Thème 2 : Cluster B (TPN) Flashcards
Qu’est-ce que le trouble de la personnalité narcissique
Mode général de fantaisie ou de comportements grandioses, de besoin d’être admiré et de manque d’empathie
- qui apparaît au début de l’âge adulte
- et est présent dans des contextes divers.
Quels sont les critères diagnostic du TPN? (9)
Le sujet a un sens grandiose de sa propre importance
Est absorbé par des fantaisies de succès illimité, de pouvoir, de splendeur, de beauté ou d’amour idéal
Pense être «spécial» et unique et ne pouvoir être admis ou compris que par des institutions ou des gens spéciaux et de haut niveau
Besoin excessif d’être admiré
Pense que tout lui est dû: s’attend sans raison à bénéficier d’un traitement particulièrement favorable et à ce que ses désirs soient automatiquement satisfaits
Exploite l’autre dans les relations interpersonnelles: utilise autrui pour parvenir à ses propres fins
Manque d’empathie: n’est pas disposé à reconnaître ou à partager les sentiments et les besoins d’autrui
Envie souvent les autres, et croit que les autres l’envient
Fait preuve d’attitudes et de comportements arrogants et hautains
Quel schéma retrouve t-on chez les TPN?
SCHÉMA TOUT M’EST DÛ
Ils s’attendent à ce que leurs désirs soient satisfait
Comment perçoivent-t-il les autres ?
ils ont tendance à classer les personnes selon des niveaux (HAUT - SUPRÊME- SUPÉRIEUR, BAS/ INFÉRIEUR) Très présent
Quelle est la prévalence chez les personnes TPN?
- 0 à 6,2% de la population générale
- Plus bas taux parmi les TP
- Plus bas taux de prévalence parmi tout les TP du DSM
- 50 à 75% chez les hommes
Quelles sont les comorbidités chez les personnes TPN?
Plus haut taux de comorbidité
Troubles dépressifs
Abus de substances (cocaïne)
Autres TP
Quand ils n’atteignent pas le niveau d’admirabilité, etc. c’est là qu’on atteint la dépression, abus de substance, cocaïne, etc.
Quels sont les traits discriminatifs?
Trait discriminatif : grandiosité
En lien avec le TPL..
TPN comme facteur de protection!
Quand TPN et TPL = moins suicidaire que TPL seulement.
Particularité avec les prévalences?
Quand c’est auto-rapporté = moins prévalent (faible insight, pas très désirable comme trouble dans la société, etc.)
Quel est le pronostic du TPN?
Peu de données probantes
Stabilité modeste (10 à 52%)
Quelles sont les considérations cliniques (13) ?
Patients fragiles et vulnérables sur le plan de l’estime de soi
Enjeux sous-jacents à la honte facilement repérables
Apparente humilité et repli social
Régulation émotionnelle difficile
Le dédain, la condescendance, la rage comme une contre-attaque provocatrice
Déficit de l’empathie affective mais pas cognitive
Fonctionnement professionnel passable
Fonctionnement social altéré
Symptomatologie égodystone et niveau d’insight
Contre-transfert clinique : se sentir incompétent, syndrome de l’imposteur, agressivité passive, abnégation
Tenter de trouver l’enfant vulnérable
Dépression et repli sur soi
Concept de «pervers narcissique», produit d’un contre-transfert collectif
Quelles sont les menaces à l’alliance thérapeutique avec un TPN
La première erreur serait de diminuer le patient, le rabaisser, rire de lui.
Ensuite, la deuxième erreur, c’est de trop en donner.
Pourquoi les personnes TPN évitent la thérapie?
La raison pour laquelle tous les moyens pas aller en thérapie, c’est pcq ils ne veulent pas être en contact avec l’enfant honteux, aux parents absents, au contexte violent..
