Thème 13: Obésité et syndrome métabolique Flashcards

Question

Autres Paramètres (que l'IMC): Poids pour la taille

Answer 1

- Mesures régionales de distribution du gras: - **Poids pour la taille (enfants < 2 ans)** ------- **Obésité si poids pour taille et sexe ≥ 97,7ème percentile** - Circonférence de la taille: paramètre pas bien standardisé en pédiatrie.

Answer 2

- Mesures régionales de distribution du gras: - Poids pour la taille (enfants < 2 ans) ------- Obésité si poids pour taille et sexe ≥ 97,7ème percentile - **Circonférence de la taille: paramètre pas bien standardisé en pédiatrie.**

Answer 3

Physiologique, selon le sexe: - Chez le garçon: prédominance pour le haut du corps → distribution androïde - Chez la fille: prédominance pour le bas du corps → distribution gynoïde

Answer 4

Physiologique, selon le sexe: - **Chez le garçon: prédominance pour le haut du corps → distribution androïde** - Chez la fille: prédominance pour le bas du corps → distribution gynoïde

Answer 5

Physiologique, selon le sexe: - Chez le garçon: prédominance pour le haut du corps → distribution androïde - **Chez la fille: prédominance pour le bas du corps → distribution gynoïde**

Answer 6

- Maladie chronique polygénique ------- Modulée soit par : 1. Diminution de la dépense métabolique 2. Augmentation des apports caloriques - Souvent une combinaison de ces 2 facteurs

Answer 7

- **Maladie chronique polygénique** ------- **Modulée soit par** : **1. Diminution de la dépense métabolique** **2. Augmentation des apports caloriques** - Souvent une combinaison de ces 2 facteurs

Answer 8

1. Facteurs environnementaux 2. Facteurs socio-économiques 3. Facteurs sociaux 4. Microbiote intestinal 5. Sommeil 6. Médicaments 7. Facteurs génétiques

Answer 9

Facteurs environnementaux: - Style de vie sédentaire ou - Apports caloriques dépassant les besoins ------- Ces facteurs expliquent en grande partie l’obésité ------- Importants à cibler car modifiables

Answer 10

Facteurs environnementaux: - Style de vie sédentaire ou - Apports caloriques dépassant les besoins ------- **Ces facteurs expliquent en grande partie l’obésité** ------- **Importants à cibler car modifiables**

Answer 11

1. Augmentation des apports calorsiques excédant les besoins 2. Diminution des dépenses métaboliques

Answer 12

A) ↑ Apports caloriques excédant les besoins - Grosses portions - Fast food, liqueurs, sucre rapide, gras++ - Consommation de boissons gazeuses plutôt que d’eau - Grignotage++; repas-minute - Moins de temps consacré à la préparation des aliments et aux repas en famille

Answer 13

- ↓ Activités physiques - Télévision/écran/internet/jeux vidéos ------- Lien direct avec prévalence obésité -- *Effets peuvent persister jusqu’à l’ âge adulte* ---------- *↓ métabolisme de base* ---------- *↓ temps consacré à activité physique* ---------- *Effets néfastes sur la qualité de la nutrition* ---------- *Effets secondaires sur la qualité de vie*

Answer 14

- ↓ Activités physiques - Télévision/écran/internet/jeux vidéos ------- Lien direct avec prévalence obésité -- **Effets peuvent persister jusqu’à l’ âge adulte** ---------- **↓ métabolisme de base** ---------- **↓ temps consacré à activité physique** ---------- **Effets néfastes sur la qualité de la nutrition** ---------- **Effets secondaires sur la qualité de vie**

Answer 15

- **Facteurs socio-économiques: prévalence augmentée en cas de pauvreté** - Facteurs sociaux: faible niveau d’éducation parentale, facteurs psychologiques: négligence ou dépression parentale, immigration difficile… - Microbiote intestinal - Sommeil: insuffisant ou irrégulier - Médicaments

Answer 16

- Facteurs socio-économiques: prévalence augmentée en cas de pauvreté - **Facteurs sociaux: faible niveau d’éducation parentale, facteurs psychologiques: négligence ou dépression parentale, immigration difficile…** - Microbiote intestinal - Sommeil: insuffisant ou irrégulier - Médicaments

Answer 17

- Facteurs socio-économiques: prévalence augmentée en cas de pauvreté - Facteurs sociaux: faible niveau d’éducation parentale, facteurs psychologiques: négligence ou dépression parentale, immigration difficile… - **Microbiote intestinal** - **Sommeil: insuffisant ou irrégulier** - **Médicaments**

Answer 18

Médicaments - Antipsychotiques - Antidépresseurs - Anticonvulsivants - Antiépileptiques - Antidiabétiques - Glucocorticoïdes - Bêtabloqueurs - Autres: antihistaminiques

