires?

A

L’inflammation cause une diminution de l’aire de surface de l’intestin et compromet l’absorption de l’eau, ce qui engendre de la diarrhée.

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53
Q

Quel type précis de diarrhée représente bien une diarrhée inflammatoire?

A

La diarrhée associée aux maladies inflammatoires de l’intestin comme la maladie de Crohn

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54
Q

Quelles sont les sous-catégories de diarrhées (4)?

A
  • La stéatorrhée
  • Les diarrhées inflammatoires
  • Les diarrhées engendrées par l’hypermotilité
  • Les diarrhées factices
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55
Q

Vrai ou faux? Un transit intestinal trop rapide est souvent la cause principale de la diarrhée?

A

Faux, elle est souvent secondaire ou contributif à certaines pathologies

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56
Q

Quelles pathologies (2) peuvent être accompagnées d’une hypermotilité?

A
  • Hyperthyroïdie

- Syndrome du côlon irritable

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57
Q

Qu’est-ce qui cause une diarrhée factice?

A

L’auto-administration de laxatifs ou de diurétiques

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58
Q

Qu’est-ce que le reflux gastro-œsophagien?

A

Le retour du contenu de l’estomac dans l’œsophage, un processus normal, fréquent en période postprandiale.

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59
Q

Quand est-ce que le reflux gastro-œsophagien devient pathologique?

A

Lorsqu’il entraine des symptômes ou des complications

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60
Q

Qu’est-ce qui cause les reflux gastro-œsophagiens?

A

Un déséquilibre entre les facteurs défensifs qui protègent l’œsophage (ex : la barrière antireflux qui inclut le sphincter œsophagien inférieur et la résistance du tissu de l’œsophage) et les facteurs agressifs provenant de l’estomac (ex : acidité gastrique)

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61
Q

Qu’est-ce qu’une hernie hiatale?

A

Le passage d’une partie de l’estomac au-dessus du diaphragme

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62
Q

Quels sont les symptômes possibles du reflux gastro-œsophagien?

A
  • Pyrosis postprandial ou en position allongée (sentiment de brûlure qui part de l’estomac et remonte dans l’œsophage)
  • Régurgitations acides
  • Dysphagie (particulièrement aux solides)

Autres symptômes moins communs et extra digestifs :

  • Douleurs thoraciques
  • Asthme
  • Autres désordres pulmonaires
  • Autres pathologies de la gorge, du nez et des oreilles
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63
Q

Quelles sont les conséquences possibles des RGO?

A
  • œsophagite

Long terme :

  • Pneumonies d’aspiration
  • Hémorragies
  • Ulcérations
  • Perforation de la muqueuse de l’œsophage
  • Sténose de l’œsophage
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64
Q

Quels trucs peut-on donner pour la prise en charge des RGO?

A
  • Traitement médicamenteux ou chirurgical
  • Surélévation de la tête de lit à 45˚ (atténuer les symptômes)
  • Éviter certains aliments susceptibles de provoquer des brûlures épigastriques
  • Éviter la position couchée après un repas
  • Bonnes habitudes de vie et diététiques
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65
Q

Pourquoi augmenter la pression du sphincter œsophagien inférieur est primordial dans la prise en charge des RGO?

A

Pour maintenir un minimum de tonus et tenter une rééducation du sphincter

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66
Q

Pourquoi doit-on éviter certains aliments susceptibles de provoquer des brûlures épigastriques dans la prise en charge des RGO?

A

Pour prévenir l’irritation de la muqueuse œsophagienne et la préserver

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67
Q

Pourquoi doit-on éviter la position couchée après un repas dans la prise en charge des RGO?

A

Pour faciliter la vidange de l’œsophage, donc aider à prévenir les reflux

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68
Q

Pourquoi il est important d’avoir de bonnes habitudes de vie et diététiques dans la prise en charge des RGO?

A

Éviter une pression intra-abdominale trop importante et une hyperpression gastrique

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69
Q

Qu’est-ce qu’un ulcère gastro-duodénale (ou peptique)?

