Thème D - Maturation et vieillissement du système digestif, impact sur le choix du mode d'alimentation Flashcards
Quelle est la capacité de l’estomac du nouveau-né? Et à 12 mois?
Nouveau-né : 10-20ml
12 mois : 200ml
Vrai ou faux? Bien que l’estomac du nouveau-né ait une capacité limitée, les mouvements sont aussi efficaces que chez l’adulte.
Faux, la motilité est mal coordonnée et les mouvements de malaxage dans l’antre sont insuffisants au cours des premiers mois pour permettre une digestion adéquate des aliments solides.
De quoi dépend le taux de vidange gastrique du nouveau-né?
La taille et la composition des repas
Pourquoi on observe fréquemment une régurgitation du contenu gastrique chez le nouveau-né?
Durant les 3-6 premiers mois de vie, la pression intra gastrique excède souvent celles de l’œsophage et du SOI –> Reflux
Vrai ou faux? La vidange gastrique est plus rapide chez le bébé que chez l’adulte
Faux, elle est plus lente.
Qu’est-ce qui contribue aux reflux chez le bébé?
- La vidange gastrique plus lente
- La pression abdominale augmentée avec les pleurs, la position assise ou couchée, la défécation et la toux
Quand est-ce que les reflux gastro-œsophagiens chez le nourrisson deviennent pathologiques?
Quand celui-ci présente des symptômes plus importants que la régurgitation, comme des symptômes respiratoires chroniques (toux, étouffement), un poids pondérale insuffisant, ou une œsophagite.
Qu’est-ce qui fait en sorte que le contenu gastrique du nourrisson ne soit pas acide?
- L’effet neutralisant du lait maternel ou en formule
- L’acidité réduite de l’estomac
Vrai ou faux? Les reflux gastro-œsophagiens sont douloureux chez le nourrisson.
Faux, le contenu n’est pas acide, donc ils ne le sentent pas.
Que peut-on faire pour régler un RGO pathologique chez le nourrisson?
- Fractionner les boires
- Épaissir le lait
- Prioriser le lait maternel
- Éliminer la fumée secondaire de cigarette
- Éviter certaines positions à risque d’engendrer un reflux
- Médication parfois nécessaire
- Pour les plus atteints : Chirurgies
Est-ce que les changements du vieillissement sont homogènes chez les individus ? (oui ou non)
Non, les modifications physiologiques et anatomiques sont très HÉTÉROGÈNES.
Quelles sont les 5 modifications générales du vieillissement ?
- Diminution des mécanismes sécréteurs
- La réduction de la motilité gastro-intestinales
- Perte de la force du tonus du tissu musculaire
- Diminution de la réaction aux sensations douloureuses et aux sensations internes
- Réduction du débit sanguin mésentérique
Quelles sont les 2 modifications spécifiques touchant les fonctions sensorielles ?
- Perte de goût
- Perte d’odorat
Quelles sont les causes (3) qui sont responsables de la diminution de la sensation de goût ?
- Prise de médicaments
- Présence d’états pathologiques
- Carence nutritionnelle
Pourquoi le vieillissement entraîne une perte d’odorat ?
Ceci est attribué à une réduction du nombre ou à une altération des cellules olfactives au niveau de la cavité nasale et du bulbe olfactif, ainsi qu’à une réduction des récepteurs olfactifs. L’âge accroît la mort des récepteurs cellulaires.
Quel est le phénomène commun qui a pour conséquence la réduction de la prise alimentaire ?
La perte d’appétit associée à l’âge avancé
OU l’anorexie associée au vieillissement
Quelle est la cause principale de la perte d’appétit chez les personnes âgées?
Le temps de vidange gastrique est augmenté, donc le niveau de satiété est atteint précocement.
Quel est la seconde cause influençant le niveau de satiété chez les personnes âgées?
La distension de l’antre.
Au cours du vieillissement, on observe une distension plus rapide de l’antre de l’estomac due au transfert accéléré du chyme de la partie supérieure à la partie inférieure de l’estomac.
Qu’est-ce qui est modifié au niveau de la cavité buccale avec l’âge?
- La muqueuse orale se modifie
- La diminution de la production de salive, qui cause de la xérostomie
- L’irrigation vasculaire des dents et l’émail diminue
La fonction œsophagienne est habituellement bien préservée. Qu’est-ce qui cause donc la dysfonction œsophagienne ?
Les désordres neurologiques
Quelles sont les altérations reliées à l’âge concernant l’œsophage ?
- Réduction de l’amplitude des contractions
- Réduction du nombre de vagues péristaltiques à la suite de l’avalement
- Contractions désordonnées plus fréquentes
- Affaiblissement du muscle lisse œsophagien
- Résistance du sphincter œsophagien supérieur
- Réduction de la longueur du SOI
Quelle est la conséquence au niveau gastrique d’une infection à Helicobacter pylori ?
H. Pylori cause de l’atrophie de la muqueuse gastrique, qui cause à son tour une diminution d’HCL et de facteur intrinsèque.
Quelles sécrétions gastriques sont diminuées avec l’âge ?
- Bicarbonates,
- Ions sodiques
- Fluide non pariétal
Pourquoi la motilité de l’estomac est influencé par l’âge?
Car le nombre de cellules interstitielles de Cajal diminue.
Quelles sont les 2 modifications morphologiques de l’intestin grêle avec l’âge?
- Réduction du nombre de neurones dans le plexus nerveux myentérique
- Déclin du débit sanguin splénique
Les problèmes associés au temps de transit du côlon peuvent varier de nuls à modestes lors du vieillissement. Pourquoi ?