Answer 19

Facteurs génétiques: jouent un rôle permissif et interagissent avec les facteurs environnements - Programmation métabolique ------ Poids du bébé à la naissance ------ RCIU avec rattrapage initial rapide ------ Macrosomie - Degré d’adiposité des parents - Facteurs ethniques - Désordres congénitaux - Anomalies chromosomiques - *Un environnement sain peut atténuer les effets de la génétique*

Answer 20

**Facteurs génétiques: jouent un rôle permissif et interagissent avec les facteurs environnements** - Programmation métabolique ------ Poids du bébé à la naissance ------ RCIU avec rattrapage initial rapide ------ Macrosomie - Degré d’adiposité des parents - Facteurs ethniques - Désordres congénitaux - Anomalies chromosomiques - *Un environnement sain peut atténuer les effets de la génétique*

Answer 21

Facteurs génétiques: jouent un rôle permissif et interagissent avec les facteurs environnements - **Programmation métabolique** ------ **Poids du bébé à la naissance** ------ **RCIU avec rattrapage initial rapide** ------ **Macrosomie** - Degré d’adiposité des parents - Facteurs ethniques - Désordres congénitaux - Anomalies chromosomiques - *Un environnement sain peut atténuer les effets de la génétique*

Answer 22

Facteurs génétiques: jouent un rôle permissif et interagissent avec les facteurs environnements - Programmation métabolique ------ Poids du bébé à la naissance ------ RCIU avec rattrapage initial rapide ------ Macrosomie - Degré d’adiposité des parents - Facteurs ethniques - Désordres congénitaux - Anomalies chromosomiques - ***Un environnement sain peut atténuer les effets de la génétique***

Answer 23

Facteurs génétiques: jouent un rôle permissif et interagissent avec les facteurs environnements - **Programmation métabolique** ------ **Poids du bébé à la naissance** ------ **RCIU avec rattrapage initial rapide** ------ **Macrosomie** - **Degré d’adiposité des parents** - **Facteurs ethniques** - **Désordres congénitaux** - **Anomalies chromosomiques** - *Un environnement sain peut atténuer les effets de la génétique*

Answer 24

- Âge au début de l’obésité ------- Précocité du rebond d’adiposité →↑ le risque - Obésité des parents ------- Enfants > 3 ans et un des 2 parents souffrant d’obésité→ ↑ risque d’obésité - L’évolution de l’IMC avec l’âge durant l’enfance - Sévérité de l’obésité ------- Obésité sévère à l’ adolescence = meilleur prédicteur de l’obésité sévère à l’âge adulte

Answer 25

- **Âge au début de l’obésité** ------- **Précocité du rebond d’adiposité →↑ le risque** - Obésité des parents ------- Enfants > 3 ans et un des 2 parents souffrant d’obésité→ ↑ risque d’obésité - L’évolution de l’IMC avec l’âge durant l’enfance - Sévérité de l’obésité ------- Obésité sévère à l’ adolescence = meilleur prédicteur de l’obésité sévère à l’âge adulte

Answer 26

- Âge au début de l’obésité ------- Précocité du rebond d’adiposité →↑ le risque - **Obésité des parents** ------- **Enfants > 3 ans et un des 2 parents souffrant d’obésité→ ↑ risque d’obésité** - L’évolution de l’IMC avec l’âge durant l’enfance - Sévérité de l’obésité ------- Obésité sévère à l’ adolescence = meilleur prédicteur de l’obésité sévère à l’âge adulte

Answer 27

- Âge au début de l’obésité ------- Précocité du rebond d’adiposité →↑ le risque - Obésité des parents ------- Enfants > 3 ans et un des 2 parents souffrant d’obésité→ ↑ risque d’obésité - **L’évolution de l’IMC avec l’âge durant l’enfance** - Sévérité de l’obésité ------- Obésité sévère à l’ adolescence = meilleur prédicteur de l’obésité sévère à l’âge adulte

Answer 28

- Âge au début de l’obésité ------- Précocité du rebond d’adiposité →↑ le risque - Obésité des parents ------- Enfants > 3 ans et un des 2 parents souffrant d’obésité→ ↑ risque d’obésité - L’évolution de l’IMC avec l’âge durant l’enfance - **Sévérité de l’obésité** ------- **Obésité sévère à l’ adolescence = meilleur prédicteur de l’obésité sévère à l’âge adulte**

Answer 29

Chez l’adolescent ou le jeune adulte: - Grossesse - Dépression - Trouble du sommeil - Incapacité physique, sensorielle, mentale - Arrêt du tabagisme - Contraception hormonale: pas d’évidence pour supporter une association. Génétique variabilité possible

Answer 30

Chez l’adolescent ou le jeune adulte: - Grossesse - Dépression - Trouble du sommeil - Incapacité physique, sensorielle, mentale - Arrêt du tabagisme - **Contraception hormonale: pas d’évidence pour supporter une association. Génétique variabilité possible**