A

Une lésion circonscrite dans la partie supérieure du tube digestif (estomac, duodénum et parfois jéjunum), souvent récidivante, qui pénètre la paroi au-delà de la musculaire muqueuse, ressentie par une douleur épigastrique pouvant être accompagnée de nausées, vomissements, ainsi que d’une perte de poids

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70
Q

Quels sont les 2 principaux facteurs impliqués dans l’étiologie de l’ulcère? Quoi d’autre pourrait causer des ulcères?

A

Principaux :

  • Infection à la bactérie Helicobacter pylori
  • Prise d’anti-inflammatoire non stéroïdes (AINS)

Autres :

  • Certaines drogues ulcérogéniques comme la métamphétamine et la cocaïne
  • Facteurs de risque génétiques, environnementaux (ex : tabagisme, alcool), et psychologiques (ex : anxiété chronique, tension psychologique)
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71
Q

La découverte de la bactérie H. pylori dans l’estomac humain a révolutionné notre compréhension de quelles pathologies digestives?

A
  • Gastrite chronique
  • Ulcère peptique
  • Adénocarcinome gastrique
  • Lymphome du MALT
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72
Q

Vrai ou faux? La prévalence de l’infection à H. pylori est inversement reliée au statut socioéconomique

A

Vrai

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73
Q

Vrai ou faux? La présence de H. pylori est constatée plus souvent dans les ulcères gastriques que duodénaux

A

Faux
Gastrique : 70%
Duodénaux : 95%

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74
Q

Une infection aiguë au H. pylori est généralement acquise de quelle façon et à quel moment?

A

Tôt durant l’enfance, par voie fécale-orale ou orale-orale

D’autres agents peuvent être en cause : aliments, eau, animaux

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75
Q

Comment se déclare une infection aiguë à H. pylori chez l’enfant?

A

Diarrhées et une diminution du poids

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76
Q

Comment se déclare une infection aiguë à H. pylori chez l’adulte?

A

Elle passe souvent inaperçue ou se déclare par une dyspepsie, des nausées et des vomissements

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77
Q

Que se passe-t-il suite à une phase aiguë de l’infection à H. pylori lorsque les patients sont incapables de s’en débarrasser?

A

Persistance de l’infection et une gastrite chronique

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78
Q

Pourquoi la prévalence de H. pylori dans les pays industrialisés a diminué?

A

À cause de l’amélioration des conditions de vie durant l’enfance

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79
Q

Comment la bactérie H. pylori peut entraîner une ulcère gastrique?

A

La bactérie colonise l’antre et les surfaces de la muqueuse où elle libère des protéines pathogènes, menant ultimement aux lésions cellulaires et à l’inflammation (indolore) avec répercussions cliniques très variables. L’inflammation endommage à coup sûr la protection naturelle de la muqueuse gastrique. L’infection se limite habituellement à l’antre de l’estomac. Elle entraîne une hypersécrétion d’acide et contribue au développement d’ulcères gastriques.

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80
Q

Comment la présence de H. pylori peut contribuer au développement d’ulcères duodénales?

A

Elle affecte l’intégrité de la muqueuse. Sa présence dans l’antre gastrique augmente la sécrétion de gastrine, qui stimule la sécrétion de HCl. Cette sécrétion de HCl et la diminution de l’expression de la somatostatine (inhibiteur d’acide) et de la sécrétion de bicarbonate par la bactérie exacerberont les symptômes de l’ulcère duodénale.

81
Q

Sur quels aspects la bactérie H. pylori serait bénéfique?

A
  • Allergie
  • Asthme
  • Possiblement l’obésité
  • Possible effets protecteurs chez les personnes atteintes de RGO ou adénocarcinome
82
Q

Pourquoi la bactérie H. pylori pourrait être bénéfique pour l’obésité?

A

En sa présence, le nombre de cellules productrices de ghréline serait réduit et affecterait par conséquent la prise alimentaire.

