Thème 2 : Cluster B (TPL) Flashcards
Qu’on t-il tenter de faire dans le DSM ?
Ils ont voulu mettre les symptômes les plus importants en premier
C’est quoi le Cluster B ?
- Ça comporte le TPL, TPN, TPH, TPAS
- Personnalité théâtrale, capricieuse et émotive
Quelle est la définition du TPL ?
Mode général instable des relations interpersonnelles, de l’image de soi, des affects avec une impulsivité marquée
- apparaît au début de l’âge adulte
- est présent dans des contextes divers
Quels sont les critères du TPL
Avoir au moins 5 critères parmi les suivants…
Efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginés
Mode de relations interpersonnelles instables et intenses caractérisées par l’alternance entre des positions extrêmes d’idéalisation excessive et de dévalorisation
Perturbation de l’identité: instabilité marquée et persistante de l’image ou de la notion de soi
Impulsivité dans au moins deux domaines potentiellement dommageables pour le sujet
Répétition de comportements, de gestes ou de menaces suicidaires, ou d’automutilations
Instabilité affective due à une réactivité marquée de l’humeur
Sentiment chronique de vide
Colères intenses et inappropriées ou difficulté à contrôler sa colère
Survenue transitoire dans des situations de stress d’une idéation persécutoire ou de symptômes dissociatifs sévères
Vrai ou Faux, la personne TPL est manipulatrice.
FAUX ! Ce n’est pas de la manipulation.
La personne vit l’abandon comme s’il se produisait réellement.
Par exemple, une simple chicane peut être perçue comme une véritable séparation.
→ Cela active directement le circuit émotionnel, comme si la perte était réelle.
Quelle est l’étiologie du TPL
- C’est une interaction entre divers facteurs psycho-sociaux (maltraitance à l’enfance, divorce, aliénation parentale) et une vulnérabilité génétique.
- Il y a un effet de Loop et la relation dose réponse aussi : Un enfant très colérique avec des parents très patient VS un enfant colérique avec des parents très colérique (colère entraîne colère)
Quel pourcentage des personnes qui ont vécu de la maltraitance développent un TPL?
1/4 = 25%
Quels sont les comorbidités au TPL? (Ddx)
Troubles dépressifs
Troubles anxieux
Abus de substances
Troubles des conduites alimentaires
Autres TP
TSA, TDAH, TSPT…
Quels sont les traits discriminatifs pour le TPL
comportement autodestructeurs et ruptures violentes des relations proches
Quelle est la prévalence du TPL
Entre 1,4 et 5,9% de la population générale
Dx donné plus souvent aux femmes
La prévalence augmente selon la gravité psychiatrique de l’échantillon
Quel est le pronostic pour le TPL?
Mythe du pronostic sombre :
50% de rémission après 10 ans
Réponse positive aux traitements
Essoufflement des symptômes avec l’âge : entre autre, le risque suicidaire et les comportements à risque et stabilisation du fonctionnement relationnel et professionnel
MAIS, persistance au niveau des difficultés affectives en l’absence d’une intervention
Décrire le risque suicidaire chez la personne TPL
Les comportements d’automutilation sont TRÈS FRÉQUENT chez les personnes TPL
Les comportements d’automutilation ont une fonction ne sont pas toujours équivalent à risque suicidaire
C’est une porte d’entrée pour les services
Ce n’est pas TOUT les patient TPL qui ont un risque suicidaire et ce n’est pas TOUS les patients qui se suicident ou qui ont des comportements d’automutilation qui présentent un TPL
Les idéations suicidaires peuvent être quotidiennes
8 à 10% de décès par suicide
Quelles sont les 4 classes fonctionnelles des comportements d’automutilation ?
Renforcement positif : Provoquer un état physiologique recherché (On veut quitter le mode dissociation, créer quelque chose, RESSENTIR de quoi)
Renforcement négatif : Réduire la tensions des états affectifs négatifs (Blessure -> Endorphine)
Renforcement social négatif : Éviter des demandes interpersonnelles ou des punitions
Renforcement social positif : Obtenir de l’attention d’autrui
Quels sont les considérations clinique à l’égard des TPL (8)
Ils ont une grande sensibilité au cadre, aux rôles clairs, aux limites
Projets farfelus (l’identité est diffuse! Ce sont des patients qui se cherchent)
Péripéties à outrance
Tendance à l’auto-sabotage
Idée de référence et saveur délirante surtout dans les conflits
Objets transitionnels ou animaux de compagnie
Perte d’emplois, études interrompues, échecs amoureux..
Sensible à l’injustice, la négligence
Comment être stratégique dans le cadre avec une personne qui a un TPL ?
De préférence, les mettre le matin (c’est plus facile à réguler les émotions le matin). Aussi, on a toute la journée pour digérer ce qui s’est passé.