Answer 31

1. Obésité exogène ou liée aux habitudes de vie 2. Génétiques - Syndromiques 3. Neuroendocriniennes a. Hypothyroïdie b. Cushing c. SOPK d. Obésité hypothalamique

Answer 32

Obésité exogène ou liée aux habitudes de vie - Cause fréquente +++ - A) ↑ apports caloriques - B) ↓ dépenses métaboliques

Answer 33

Obésité exogène ou liée aux habitudes de vie - Cause fréquente +++ - A) ↑ apports caloriques - B) ↓ dépenses métaboliques

Answer 34

- Moins de 1% des causes d’obésité A. Hypothyroïdie B. Syndrome de Cushing C. Syndrome des ovaires polykystiques D. Lésions hypothalamiques E. Déficit en GH (hormone de croissance)

Answer 35

- Moins de 1% des causes d’obésité A. Hypothyroïdie B. Syndrome de Cushing C. Syndrome des ovaires polykystiques D. Lésions hypothalamiques E. Déficit en GH (hormone de croissance)

Answer 36

- Gain de poids lié à une ↓ de l’activité métabolique ------- Gain de poids en général modeste, homogène - ↓ Vélocité croissance - Gain de poids résolutif avec traitement de l’hypothyroïdie

Answer 37

- **Gain de poids lié à une ↓ de l’activité métabolique** ------- **Gain de poids en général modeste, homogène** - ↓ Vélocité croissance - Gain de poids résolutif avec traitement de l’hypothyroïdie

Answer 38

- Gain de poids lié à une ↓ de l’activité métabolique ------- Gain de poids en général modeste, homogène - ↓ Vélocité croissance - **Gain de poids résolutif avec traitement de l’hypothyroïdie**

Answer 39

- Obésité centripète - *Stagnation staturale chez l’enfant* - Autres stigmates de Cushing

Answer 40

- **Obésité centripète** - *Stagnation staturale chez l’enfant* - Autres stigmates de Cushing

Answer 41

- Obésité centripète - ***Stagnation staturale chez l’enfant*** - Autres stigmates de Cushing

Answer 42

- 50% des femmes atteintes sont obèses - Anovulation chronique --------- Oligoménorrhée, Aménorrhée - Excès d’androgènes --------- Clinique: Hirsutisme, acné, récession temporale des cheveux, peau grasse, raucité de la voix --------- Biologique: augmentation testostérone - Morphologie anormale des ovaires (Kystes à l’échographie)

Answer 43

- **50% des femmes atteintes sont obèses** - Anovulation chronique --------- Oligoménorrhée, Aménorrhée - Excès d’androgènes --------- Clinique: Hirsutisme, acné, récession temporale des cheveux, peau grasse, raucité de la voix --------- Biologique: augmentation testostérone - Morphologie anormale des ovaires (Kystes à l’échographie)

Answer 44

- 50% des femmes atteintes sont obèses - **Anovulation chronique** --------- **Oligoménorrhée, Aménorrhée** - Excès d’androgènes --------- Clinique: Hirsutisme, acné, récession temporale des cheveux, peau grasse, raucité de la voix --------- Biologique: augmentation testostérone - Morphologie anormale des ovaires (Kystes à l’échographie)

Answer 45

- 50% des femmes atteintes sont obèses - **Anovulation chronique** --------- **Oligoménorrhée, Aménorrhée** - **Excès d’androgènes** --------- **Clinique: Hirsutisme, acné, récession temporale des cheveux, peau grasse, raucité de la voix** --------- **Biologique: augmentation testostérone** - Morphologie anormale des ovaires (Kystes à l’échographie)

Answer 46

- 50% des femmes atteintes sont obèses - Anovulation chronique --------- Oligoménorrhée, Aménorrhée - **Excès d’androgènes** --------- **Clinique: Hirsutisme, acné, récession temporale des cheveux, peau grasse, raucité de la voix** --------- Biologique: augmentation testostérone - Morphologie anormale des ovaires (Kystes à l’échographie)

Answer 47

- 50% des femmes atteintes sont obèses - Anovulation chronique --------- Oligoménorrhée, Aménorrhée - **Excès d’androgènes** --------- Clinique: Hirsutisme, acné, récession temporale des cheveux, peau grasse, raucité de la voix --------- **Biologique: augmentation testostérone** - Morphologie anormale des ovaires (Kystes à l’échographie)

Answer 48

- 50% des femmes atteintes sont obèses - Anovulation chronique --------- Oligoménorrhée, Aménorrhée - Excès d’androgènes --------- Clinique: Hirsutisme, acné, récession temporale des cheveux, peau grasse, raucité de la voix --------- Biologique: augmentation testostérone - **Morphologie anormale des ovaires (Kystes à l’échographie)**

Answer 49

- Secondaire à une atteinte ventro-médiale ou paraventriculaire de l’hypothalamus ou de l’amygdale - Senseurs importants pour la disponibilité alimentaire - Hyperphagie en cas d’ atteinte du noyau ventromédial