83
Q

Quelles conséquences de la présence de H. pylori sont possibles, mise à part les ulcères?

A
  • Perturbations dans le métabolisme du glucose et des lipides –> Développement du syndrome métabolique
  • Développement de certains cancers (à cause des lésions causées par la bactérie), notamment le lymphoma du tissu lymphoïde associé aux muqueuses (MALT) qui se développe souvent dans l’estomac
84
Q

Est-ce que l’éradication de H. pylori à l’aide d’antibiotiques amène une guérison complète de l’ulcère gastrique et duodénal chez une vaste majorité des patients?

A

oui

85
Q

Que fait-on lorsqu’on a des souches résistantes de H. pylori (qui résistent aux antibiotiques)?

A

Traitements antibiotiques couplés à un inhibiteur de la pompe à protons (plus efficaces qu’administrés seuls)

86
Q

Comment les probiotiques pourraient être efficaces dans l’éradication de H. pylori?

A

En inhibant la propagation de la bactérie par la formation d’acides organiques ou de bactériocines et pourraient diminuer l’adhésion des bactéries aux cellules épithéliales. Ils joueraient aussi un rôle de stabilisation de la barrière gastrique, ce qui réduit l’inflammation de la muqueuse.

87
Q

Pourquoi les fibres solubles ou visqueuses auraient un effet protecteur sur la muqueuse?

A

Elles exerceraient un effet trophique sur la muqueuse et neutraliseraient l’acide gastrique en augmentant le débit de la salive

88
Q

Quelle vitamine aurait un effet de prévention sur les ulcères duodénales, notamment par un effet protecteur en augmentant la production de mucus gastrique?

A

La vitamine A

89
Q

Quels sont les symptômes de l’ulcère gastro-duodénal?

A

Il se manifeste par des épigastralgies quotidiennement (douleurs dans la partie haute de l’abdomen) –> Ex : crampes ou sensation de brulure qui surviennent un certain temps après les repas

90
Q

Comment peut-on soulager la douleur associée au épigastralgies (symptômes de l’ulcère gastro-duodénal)?

A

La prise d’antiactide ou prise des repas

91
Q

Quelles complications peuvent survenir en cas d’ulcère gastro-duodénal?

A
  • Hémorragies
  • Perforations
  • Pénétrations
92
Q

Quelle est la définition d’une maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI) ?

A

Inflammation et une activation chronique et persistante du système immunitaire dans le système digestif pouvant causer une malabsorption.

93
Q

Quelles sont les 2 principales MICI ?

A

Maladie de Crohn

Colite ulcéreuse

94
Q

Quelle est l’étiologie des MICI ?

A

L’interaction entre une susceptibilité génétique, le microbiote intestinal, la réponse immunitaire et certains facteurs environnementaux.

95
Q

Les MICI sont le résultat de … ?

A

d’une stimulation antigénique continuelle par différents microorganismes, ce qui provoque une inflammation chronique chez les patients présentant des défauts génétiques.

96
Q

La génétique est une cause des MICI. Quelles sont les défauts génétiques ?

A
  • Défaut à la barrière protectrice de la muqueuse intestinale
  • Défaut sur la régulation de la réaction immunitaire
97
Q

Quels sont les facteurs de risque alimentaires pour les MICI ?

A
  • Glucides simples provenant de produits raffinés
  • Consommation importante de protéines animales
  • Consommation importante cholestérol
  • Consommation importante acide linoléique
98
Q

Vrai ou faux. Les troubles d’absorption intestinale sont plus fréquents dans la maladie de Crohn que dans la colite ulcéreuse.

A

Vrai, puisque le degré de malabsorption dépend du site affecté.

99
Q

Vrai ou faux. Le tabagisme semblerait avoir un effet protecteur sur le développement de la maladie de Crohn.

A

Faux, effet protecteur sur la colite ulcéreuse.

Tabagisme augmente les risques de développement de la maladie de Crohn.

100
Q

Vrai ou faux. Les fibres semblent diminuer le risque de développer la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse.