- Le nombre de neurones dans le côlon diminue
- Le nombre de cellules interstitielles de Cajal diminue
Est-ce que la constipation est seulement une cause du vieillissement ? (oui ou non)
Non, la constipation est une conséquence du vieillissement, mais aussi de la sédentarité, d’un régime pauvre en fibres alimentaires et d’une consommation insuffisante d’aliments et de liquides.
Vrai ou faux. Avec l’âge, le pancréas subit certaines altérations structurales et il y a une diminution de la sécrétion des enzymes pancréatiques, mais la fonction pancréatique exocrine est bien préservée malgré cela.
Vrai
Vrai ou faux. La taille du foie commence à diminuer dès l’âge de 60 ans.
Faux, c’est dès l’âge de 50 ans.
Par quoi est compensé une diminution de la sensibilité à la cholécystokinine concernant la vésicule biliaire ?
La diminution de la sensibilité est compensé par une augmentation de la sécrétion endogène de ladite hormone.
La prévalence des troubles de la motilité gastro-intestinale augmente au cours du vieillissement. Pourquoi ?
Car les plexus démontrent des modifications :
- perte de cellules gliales entériques
- changements impliquant les neurones cholinergiques
Vrai ou faux. La dysfonction motrice du tractus gastro-intestinal découle davantage de la médication et de pathologies (tumeur, maladie neurologique, désordre systémique).
Vrai.
Quelles sont les pathologies digestives (7) qui tend à augmenter avec l’âge ?
- Hernies hiatales
- Ulcères
- Cirrhose
- Reflux gastro-œsophagien spontané
- Maladies diverticulaires du côlon
- Diverticules
- Cancer de l’estomac, du côlon.
HUC RMDC
Selon ppt : 3CDHUP
- Constipation
- Cirrhose
- Cancer
- Diverticulite/diverticulose
- Hernies hiatales
- Ulcères
- Pancréatite aiguë (ou chronique)
Vrai ou faux. la digestion et absorption des glucides et des protéines sont aussi efficace chez les personnes âgées que chez les jeunes.
Vrai.
Quels sont les acides aminés spécifiques pour qui l’absorption est plus faible chez les personnes âgées ?
- Valine
- Proline
- Phénylalanine
VPP
Pourquoi la digestibilité des lipides est plus faible chez les personnes âgées lorsque les quantités ingérées sont grandes ?
Parce que le débit sanguin splénique est diminué
Quels sont les micronutriments (6) plus à risque de déficit chez les personnes âgées ?
- Vitamine B12
- Acide folique
- Calcium
- Cuivre
- Fer
- Zinc
VACCFZ
Quel est le facteur de risque de l’absorption subséquente du folate, calcium et du fer ?
L’acidité réduite
Pourquoi la vitamine B12 serait moins absorbée avec l’âge?
Parce qu’il y a réduction de la sécrétion du facteur intrinsèque à cause de l’atrophie de l’estomac.
Vrai ou faux. Il existe un mode d’alimentation unique destiné aux personnes âgées.
Faux, il n’en existe pas, car la situation peut varier grandement d’un individu à un autre.
Quels sont les aspects à surveiller concernant l’alimentation d’une personne âgée ?
- Prise de repas moins copieux, mais plus nombreux (Faciliter l’assimilation des lipides)
- Avoir un apport adéquat en vitamines et en minéraux
- Consommer suffisamment d’aliments végétaux (Favoriser une régulation de leur transit intestinal)
- Boire suffisamment d’eau ou de liquides (Diminuer les risques de déshydratation)
- Adapter les textures et consistances au besoin
Est-il possible qu’un nouveau-né souffre d’une intolérance au lactose ?
Non, car le bébé bénéficie d’un niveau d’activité lactasique élevé.
Pourquoi l’activité lactasique persiste chez la majorité des adultes (Européens, Nord-Américains et certaines population africaines) ?
En raison d’une mutation génétique dominante qui empêche la décroissance normale de l’expression de l’enzyme.
Vrai ou faux. Les intolérants au lactose n’ont aucune activité de la lactase.
Faux. Environ 10 % de l’activité lactasique peut résister chez ces personnes.
Quelle est la conséquence de la diminution de la lactase ?
La conséquence est que l’enzyme est insuffisante pour digérer une charge importante de lactose -> causant ainsi une malabsorption du lactose dans l’intestin grêle.
Quelles sont les manifestations d’une intolérance au lactose ?
- Diarrhée
- Douleurs abdominales
- Excès de flatulences
Pourquoi l’intolérance au lactose cause de la diarrhée ?
Le lactose non digéré est responsable par effet osmotique d’une rétention d’eau (jéjunum), ce qui cause un accroissement important du débit de liquide intestinal et une diminution du temps de transit orocécal.
Pourquoi une intolérance au lactose cause des douleurs abdominales et des flatulences ?
La lactose malabsorbé dans l’intestin grêle subit une fermentation intense dans le côlon. Cette fermentation produit des acides gras volatils, des gaz et une acidification du contenu colique.
Vrai ou faux. La sévérité des symptômes est reliée à la quantité de lactose mangé.
Faux.
Quelles sont les 2 possibilités de conduite pour une personne intolérante au lactose ?
- Suppression du lactose dans l’alimentation (Exception des yogourts et fromages qui contiennent peu de lactose).
- Suppléer au déficit en lactase en utilisant des suppléments de cette enzyme ou en consommant des produits sans lactose.
Vrai ou faux. Une majorité de personnes intolérantes supportent de petites quantités de lactose.
Vrai
Qu’est-ce que distingue une allergie au lait d’une intolérance au lactose ?
L’allergie est une réaction d’hypersensibilité à un allergène, généralement une protéine, et provoque le déclenchement d’une réponse immunitaire.