Answer 50

- Secondaire à une atteinte ventro-médiale ou paraventriculaire de l’hypothalamus ou de l’amygdale - Senseurs importants pour la disponibilité alimentaire - Hyperphagie en cas d’ atteinte du noyau ventromédial

Answer 51

- Secondaire à une atteinte ventro-médiale ou paraventriculaire de l’hypothalamus ou de l’amygdale - Senseurs importants pour la disponibilité alimentaire - **Hyperphagie en cas d’ atteinte du noyau ventromédial**

Answer 52

Lésions hypothalamiques - Infection - Malformation vasculaire - Néoplasie (crâniopharyngiome…) - Radiothérapie

Answer 53

1. Génétique polygénique responsable de la variaton de l'adiposité 2. Obésité monogénique

Answer 54

1. **Génétique polygénique responsable de la variation de l’adiposité** - **Polymorphisme entre plusieurs gènes contrôlant l’appétit et le métabolisme** ------- **Joue un rôle permissif** ------- Ethnie ------- 70 à 80% des enfants de parents souffrant d’obésité, auront le même problème 2. Obésité monogénique: un seul gène responsable de l’obésité (environ 5% des cas d’obésité) - Penser éliminer une cause monogénique si obésité sévère à début précoce (enfants de moins de 2 ans)

Answer 55

1. Génétique polygénique responsable de la variation de l’adiposité - Polymorphisme entre plusieurs gènes contrôlant l’appétit et le métabolisme ------- Joue un rôle permissif ------- **Ethnie** ------- **70 à 80% des enfants de parents souffrant d’obésité, auront le même problème** 2. Obésité monogénique: un seul gène responsable de l’obésité (environ 5% des cas d’obésité) - Penser éliminer une cause monogénique si obésité sévère à début précoce (enfants de moins de 2 ans)

Answer 56

1. Génétique polygénique responsable de la variation de l’adiposité - Polymorphisme entre plusieurs gènes contrôlant l’appétit et le métabolisme ------- Joue un rôle permissif ------- Ethnie ------- 70 à 80% des enfants de parents souffrant d’obésité, auront le même problème 2. **Obésité monogénique: un seul gène responsable de l’obésité (environ 5% des cas d’obésité)** - Penser éliminer une cause monogénique si obésité sévère à début précoce (enfants de moins de 2 ans)

Answer 57

1. Génétique polygénique responsable de la variation de l’adiposité - Polymorphisme entre plusieurs gènes contrôlant l’appétit et le métabolisme ------- Joue un rôle permissif ------- Ethnie ------- 70 à 80% des enfants de parents souffrant d’obésité, auront le même problème 2. Obésité monogénique: un seul gène responsable de l’obésité (environ 5% des cas d’obésité) - **Penser éliminer une cause monogénique si obésité sévère à début précoce (enfants de moins de 2 ans)**

Answer 58

1. Génétique polygénique responsable de la variation de l’adiposité - Polymorphisme entre plusieurs gènes contrôlant l’appétit et le métabolisme ------- Joue un rôle permissif ------- Ethnie ------- 70 à 80% des enfants de parents souffrant d’obésité, auront le même problème 2. Obésité monogénique: un seul gène responsable de l’obésité (**environ 5% des cas d’obésité**) - Penser éliminer une cause monogénique si obésité sévère à début précoce (enfants de moins de 2 ans)

Answer 59

Caractéristiques: - Dysmorphie souvent associée - Petite taille fréquente - Atteinte organique associée - Retard mental fréquent - Hypogonadisme parfois

Answer 60

- **Comptent pour 1% des causes d’obésité** - Parmi les plus fréquents: ------ Trisomie 21 ------ Syndrome de Turner ------ Syndrome X fragile ------ Syndrome de Prader Willi ------ Syndrome de Laurence-Moon Biedl

Answer 61

- Comptent pour 1% des causes d’obésité - **Parmi les plus fréquents:** ------ **Trisomie 21** ------ **Syndrome de Turner** ------ **Syndrome X fragile** ------ **Syndrome de Prader Willi** ------ **Syndrome de Laurence-Moon Biedl**

Answer 62

- Présence de 3 des 5 critères suivants: 1. HTA 2. Hyperglycémie à jeun ou intolérance glucidique 3. Hypertriglycéridémie 4. ↑ circonférence abdominale 5. ↓ HDL-cholestérol ---- Critères peu clairs chez l’ adolescent

Answer 63

- Présence de 3 des 5 critères suivants: 1. HTA 2. Hyperglycémie à jeun ou intolérance glucidique 3. Hypertriglycéridémie 4. ↑ circonférence abdominale 5. ↓ HDL-cholestérol ---- **Critères peu clairs chez l’ adolescent**

Answer 64

1. Syndrome métabolique 2. Hyperandrogénie - Adrénarche précoce - Acanthosis nigricans - Hirsutisme - Irrégularités menstruelles - Acné - Peau grasse 3. Début précoce SOPK