A

Faux, diminuer le risque seulement pour la maladie de Crohn.

101
Q

Quelle est la définition de la maladie de Crohn ?

A

Inflammation chronique et récidivante pouvant atteindre n’importe quel segment digestif.

102
Q

Quelles sont les régions les plus souvent atteintes dans la maladie de Crohn ?

A

Les régions les plus souvent atteintes sont l’iléon au côlon ascendant et l’iléon terminal.

103
Q

Quelle est la variation génétique impliquée dans la maladie de Crohn ?

A

Variation du gène NOD2.

104
Q

Quelle est la conséquence de la mutation du gène NOD2 ?

A

Il y a une diminution de production des a-défensives (protéines antibactériennes produites par les cellules de Paneth), ce qui cause un déficit dans la défense de l’hôte contre les bactéries pathogènes.

105
Q

Quels sont les facteurs environnementaux (4) associés avec la maladie de Crohn ?

A
  • Prise de contraceptifs oraux
  • Prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens
  • Augmentation de la prise alimentaire de sucres raffinés
  • Diète pauvre en fruits et en légumes
106
Q

Quels sont les symptômes de la maladie de Crohn ?

A
  • Diarrhées
  • Douleurs abdominales
  • Fièvre
  • Anémie
    Aussi produire une perte de poids et une malnutrition
107
Q

Vrai ou faux. La maladie de Crohn peut entraîner des symptômes extra-intestinaux.

A

Vrai

  • troubles ostéo-articulaires
  • troubles mucocutanés
  • troubles oculaires
  • troubles hépatobiliaires
  • troubles rénaux
  • troubles vasculaires
108
Q

Quelle est la définition de la colite ulcéreuse ?

A

Il s’agit d’une atteinte inflammatoire superficielle d’étiologie encore peu connue.

109
Q

Quels sont les segments touchés par la colite ulcéreuse ?

A

Elle est localisée au niveau du côlon à partir de l’anus, puis de façon rétrograde en partie/totalité jusqu’à la valcule iléo-caecale.

110
Q

Quels sont les facteurs environnementaux associés à la colite ulcéreuse ?

A
  • certains aliments
  • certains additifs alimentaires
  • prise de contraceptif oraux
111
Q

Quels sont les symptômes de la colite ulcéreuse ?

A
  • Saignements rectaux
  • Diarrhées
  • Douleurs abdominales
112
Q

Vrai ou faux. La colite ulcéreuse peut avoir les mêmes symptômes extra-intestinaux que la maladie de Crohn.

A

Vrai.

113
Q

Quels sont les traitements conventionnels (3) utilisés pour ralentir les réactions inflammatoires dans les MICI ?

A
  • Corticostéroïdes
  • Mésalamine
  • Immunosuppresseurs
114
Q

Concrètement, quelle est la prise en charge clinique d’un patient atteint d’une MICI ?

A

Elle requiert des traitements de support, ex. analgésiques pour la douleur et des antidiarrhéiques.
Si poussées plus aiguës, un traitement à la prednisone (anti-inflammatoire) est envisagé.
Les immunosuppresseurs sont considérés si autres traitements sont inefficaces.

115
Q

Est-ce que la chirurgie est envisagé s’il y a des complications dans la prise en charge de MICI ?

A

Oui

116
Q

Qu’est-ce qui peut prévenir les irritations anales et augmenter la consistance des selles (prise en charge MICI) ?

A
  • la méthylcellulose

- les préparations à base de psyllium

117
Q

Vrai ou faux. L’alimentation entérale amène une rémission de la MICI et se montre même aussi efficace que l’utilisation de stéroïdes (prednisone).

A

Vrai.

118
Q

Vrai ou faux. La nutrition entérale a les mêmes avantages thérapeutiques sur la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn.

A

Faux, NE aurait des avantages seulement pour la maladie de Crohn.

119
Q

Vrai ou faux. La maladie coeliaque fait partie des maladies malabsorptives.

