Thème 2 : Cluster A (TPP) Flashcards
Vrai ou Faux, les preuves empiriques supportent de placer ce TP dans le spectre schizo
FAUX
Qu’est-ce qui caractérise le trouble de la personnalité paranoïaque
A. Méfiance soupçonneuse envahissante envers les autres dont les intentions sont interprétées comme malveillantes
…qui apparaît au début de l’âge adulte
… et est présent dans des contextes divers.
B. Ne survient pas exclusivement pendant l’évolution d’une schizophrénie, d’un trouble bipolaire ou d’un trouble dépressif avec caractéristiques psychotiques d’un autre trouble psychotique et n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une autre affection médicale.
Quel schéma prédomine dans le TPP
Schéma de méfiance ; historique de violence, gang de rue, bataille dans ruelle, etc.
VRAI OU FAUX, les cliniciens ont de la misère a ‘‘spotter’’ le TPP
Vrai, les cliniciens ont de la misères à le spoter. Y’a un taux de détection plus élevé avec les entrevues structurés qu’avec le jugement du clinicien
Quels sont les critères diagnostic du TPP
Le sujet s’attend sans raison suffisante à ce que les autres l’exploitent, lui nuisent ou le trompent
Est préoccupé par des doutes injustifiés concernant la loyauté ou la fidélité de ses amis ou associés
Est réticent à se confier à autrui en raison d’une crainte injustifiée que l’information soit utilisée de manière perfide contre lui
Discerne des significations cachées, humiliantes ou menaçantes dans des commentaires ou des événements anodins
Garde rancune (c.-à-d. ne pardonne pas d’être blessé, insulté ou dédaigné)
Perçoit des attaques contre sa personne ou sa réputation, alors que ce n’est pas apparent pour les autres, et est prompt à la contre-attaque ou réagit avec colère
Met en doute de manière répétée et sans justification la fidélité de son conjoint ou partenaire sexuel
Quelle est la prévalence du TPP
2,3% à 4,4 % de la population générale
Proportion plus élevée d’hommes dans les échantillons cliniques et proportion plus élevée de femmes dans la population générale
Quelles sont les comorbidités du TPP
Trouble dépressif caractérisé, agoraphobie, trouble panique
Trouble de l’usage du cannabis et/ou de l’alcool
Dans 75% des cas comorbide avec un autre TP
Ddx TPP
Absence de sx psychotiques persistants
Traits discriminatifs : méfiance et hostilité
Traitement TPP
46% des traits déclinent entre l’adolescence et l’âge adulte
Pas de détérioration clinique, mais traits prédicteurs de l’abandon
Traitements pharmacologiques non validés
Absence de donnée empirique concernant les traitements
Étiologie TPP
Tempérament anxieux et solitaire, mauvaise relation avec les pairs, aspect bizarre ou excentrique
Risque génétique accru du TPP quand les proches de premier degré présentent une schizophrénie
En comparaison avec la schizophrénie
- pas d’altération du système dopaminergique
- activation cérébrale différente des zones associées à l’hypervigilance
Adversité en enfance : rejet émotionnel, négligence physique, affective et encadrement, abus physique et sexuel (dose-response)
Autres facteurs de risque TPP
Traumas crâniens
Être veuf, divorcé ou séparé et autres formes de problèmes conjugaux
Pauvreté, faible statut social et minorités culturelles
Aspects culturel et adaptatif TPP
Réaction défensive et méfiante face à une situation non familière ou un environnement menaçant (p. ex. réfugié politique)
Considération clinique TPP
Relations difficiles
Hypervigilance des menaces et capitulation du schéma de méfiance
Effet de LOOP
Contre-transfert : Projection (contre attaque) d’une faible estime de soi et d’un sentiment de honte
Préjugé, vision mannichéene et processus cognitifs
Participation recherche/thérapie réticente
Violence, comportements agressifs, stalking
Litiges légaux excessifs : sans fins, non fondés et impossibles à gagner
Difficultés d’employabilité
Qu’est-ce que le contre transfert chez nous provoque ?
Effet de loop
Contretransfert chez nous va venir renforcer la croyance chez le patient