Answer 65

1. Syndrome métabolique 2. **Hyperandrogénie** - **Adrénarche précoce** - **Acanthosis nigricans** - **Hirsutisme** - **Irrégularités menstruelles** - **Acné** - **Peau grasse** 3. Début précoce SOPK

Answer 66

Antécédents familiaux: - Obésité, HTA, MCAS, cholélithiase, endocrinopathies - Poids et taille des parents (IMC) - Niveau socio-économique - Situation familiale - Éléments psycho-sociaux, race/ethnie, immigration, niveau socio-économique

Answer 67

Ant personnels: - Diabète gestationnel, PN, évolution du poids à la naissance - Histoire développemental - Maladie - Médicaments (cortisone, anti-psychotiques, anticonvulsivants…)

Answer 68

Autres symptômes fonctionnels - Céphalées (HTIC, HTA) - Toubles respiratoires (SAOS) - Symtômes digestifs - Polyurie, polydipsie (diabète type 2)

Answer 69

Impact psychologique de l’obésité

Answer 70

- Habitudes de vie - Histoire alimentaire ------ Quantité ------ Qualité: type de repas (gras, liqueurs, grignotage) ------ Horaire des repas ------ Activités sédentaires ------ Temps jeux vidéos, TV, internet, cellulaire - Activités physiques +++

Answer 71

- Habitudes de vie - **Histoire alimentaire** ------ **Quantité** ------ **Qualité: type de repas (gras, liqueurs, grignotage)** ------ **Horaire des repas** ------ **Activités sédentaires** ------ **Temps jeux vidéos, TV, internet, cellulaire** - Activités physiques +++

Answer 72

- Habitudes de vie - **Histoire alimentaire** ------ **Quantité** ------ **Qualité: type de repas (gras, liqueurs, grignotage)** ------ **Horaire des repas** ------ **Activités sédentaires** ------ **Temps jeux vidéos, TV, internet, cellulaire** - Activités physiques +++

Answer 73

- Habitudes de vie - Histoire alimentaire ------ Quantité ------ Qualité: type de repas (gras, liqueurs, grignotage) ------ Horaire des repas ------ Activités sédentaires ------ Temps jeux vidéos, TV, internet, cellulaire - **Activités physiques +++**

Answer 74

Rechercher symptômes de dysfonction endocrinienne: - Aménorrhée, oligoménorrrhée - Hirsutisme - Sx d’ hypothyroïdie - Sx de Cushing

Answer 75

- Courbe: P,T, IMC, Pression artérielle ------- *Je grandis, je grossis= obésité primaire* - Dysmorphie (syndrome génétique?) - Circonférence abdominale - Acanthosis nigricans - Vergetures (rapide accumulation de gras, parfois Cushing) - Hirsutisme (SOPK ou Cushing) - Hépatomégalie (foie graisseux) - Stade de Tanner - Orthopédique (hyperlordose, coxa vara)

Answer 76

- **Courbe: P,T, IMC, Pression artérielle** ------- ***Je grandis, je grossis= obésité primaire*** - Dysmorphie (syndrome génétique?) - Circonférence abdominale - Acanthosis nigricans - Vergetures (rapide accumulation de gras, parfois Cushing) - Hirsutisme (SOPK ou Cushing) - Hépatomégalie (foie graisseux) - Stade de Tanner - Orthopédique (hyperlordose, coxa vara)

Answer 77

- Courbe: P,T, IMC, Pression artérielle ------- ***Je grandis, je grossis= obésité primaire*** - Dysmorphie (syndrome génétique?) - Circonférence abdominale - Acanthosis nigricans - Vergetures (rapide accumulation de gras, parfois Cushing) - Hirsutisme (SOPK ou Cushing) - Hépatomégalie (foie graisseux) - Stade de Tanner - Orthopédique (hyperlordose, coxa vara)

Answer 78

- Courbe: P,T, IMC, Pression artérielle ------- *Je grandis, je grossis= obésité primaire* - **Dysmorphie (syndrome génétique?)** - **Circonférence abdominale** - **Acanthosis nigricans** - **Vergetures (rapide accumulation de gras, parfois Cushing)** - **Hirsutisme (SOPK ou Cushing)** - **Hépatomégalie (foie graisseux)** - Stade de Tanner - Orthopédique (hyperlordose, coxa vara)

Answer 79

- Courbe: P,T, IMC, Pression artérielle ------- *Je grandis, je grossis= obésité primaire* - Dysmorphie (syndrome génétique?) - Circonférence abdominale - Acanthosis nigricans - Vergetures (rapide accumulation de gras, parfois Cushing) - Hirsutisme (SOPK ou Cushing) - Hépatomégalie (foie graisseux) - **Stade de Tanner** - Orthopédique (hyperlordose, coxa vara)