A

Vrai.

120
Q

La maladie coeliaque est caractérisé par …

A

caractérisée par la malabsorption de nutriments suite à l’ingestion de gluten ou d’autres protéines apparentés.

121
Q

Le gluten est constitué de quoi ?

A
  • de gliadines

- de gluténines

122
Q

Dans sa forme classique, la maladie coeliaque est caractérisée par …

A

une inflammation chronique de la muqueuse de l’intestin grêle, entraînant une atrophie des villosités et une hyperplasie des cryptes provoquant une malabsorption.

123
Q

Quelles sont les formes (4) de la maladie coeliaque ?

A
  • silencieuses
  • latentes ou potentielles
  • atypiques
  • classique
124
Q

Quelles sont les 3 critères de maladie coeliaque silencieuse ?

A
  • Asymptomatique
  • Biopsie négative
  • Sérologie positive
125
Q

Quelles sont les 3 critères de maladie coeliaque latente/potentielle ?

A
  • Avec ou sans symptômes
  • Biopsie négative ou légère atteinte de la muqueuse
  • Sérologie positive
126
Q

Quelles sont les 3 critères de maladie coeliaque atypique ?

A
  • Symptômes extradigestifs
  • Biopsie positive
  • Sérologie positive
127
Q

Quelles sont les 3 critères de maladie coeliaque classique ?

A
  • Symptômes gastro-intestinaux
  • Biopsie positive
  • Sérologie positive
128
Q

Quelle est l’étiologie de la maladie coeliaque ?

A

Elle est une maladie auto-immune qui est déclenchée par la présence d’un agent environnemental chez les personnes susceptibles génétiquement.

129
Q

Quels sont les marqueurs génétiques susceptibles à la maladie coeliaque ?

A
  • HLA DQ2

- HLA DQ8

130
Q

Quel est le facteur environnemental déclencheur de la maladie coeliaque ?

A

La présence de gluten dans la muqueuse intestinale

131
Q

Vrai ou faux. Les glutéines sont plus susceptibles de causer une toxicité que les prolamines (gliadines dans le blé).

A

Faux, les prolamines (gliadines) sont plus susceptibles

132
Q

Quels sont les symptômes de la maladie coeliaque ?

A
  • Diarrhée, en alternance avec constipation
  • Retard de croissance
  • Fonte musculaire
  • Perte de poids
133
Q

Lorsque la partie proximale du petit intestin est atteint, quelles sont les conséquences (maladie coeliaque) ?

A

Malabsorption de

  • Fer
  • Acide folique
  • Calcium
  • Vitamines liposolubles
  • Pas de diarrhée
134
Q

Lorsque la partie distal du petit intestin est atteint, quelle est la conséquence (maladie coeliaque) ?

A

Diarrhée

135
Q

Quelles sont les complications possibles si une personne atteinte de la maladie coeliaque n’adopte pas une alimentation exempte de gluten ?

A
  • Anémie
  • Ostéopénie
  • Symptômes neurologiques
  • Problèmes de fertilité
  • Développement de certains cancers du tractus gastro-intestinal
136
Q

Vrai ou faux. Les personnes nouvellement diagnostiquées de la maladie coeliaque souffrent souvent d’intolérance au lactose.

A

Vrai, mais les symptômes se résorbent de 6 à 12 mois après une alimentation exempte de gluten.

137
Q

Quelles sont les conséquences d’une personne qui se dit intolérante au gluten (sans diagnostic) ?

A
  • À risque de carences alimentaires (choix alimentaires restreint)
  • Augmentation de la facture d’épicerie
138
Q

Comment se fait le diagnostic de la condition “sensibilité au gluten non-coaliaque (SGNC) “ ?

A

Le diagnostic se fait par exclusion de la maladie coeliaque et de l’allergie au blé + dont les symptômes disparaissent après la suppression du gluten de l’alimentation.

139
Q

Quelle est la principale différence entre la SGNC et la maladie coeliaque ?

