Thème D Flashcards
Quels organes du système digestif sont immatures fonctionnellement chez le nouveau-né
Tractus digestif, foie, pancréas
Quel capacité a l’estomac du nouveau né?
10-20ml
Décris la différence dans la fonction de l’estomac chez le nouveau-né.
Motilité mal coordonnée et mouvement de malaxage insuffisants pour digestion adéquate.
Vidange gastrique plus lente.
Souvent régurgitation physiologique car 3-6 premiers mois pression intragastrique excède souvent celles de l’oesophage et du SOI.
Comment se règle le RGO habituellement.
Généralement sans intervention avant 1 an.
Pourquoi est-ce que l’enfant ne remarque pas les RGO?
Car le lait maternel et en formule neutralise le contenu gastrique et l’acidité de l’estomac est déjà réduite chez le nouveau-né.
Décris l’évolution du SOI et SOS du nourrisson.
SOS: augmentation du tonus et activité.
SOI: augmentation du tonus et longueur.
Péristaltisme oesophagien se développe durant la 1ere année
Décris l’évolution de la motilité gastro-intestinale du nourrisson.
Le tissu musculaire et structures neuronales sont présentes depuis la 32e semaine de gestation.
Maturité fonctionnelle neuronale et neuroendocrinienne est atteinte à la fin de la petite enfance.
Décris l’évolution de la sécrétion d’HCl du nourrisson.
Assez élevée à la naissance, diminue rapidement et demeure faible plusieurs semaines.
Quel impact sur la digestion des lipides a le pH de l’estomac du nourrisson.
Le pH moins acide est défavorable à l’action de la pepsine (donc digestion protéines), mais pourrait aider la digestion des lipides.
Donc + de digestion gastrique.
Mais, petit pool d’acides biliaires et sécrétion de sels, donc réduit digestion lipides.
Quelle condition est nécéssaire pour qu’un nouveau né ai un coefficient d’absorption normal (95%), explique pourquoi.
Soit né à terme et nourri au sein, car colostrum et lait contiennent une lipase stimulée par acides biliaires.
Cette lipase permet digestion presque complète de la fraction lipidique.
Décris la digestion des graisses chez le nourrisson.
Commence dans estomac par lipases gastrique et linguale et lipase du lait maternel.
Il n’y a pas de réponse à la CCK et il y a moins d’acides biliaires car leur réabsorption est plus faible que chez l’adulte.
À quelle âge l’absorption des graisses chez le nourrisson se fait à une efficacité comparable à celle de l’adulte.
6-9 mois.
Décris l’évolution de la production de pepsine chez le nourrisson.
Production élevée pendant les premiers jours de la vie, suivie d’un retour à des taux faibles et augmentation régulière jusqu’au 3e mois après la naissance.
Constante de 6 mois à 15 ans.
Décris la digestion des protéines chez le nourrisson.
Pas beaucoup de pepsine et en plus estomac pas très acide donc diminue l’hydrolyse des protéines par la pepsine.
Aussi, entérokinase (bordure en brosse) est présente depuis la 24e semaine de gestation, mais faible quantité (25% de l’adulte).
Décris l’évolution de la production de trypsine chez le nourrisson.
À partir du 3e mois, stable pendant 2 ans.
Décris l’évolution de la production de chymotrypsine chez le nourrisson.
À la naissance, celle-ci triple. Atteint niveau adulte à 3 ans.
Quelles enzymes sont autant efficace à la naissance que chez l’adulte.
- Enzymes protéolytiques pancréatiques
- Peptidases de la bordure en brosse et du cytosol des entérocytes.
Quel structure protéique sera donc bien digéré et pas bien digéré?
Peptides bien
Protéines moins bien qu’adulte
Décris l’évolution de la production d’amylase salivaire chez le nourrisson.
Concentration faible qui augmente rapidement après la naissance.
Décris l’évolution de la production d’amylase pancréatique chez le nourrisson.
Concentration faible jusqu’au 3e mois de la vie, atteint niveau adulte à 2 ans.
Décris l’évolution de la production des enzymes de la bordure en brosse (maltase, isomaltase, sucrase et lactase) chez le nourrisson.
Très efficaces dès la naissance.
Lactase: expression est à son maximum à la naissance puis décline avec l’âge.
Généralement, l’absorption des glucides est _____ chez le nourrisson que chez l’adulte.
Moins efficace.
Décris l’évolution du microbiote du nourrisson et ce qui l’impact.
Avant naissance: stérile
Naissance: bactéries de la mère et environnement colonisent rapidement, dépend de naissance vaginale ou césarienne.
*Joue un rôle important dans le développement du système immunitaire
Nourrisson: allaitement (favorise bifidum) ou formules.