Answer 80

- Courbe: P,T, IMC, Pression artérielle ------- *Je grandis, je grossis= obésité primaire* - Dysmorphie (syndrome génétique?) - Circonférence abdominale - Acanthosis nigricans - Vergetures (rapide accumulation de gras, parfois Cushing) - Hirsutisme (SOPK ou Cushing) - Hépatomégalie (foie graisseux) - Stade de Tanner - **Orthopédique (hyperlordose, coxa vara)**

Answer 81

Acanthosis nigricans

Answer 82

- Bilan lipidique à jeun (Hyperlipidémie) - Glycémie à jeun -------- 5,5 à 6,94= pré-diabète -------- ≥ 7,0 = diabète - HGOP - Transaminases hépatiques

Answer 83

- Bilan lipidique à jeun (Hyperlipidémie) - **Glycémie à jeun** -------- **5,5 à 6,94= pré-diabète** -------- **≥ 7,0 = diabète** - HGOP - Transaminases hépatiques

Answer 84

Obésité chez un enfant âgé d’au moins 10 ans et présence de 2 des critères suivants: - Gpe ethnique à risque (noirs, asiatiques, amérindiens, latino-américains) - Antécédents familiaux de diabète type 2 (surtout si in utero) - Syndrome des ovaires polykystiques - Acanthosis nigricans - HTA - Dyslipidémie

Answer 85

Obésité chez un enfant âgé d’au moins 10 ans et présence de 2 des critères suivants: - Gpe ethnique à risque (noirs, asiatiques, amérindiens, latino-américains) - Antécédents familiaux de diabète type 2 (surtout si in utero) - Syndrome des ovaires polykystiques - Acanthosis nigricans - HTA - Dyslipidémie

Answer 86

Au niveau endocrinien: *au besoin* - Fonction thyroïdienne - FSH/LH - Androsténedione - Testostérone - Cortisolurie des 24 heures (dépistage syndrome de Cushing)

Answer 87

- Enregistrement sommeil avec moniteur d’apnée pour éliminer SAOS (syndrome d’apnée obstructive du sommeil) - Radiographie genoux et mbres inf si Douleurs ++ (tibia vara, glissement de la tête fémorale, fractures) - Échographie abdominale: si transaminases augmentées ou douleurs abdominales (stéatose hépatique, calcul biliaire)

Answer 88

- **Enregistrement sommeil avec moniteur d’apnée pour éliminer SAOS (syndrome d’apnée obstructive du sommeil)** - Radiographie genoux et mbres inf si Douleurs ++ (tibia vara, glissement de la tête fémorale, fractures) - Échographie abdominale: si transaminases augmentées ou douleurs abdominales (stéatose hépatique, calcul biliaire)

Answer 89

- Enregistrement sommeil avec moniteur d’apnée pour éliminer SAOS (syndrome d’apnée obstructive du sommeil) - **Radiographie genoux et mbres inf si Douleurs ++ (tibia vara, glissement de la tête fémorale, fractures)** - Échographie abdominale: si transaminases augmentées ou douleurs abdominales (stéatose hépatique, calcul biliaire)

Answer 90

- Enregistrement sommeil avec moniteur d’apnée pour éliminer SAOS (syndrome d’apnée obstructive du sommeil) - Radiographie genoux et mbres inf si Douleurs ++ (tibia vara, glissement de la tête fémorale, fractures) - **Échographie abdominale: si transaminases augmentées ou douleurs abdominales (stéatose hépatique, calcul biliaire)**

Answer 91

- Enfants entre 2 et 4 ans --------- Viser diminution IMC ou le maintien du poids et de la croissance linéaire --------- Chez enfants plus jeunes: maintien du poids - Chez ados: --------- Perte de poids graduelle: 1-2 kg/mois - Si comorbidités: viser IMC santé - Consulter nutritionniste

Answer 92

- **Enfants entre 2 et 4 ans** --------- **Viser diminution IMC ou le maintien du poids et de la croissance linéaire** --------- **Chez enfants plus jeunes: maintien du poids** - Chez ados: --------- Perte de poids graduelle: 1-2 kg/mois - Si comorbidités: viser IMC santé - Consulter nutritionniste

Answer 93

- Enfants entre 2 et 4 ans --------- Viser diminution IMC ou le maintien du poids et de la croissance linéaire --------- Chez enfants plus jeunes: maintien du poids - **Chez ados:** --------- **Perte de poids graduelle: 1-2 kg/mois** - Si comorbidités: viser IMC santé - Consulter nutritionniste

Answer 94

- Enfants entre 2 et 4 ans --------- Viser diminution IMC ou le maintien du poids et de la croissance linéaire --------- Chez enfants plus jeunes: maintien du poids - Chez ados: --------- Perte de poids graduelle: 1-2 kg/mois - **Si comorbidités: viser IMC santé** - Consulter nutritionniste