A

Absence de réaction auto-immune dans SCNC

140
Q

Qu’est-ce qui pourrait déclencher la SGNC ?

A
  • Gluten
  • Protéines du blé
  • Sucres de certaines céréales (blé, orge, seigle)
141
Q

Quelle est la définition du côlon irritable ?

A

Trouble de la motilité du côlon caractérisé par des périodes de diarrhée, de constipation (ou les deux en alternance), ainsi que des douleurs abdominales ou de l’inconfort.

142
Q

Vrai ou faux. Le côlon irritable touche plus les femmes que les hommes.

A

Vrai

143
Q

Quelles sont les causes du côlon irritable ?

A
  • Motilité inhabituelle
  • Hypersensibilité viscérale
  • Inflammation
  • Stress
144
Q

Quels sont les aliments qui causeraient des symptômes du côlon irritable ?

A
  • Blé
  • Les produits laitiers
  • Les fruits citrins
  • Les pommes de terre
  • Les oignons
  • Le chocolat
145
Q

Quels sont les symptômes du côlon irritable ?

A
  • Constipation ou accélération du transit intestinal
  • Douleurs abdominales
  • Changements dans habitudes de défécation
  • Sensation d’évacuation incomplète
  • Flatulences
146
Q

Que devrait-on viser lors du traitement du côlon irritable ?

A

Viser à réassurer les patients, car ils redoutent les aliments. Le côlon irritable n’est pas une pathologie grave.

147
Q

Pourquoi la thérapie comportementale semble diminuer les symptômes du côlon irritable ?

A

Car

  • Diminution des sources de stress
  • Meilleure gestion des conflits
  • Meilleur sommeil
148
Q

Quel est le but de l’approche nutritionnelle se rattachant au syndrome du côlon irritable ?

A

Normaliser le transit intestinal
Diminuer les douleurs abdominales, les flatulences et les gaz rectaux
Contrôler la constipation ou la diarrhée.

149
Q

Vrai ou faux. Les fibres soulagent les symptômes du côlon irritable.

A

Vrai ET faux. Il s’agit d’un sujet controversé. Les effets des fibres varient pour chaque individu.

150
Q

Quelle est la définition de la diverticulose /diverticulite ?

A

La diverticulose touche surtout le côlon, dans 80 % des cas la partie sigmoïde, et se caractérise par le relâchement de la paroi, formant ainsi des petits réservoirs (les diverticules).

151
Q

Vrai ou faux. La diverticulose est plus fréquente après 60 ans.

A

Vrai

152
Q

Quelles sont les causes (7) de la diverticulose ?

A
  • Altération de la paroi du côlon
  • Motilité anormale
  • Déséquilibre du microbiote
  • Inflammation chronique de l’intestin
  • Facteur génétique
  • Hypersensibilité viscérale
  • Régime déficient en fibres
153
Q

Quel est l’effet d’une présence d’une masse suffisante de résidus non digérés et de fibres alimentaires dans le côlon ?

A

Cause des contractions musculaires longitudinalement.

154
Q

Si la charge de l’intestin en résidus est trop légère, que se passe t’il ?

A

Il va y avoir une pression perpendiculaire sur la muqueuse

155
Q

Quelle est la conséquence d’une pression perpendiculaire sur la muqueuse de l’intestin ?

A

Cela entraîne une hypersegmentation du côlon et des occlusions.

156
Q

Qu’est-ce qui entraîne la formation de réservoirs (diverticulose) ?

A
  • Hypersegmentation du côlon et des occlusions
  • Hypermotilité
  • Plus grande pression luminale
  • Amincissement de la musculeuse
  • Rétrécissement des teniaes
157
Q

Vrai ou faux. La plupart des patients atteints de diverticulite ne ressentent aucun symptôme.

A

Faux, ce sont les patients atteints de DIVERTICULOSE

158
Q

Quels sont les symptômes pour la diverticulite ?