Quels impactent peuvent avoir le microbiote intestinal sur le nourrisson?
Impact la fermentation des glucides et la récupération de l’azote non absorbée.
Vers quelle âge le tractus gastro-intestinal atteint sa maturité fonctionnelle (digère et absorbe autant efficacement qu’un adulte) ?
2 ans.
Nomme les avantages du lait maternel.
- Contient des caractéristiques anti-infectieux (immunoglobines et leucocytes) –> protège muqueuse intestinale contre pathogènes et immunité.
- Contient facteur de croissance du bifidum –> favorise prolifécation de certaines bactéries qui diminue pH et empêche pathogènes. rendu bas de page 79.
- lactoferrine : lie le fer et permet son absorption
- lysozyme :
Décris les différences principales chez le nouveau né prématuré (- de 37 semaine) comparé aux nouveau né à terme.
Coordination buccale, mécanismes de déglutition, le péristaltisme et le contrôle de sphincters sont encore + immatures.
Plus de RGO.
Vidange gastrique et transit intestinal plus lents.
Bcp - d’HCl, de lipase pancréatique et d’acides biliaires.
Quel macronutriments sont bien/pas bien digéré/absorbé chez les prématurés.
Bien : protéines et glucides.
Pas bien : lipides
À partir de quel semaine la production de lactase débute.
34e semaine de gestation, donc déficit commun chez prématurés.
Nomme les modification générales du système digestif liées au vieillissement.
Diminution des mécanismes sécréteurs
Réduction de la motilité gastro-intestinale
Perte de la force du tonus et du tissu musculaire
Pertes de sensations
Débit sanguin mésentérique réduit.
Qu’est-ce qui affecte le goût en vieillissant?
- Le ralentissement du renouvellement des bourgeons gustatifs. (la déficience en protéines et zinc réduit encore plus).
- Surtout médicaments, état pathologiques et carences!
Qu’est-ce qui explique le manque d’appétit chez les personnes âgées?
Satiété précoce à cause du temps de vidange qui devient 2-3x plus long.
Distension plus rapide de l’antre, qui affecte la satiété.
Nomme les changements dans la cavité buccale en vieillissant.
Moins de salive (mais causé par médicament et désordres physiologiques).
Moins d’irrigation vasculaires des dents et émail.
Nomme les changements dans la fonction oesophagienne en vieillissant.
Habituellement bien préservée.
Réduction de l’amplitude des contractions et du nombre de vagues péristaltiques
Voir pages 82-83, j’ai pas fait de qst
Quels micronutriments sont plus à risque de déficit chez les personnes âgées?
B12, acide folique, calcium, fer, zinc, cuivre.
Car réduction des sécrétion gastriques
Décrit l’évolution de l’activité lactasique chez une personne.
À son maximum à la naissance à terme, demeure élevé pendant l’allaitement puis décroit au sevrage pour se stabiliser à 10-20% des valeurs les plus élevées.
Environ ___% de la population du mondiale deviennent intolérants au lactose entre 5 et 20 ans.
70
Décrit le déficit primaire en lactase
Manque de lactase en vieillisant
Décrit le déficit secondaire en lactase
Transitoire, causé par infection qui affecte la bordure en brosse.
Décrit le déficit développemental en lactase
Bébé né entre 28 et 37e semaine, la production de lactase n’est pas complétée et intestin immature.
Décrit l’intolérance au lactose.
Manque de lactase (enzyme qui digère le lactose), donc malabsorption et lactose se rend dans le côlon, où il se fait fermenté par microbiote –> on obtient AG à chaines courtes, gaz, acidification contenu colique.
Ce qui apporte des symptômes: diarrhée, douleurs abdominales, flatulences.
Est-ce que la sévérité des symptômes est relié à la quantité de lactose consommée?
Avec l’intolérance secondaire oui.
Pas pour l’intolérance primaire
Décris l’allergie au lait.
Rare, se présente tôt dans la vie.
Réaction d’hypersensibilité à une protéine du lait, déclenche réponse immunitaire.
2 types:
Dépendantes IgE : Symptômes dans l’heure suivante l’ingestion : cutanés, gastro-intestinales et ou respiratoires.
Indépendante IgE : pas de production d’anticorps, plutôt réaction des cellules T. Symptômes plusieurs jours après ingestion : gastro-intestinales, cutanés, respiratoires.
Commun qu’une allergie au lait partent avec le temps. 80% résolus à 5 ans.
Quel est le meilleur moyen de prévenir l’allergie au lait?
Allaitement exclusif pendant 4 premiers mois.
Ou formules hautement hydrolysés chez bb avec risque d’allergie au lait.
Indépendant ige: on ne sais pas, manque d’étude