Answer 95

- Enfants entre 2 et 4 ans --------- Viser diminution IMC ou le maintien du poids et de la croissance linéaire --------- Chez enfants plus jeunes: maintien du poids - Chez ados: --------- Perte de poids graduelle: 1-2 kg/mois - Si comorbidités: viser IMC santé - **Consulter nutritionniste**

Answer 96

- Combattre la sédentarité - Limiter l’ usage de la poussette dès que l’enfant sait marcher - Bouger ≥ 60 min/ jour de 5 à 17 ans (ou au minimum 20 minutes par jour au moins 5 jours par semaine ------- Intensité modérée: 3 fois/semaine ------- Intensité élevée: 3 fois/semaine ------- 180 minutes/jour chez enfants pré-scolaires - Favoriser activités familiales (prise en charge familiale de l’obésité) - Au besoin, consulter un kinésiologue

Answer 97

- **Combattre la sédentarité** - **Limiter l’ usage de la poussette dès que l’enfant sait marcher** - Bouger ≥ 60 min/ jour de 5 à 17 ans (ou au minimum 20 minutes par jour au moins 5 jours par semaine ------- Intensité modérée: 3 fois/semaine ------- Intensité élevée: 3 fois/semaine ------- 180 minutes/jour chez enfants pré-scolaires - **Favoriser activités familiales (prise en charge familiale de l’obésité)** - Au besoin, consulter un kinésiologue

Answer 98

- Combattre la sédentarité - Limiter l’ usage de la poussette dès que l’enfant sait marcher - **Bouger ≥ 60 min/ jour de 5 à 17 ans (ou au minimum 20 minutes par jour au moins 5 jours par semaine** ------- **Intensité modérée: 3 fois/semaine** ------- **Intensité élevée: 3 fois/semaine** ------- **180 minutes/jour chez enfants pré-scolaires** - Favoriser activités familiales (prise en charge familiale de l’obésité) - Au besoin, consulter un kinésiologue

Answer 99

- Combattre la sédentarité - Limiter l’ usage de la poussette dès que l’enfant sait marcher - Bouger ≥ 60 min/ jour de 5 à 17 ans (ou au minimum 20 minutes par jour au moins 5 jours par semaine ------- Intensité modérée: 3 fois/semaine ------- Intensité élevée: 3 fois/semaine ------- 180 minutes/jour chez enfants pré-scolaires - Favoriser activités familiales (prise en charge familiale de l’obésité) - **Au besoin, consulter un kinésiologue**

Answer 100

- Dépister le diabète type 2 ------- Glycémie à jeun ≥ 7 ou 2hPC≥ 11.1 - Intolérance au glucose ------- HGPO: glycémie 2hPC: 7,8 à 11,0 - Si diabète sous traitement: ------- Viser HbA1C ≤ 7% - Consultation en endocrinologie au besoin - Insulinosensibilisateur: Metformine

Answer 101

- **Dépister le diabète type 2** ------- **Glycémie à jeun ≥ 7 ou 2hPC≥ 11.1** - Intolérance au glucose ------- HGPO: glycémie 2hPC: 7,8 à 11,0 - Si diabète sous traitement: ------- Viser HbA1C ≤ 7% - Consultation en endocrinologie au besoin - Insulinosensibilisateur: Metformine

Answer 102

- Dépister le diabète type 2 ------- Glycémie à jeun ≥ 7 ou 2hPC≥ 11.1 - **Intolérance au glucose** ------- **HGPO: glycémie 2hPC: 7,8 à 11,0** - Si diabète sous traitement: ------- Viser HbA1C ≤ 7% - Consultation en endocrinologie au besoin - Insulinosensibilisateur: Metformine

Answer 103

- Dépister le diabète type 2 ------- Glycémie à jeun ≥ 7 ou 2hPC≥ 11.1 - Intolérance au glucose ------- HGPO: glycémie 2hPC: 7,8 à 11,0 - **Si diabète sous traitement:** ------- **Viser HbA1C ≤ 7%** - Consultation en endocrinologie au besoin - Insulinosensibilisateur: Metformine

Answer 104

- Dépister le diabète type 2 ------- Glycémie à jeun ≥ 7 ou 2hPC≥ 11.1 - Intolérance au glucose ------- HGPO: glycémie 2hPC: 7,8 à 11,0 - Si diabète sous traitement: ------- Viser HbA1C ≤ 7% - **Consultation en endocrinologie au besoin** - Insulinosensibilisateur: Metformine

Answer 105

- Dépister le diabète type 2 ------- Glycémie à jeun ≥ 7 ou 2hPC≥ 11.1 - Intolérance au glucose ------- HGPO: glycémie 2hPC: 7,8 à 11,0 - Si diabète sous traitement: ------- Viser HbA1C ≤ 7% - Consultation en endocrinologie au besoin - **Insulinosensibilisateur: Metformine**

Answer 106

* Orlistat (Xenical) * Agonistes des récepteurs GLP1 * Liraglutide (Saxenda) * Liraglutide (Saxenda)