A
  • Douleur abdominale, parfois aiguë
  • Changement dans les habitudes de défécation, ou non
  • Fièvre
  • Symptômes urinaires
  • Nausées
  • Vomissements
159
Q

Quel est l’objectif du traitement nutritionnel préventif de la diverticulose/diverticulite ?

A

C’est d’augmenter le volume et le poids des selles pour diminuer la pression intraluminale, tout en optimisant la composition du microbiote.

160
Q

Vrai ou faux. Les fibres ont des effets notables sur la régression des diverticules déjà présents.

A

Faux, mais les fibres peuvent soulager les symptômes.

161
Q

Vrai ou faux. Les maladies affectant sévèrement le pancréas et le foie peuvent entraîner une malabsorption de nutriments plus ou moins sévère.

A

Vrai

162
Q

Quelle est la définition d’une pancréatite aiguë ?

A

Une inflammation aiguë du pancréas pouvant impliquer, à divers degrés, d’autres organes et tissus, avec un rétablissement complet des fonctions de l’organe après l’épisode.

163
Q

Quelle est la définition d’une pancréatite chronique ?

A

Caractérisée par des changements morphologiques irréversibles, se traduisant par des troubles permanents de la fonction endocrine ou exocrine du pancréas.

164
Q

Vrai ou faux. Une pancréatite aiguë peut évoluer en pancréatite chronique.

A

Vrai

165
Q

La majorité des pancréatites aiguës sont causées par quoi ?

A
  • Par une lithiase biliaire

- Par une intoxication alcoolique

166
Q

Quelles sont les autres causes de la pancréatite aiguë ?

A
  • Hypercalcémie
  • Hypertriglycéridémie
  • Malformation
167
Q

Quelles sont les causes de la pancréatite chronique ?

A
  • Effets délétères de l’alcool ( > 90% des cas)
  • Obstruction
  • Hypercalcémie
  • Hypertriglycéridémie
  • Facteurs génétiques et auto-immuns
168
Q

Quel est le symptôme des pancréatites ?

A

Douleurs abdominales intenses et amplifiées par la prise alimentaire

169
Q

Quelle est la définition du foie gras non-alcoolique ?

A

Une accumulation de triglycérides dans les hépactocytes qui représente plus de 5% du poids total du foie.

170
Q

Quelle est la définition de la stéatose hépatique non alcoolique ?

A

Accumulation de triglycérides dans les hépatocytes ( >5% du poids)
+ forte inflammation
+ début de fibrose

171
Q

Vrai ou faux. La cirrhose non-alcoolique est réversible.

A

Faux, elle est irréversible

172
Q

Vrai ou faux. La cirrhose non-alcoolique peut se transformer en cancer.

A

Vrai

173
Q

Quelles sont les causes des maladies hépatiques non alcoolique ?

A
  • Obésité
  • Dyslipidémie
  • Résistance à l’insuline
  • Syndrome métabolique
  • Diabète de type 2
174
Q

Vrai ou faux. Les personnes atteintes de simple foie gras non-alcoolique et de stéatose hépatique non-alcoolique ne présentent AUCUN symptôme.

A

Vrai

175
Q

Quelle est la définition de la cirrhose ?

A

Diminution significative du nombre d’hépatocytes et par la présence de fibrose et de nodules de régénération, provoquant une désorganisation importante et irréversible de l’architecture du tissu hépatique.

176
Q

Quelles sont les causes de la cirrhose ?

A
  • Alcool
  • Plusieurs hépatites (B et C)
  • Certains médicaments
  • Certaines maladies génétiques
177
Q

Quels sont les symptômes (5) d’une cirrhose ?

A
  • Hypertension portale
  • Hépatomégalie (augmentation du volume du foie)
  • Splénomégalie (augmentation du volume de la rate)
  • Ictère
  • Varices oesophagiennes
178
Q

Quelle est la définition d’une hépatite ?

A

Maladie inflammatoire touchant le foie qui peut entraîner des lésions hépatiques généralement réversibles.

179
Q

Quelles sont les causes des hépatites ?

