Thème 2 : Cluster A (TPST) Flashcards
Qu’est-ce qui défini le cluster A
Personnalités bizarres ou excentriques
Qu’est-ce qui compose le cluster A
Trouble de la personnalité Schizotypique– [TPST]
Trouble de la personnalité Paranoïaque – [TPP]
Trouble de la personnalité Schizoïde – [TPS]
Est-ce ce qu’il y a une bonne correspondance avec le modèle dimensionnelle?
Non, la correspondance avec approche dimensionnelle très faible
Qu’est-ce qui définie la personnalité schizotypique
A. Mode général de déficit social et interpersonnel marqué par une gêne aiguë et des compétences réduites dans les relations proches, par des distorsions cognitives et perceptuelles, et par des conduites excentriques
…qui apparaît au début de l’âge adulte
… et est présent dans des contextes divers.
B. Ne survient pas exclusivement pendant l’évolution d’une schizophrénie, d’un trouble bipolaire ou d’un trouble dépressif avec caractéristiques psychotiques, d’un autre trouble psychotique ou d’un trouble du spectre de l’autisme.
Vrai ou faux, le trouble de la personnalité schizotypique peut être pré morbide à la schizophrénie ?
Vrai
Quels sont les critères diagnostics de la personnalité schizotypique?
Idées de références (à l’exception des idées délirantes de références) : ‘’j’ai échappé ma carte, ça veut dire que quelqu’un a éternuer de l’autre côté’’
Croyances bizarres ou pensée magique qui influencent le comportement et qui ne sont pas en rapport avec les normes d’un sous-groupe culturel (p. ex superstition, croyance dans un don de voyance, dans la télépathie ou dans un «sixième» sens; chez les enfants et les adolescents, rêveries ou préoccupations bizarres).
Perceptions inhabituelles, notamment illusions corporelles
Pensée et langage bizarre (p. ex. vagues, circonstanciés, métaphoriques, alambiqués ou stéréotypés)
Idéation méfiante ou persécutoire
Inadéquation ou pauvreté des affects
Comportements ou aspect bizarre, excentrique ou singulier
Absence d’amis proches ou de confidents en dehors des parents du premier degré
Anxiété excessive en situation sociale qui ne diminue pas quand le sujet se familiarise avec la situation et qui est associée à des craintes persécutoires plutôt qu’à un jugement négatif de soi-même
Quels sont les symptômes positifs (cognitifs/perceptuels) dans le TPST ?
Idées de références
Croyances bizarres ou pensée magique
Perceptions inhabituelles
Idéation persécutoire
Quels sont les symptômes négatifs (interpersonnels/affectifs)
dans le TPST?
Anxiété en situation sociale
Absence d’amis proches
Pauvreté des affects
Quels sont les symptômes de «désorganisation» dans le TPST
Comportements excentriques
Pensée et langage bizarres
Quelle est la prévalence du TPST
0,6 à 6% de la population générale
0 à 1,9 % de la population clinique
Proportion possiblement plus élevée d’hommes
Quelle est la comorbidité dans le TPST
Comorbidité (excluant la schizophrénie et les troubles psychotiques)
Dépression (50%)
Consommation de substances (35 %)
alcool (25%) et cannabis (11,6%)
En comparaison avec les autres psychopathologies, est 2 x plus comorbide au trouble de l’usage du cannabis
Autres TP : Cluster A, TPL, TPÉ
DDX pour le TPST
Autres troubles du spectre de la schizophrénie, troubles psychotiques, TSA
Quels sont les traits discriminatifs dans le TPST
Traits discriminatifs : pensées et comportements bizarres
Pour quelle raison vont-ils consulter en général (TPST)
Ne vont pas être porté à aller voir le psy
Souvent ils vont consulter, pour des troubles associées (souvent, relation interpersonnelles)
Quelle est l’étiologie du TPST
Facteurs génétiques et biologiques
- Schizophrénie/trouble psychotique dans la famille (parents de premier degré)
- Incidence génétique des sx négatifs similaire, mais celle des sx positifs différente… de la schizophrénie
- Fonctionnement dopaminergique différent de la schizophrénie
Facteurs environnementaux
- Adversités en enfance
- Mauvais traitements associés aux sx positifs (associés à la présence de perception inhabituelles de façon générale dans la population)
Ecq la médication de la schizophrénie fonctionne pour la TP schizotypique ?
NON (les données montrent que ça fonctionne pas, ne permet pas de diminuer les symptômes positifs)
Quel traitement pour TPST
absence de donnée empirique
Considération clinique TPST
Spectre de la schizophrénie : Conclusions hâtives ou biaisées ? –> étude longitudinale ne démontre PAS ÇA.
Hétérogénéité du trouble
Déficits cognitifs et diminution de la matière grise
- profils et facteurs de protection
Fonctionnement professionnel et social atteints
Biais cognitifs, surutilisation des heuristiques et pensée magique
Dialogue difficile, diminution des «émotions» dans la parole et les gestes communicatifs non-verbaux, pauses et silences
Contre-transfert : anxiété, fatigue, connexion mince avec le monde «social» (speech plus bas, ils tolèrent le silence. C’est pas bizzare pour eux, ils sont bizzares)
Contexte compensatoire : vraiment ?
Schizotypie et violence
Whiting et al. (2022)Sur une période de 1 à 35 ans, parmi les patients se situant sur le spectre de la schizophrénie
Moins de 1 femme sur 20 (5%)a commis un crime violent
Moins de 1 homme sur 4 (25%)a commis un crime violent
Le trouble de la personnalité schizotypique est positivement corrélé aux comportements antisociaux et violents
Chez les enfants et les adolescents, les symptômes du TP schizotypique sont positivement corrélés à l’agression réactive; cette relation est médiée par la victimisation par les pairs. jeunes qui ont un aspect bizzare et étrange et sont plus suceptible de réagir de façon défensive, par l’agression réactive
Différences fonctionnelles et structurales dans des régions cérébrales similaires chez les patients ayant un TP schizotypique et les populations violentes (violent offenders)
Effet de Loop -> cocktail explosif ?
Confusion TPAS/psychopathie et TP schizotypique
Cas cliniques tristement célèbres