A
  • Les virus (principale cause, les virus classiques sont les hépatites A, B, C, D et E)
  • Origine toxique
  • Être auto-immunes
180
Q

Vrai ou faux. 70% des hépatites virales sont asymptomatiques.

A

Faux, c’est 90 %

181
Q

Quelle est la définition des lithiases biliaires ?

A

Formation de calculs dans la vésicule biliaire / voies biliaires.

182
Q

Quelle est la nature des lithiases biliaires ?

A

De nature cholestérolique dans 80 % des cas OU pigmentaires (formés de bilirubinate de calcium)

183
Q

Quelles sont les conditions causant une lithiase biliaire ?

A
  • Facteurs génétiques
  • Hypersécrétion hépatique de cholestérol
  • Hypomotilité et/ou hyposécrétion
  • Transition de la phase rapide (cristallisation)
184
Q

Quels sont les facteurs de risques de la formation de lithiases biliaires ?

A
  • Obésité
  • Sexe féminin
  • Grossesse
  • Certains médicaments (oestrogènes, somatostatine, NP)
185
Q

Vrai ou faux. La lithiase biliaire est asymptomatique dans 90 % des cas.

A

Vrai

186
Q

Quelle est la définition d’un cancer ?

A

Prolifération anormale de cellules mutées dans un tissu sain qui ne répondent plus aux signaux d’apoptose et qui peuvent former des masses (tumeurs) et/ou se propager à d’autres organes (métastases).

187
Q

Quelle est la cause des cancers ?

A

Une altération génétique produite par une seule cellule, qui devient une cellule mutagène.
Une mutation génétique augmentant la prolifération de cette cellule mutagène est nécessaire.

188
Q

Que sont des facteurs carcinogènes ?

A

Ce sont des facteurs environnementaux qui peuvent jouer un rôle important dans l’expression des gènes anormaux.

189
Q

Nommer des exemples de facteurs carcinogènes.

A
  • Agents chimiques
  • Irradiations ioniques
  • Rayons ultraviolets
  • Agents viraux
190
Q

Que font les cytokines dans un état d’inflammation (cancer) ?

A

Elles activent le facteur nucléaire kB qui inhibe l’apoptose et stimule la prolifération cellulaire.

191
Q

Vrai ou faux. Certains composés alimentaires sont associés au développement de tumeurs ou de cancers.

A

Vrai

192
Q

Quels sont les composés alimentaires influençant le développement de cancers ?

A
  • Nitrate transformé en nitrosamine, un composé mutagène
  • Gras alimentaire, peut altérer le microbiote du côlon
  • Diminution de l’ingestion de fibres alimentaires
  • Acides biliaires
193
Q

Pourquoi une alimentation insuffisante en fibres alimentaires est associée au développement des cancers ?

A

Ça peut ralentir le transit intestinal, ce qui augmente l’exposition de la muqueuse aux composés potentiellement mutagènes.

194
Q

Vrai ou faux. Ce sont surtout les agents chimiques qui ont de l’importance dans la carcinogenèse du système digestif.

A

Vrai

195
Q

Quels sont les facteurs associés à une augmentation du risque de développer un cancer digestif ?

A

Consommation excessive …

  • d’alcool
  • de viande rouge
  • de sucres raffinés
  • de sel et de gras
  • tabagisme
196
Q

Quels sont les facteurs protecteurs par rapport au cancer ?

A
  • Fruits et légumes
  • Poissons
  • Thé vert
  • Prise d’aspirine
197
Q

Vrai ou faux. Les cancers digestifs ont tous les même symptômes.

A

Faux, il existe une variation symptomatique importante dans les cancers digestifs.

198
Q

Quels sont les symptômes non spécifiques fréquemment observés chez les patients atteints de cancer?

A
  • Douleur
  • Perte de poids
  • Saignements provoquant une anémie
  • Anorexie
  • Satiété précoce
  • Malaises
  • Fatigue
  • Diarrhée
  • Nausées et vomissements

PHS-2901 - Système digestif (7 decks)

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