Answer 107

Orlistat (Xenical): approuvé au Canada: réservé aux cas sévères avec comorbidités - Ados, Tanner avancé, stade ≥4, >16 ans et après échec d’un programme intensif de modifications des habitudes de vie) - Antilipoprotéinelipase intestinale: altère la digestion des graisses - Perte de poids: 7 kg/an, peu soutenue - Effets indésirables non négligeables: ballonnement, crampes abdominales, ↓ absorption Vit ADEK… - Dispendieux, non remboursé, efficacité très discutable

Answer 108

**Orlistat (Xenical): approuvé au Canada: réservé aux cas sévères avec comorbidités** - **Ados, Tanner avancé, stade ≥ 4, > 16 ans et après échec d’un programme intensif de modifications des habitudes de vie)** - Antilipoprotéinelipase intestinale: altère la digestion des graisses - Perte de poids: 7 kg/an, peu soutenue - Effets indésirables non négligeables: ballonnement, crampes abdominales, ↓ absorption Vit ADEK… - Dispendieux, non remboursé, efficacité très discutable

Answer 109

Orlistat (Xenical): approuvé au Canada: réservé aux cas sévères avec comorbidités - Ados, Tanner avancé, stade ≥4, >16 ans et après échec d’un programme intensif de modifications des habitudes de vie) - **Antilipoprotéinelipase intestinale: altère la digestion des graisses** - Perte de poids: 7 kg/an, peu soutenue - Effets indésirables non négligeables: ballonnement, crampes abdominales, ↓ absorption Vit ADEK… - Dispendieux, non remboursé, efficacité très discutable

Answer 110

Orlistat (Xenical): approuvé au Canada: réservé aux cas sévères avec comorbidités - Ados, Tanner avancé, stade ≥4, >16 ans et après échec d’un programme intensif de modifications des habitudes de vie) - Antilipoprotéinelipase intestinale: altère la digestion des graisses - **Perte de poids: 7 kg/an, peu soutenue** - Effets indésirables non négligeables: ballonnement, crampes abdominales, ↓ absorption Vit ADEK… - Dispendieux, non remboursé, efficacité très discutable

Answer 111

Orlistat (Xenical): approuvé au Canada: réservé aux cas sévères avec comorbidités - Ados, Tanner avancé, stade ≥4, >16 ans et après échec d’un programme intensif de modifications des habitudes de vie) - Antilipoprotéinelipase intestinale: altère la digestion des graisses - Perte de poids: 7 kg/an, peu soutenue - **Effets indésirables non négligeables: ballonnement, crampes abdominales, ↓ absorption Vit ADEK…** - Dispendieux, non remboursé, efficacité très discutable

Answer 112

Orlistat (Xenical): approuvé au Canada: réservé aux cas sévères avec comorbidités - Ados, Tanner avancé, stade ≥4, >16 ans et après échec d’un programme intensif de modifications des habitudes de vie) - Antilipoprotéinelipase intestinale: altère la digestion des graisses - Perte de poids: 7 kg/an, peu soutenue - Effets indésirables non négligeables: ballonnement, crampes abdominales, ↓ absorption Vit ADEK… - **Dispendieux, non remboursé, efficacité très discutable**

Answer 113

- Diminuent la vidange gastrique - Augmentent la satiété -------- Diminution de la prise alimentaire - Effets 2nds: Nausées/vomissements, diarrhée, constipation vomissements, fatigue, céphalées, lithiases biliaires et hépatiques, pancréatite aigüe - Efficacité variable selon la molécule utilisée - Les habitudes de vie doivent être encadrées - Dispendieux: non remboursés par RAMQ

Answer 114

- **Diminuent la vidange gastrique** - **Augmentent la satiété** -------- ***Diminution de la prise alimentaire*** - Effets 2nds: Nausées/vomissements, diarrhée, constipation vomissements, fatigue, céphalées, lithiases biliaires et hépatiques, pancréatite aigüe - Efficacité variable selon la molécule utilisée - Les habitudes de vie doivent être encadrées - Dispendieux: non remboursés par RAMQ

Answer 115

- Diminuent la vidange gastrique - Augmentent la satiété -------- Diminution de la prise alimentaire - **Effets 2nds: Nausées/vomissements, diarrhée, constipation vomissements, fatigue, céphalées, lithiases biliaires et hépatiques, pancréatite aigüe** - Efficacité variable selon la molécule utilisée - Les habitudes de vie doivent être encadrées - Dispendieux: non remboursés par RAMQ

Answer 116

- Diminuent la vidange gastrique - Augmentent la satiété -------- Diminution de la prise alimentaire - Effets 2nds: Nausées/vomissements, diarrhée, constipation vomissements, fatigue, céphalées, lithiases biliaires et hépatiques, pancréatite aigüe - **Efficacité variable selon la molécule utilisée** - Les habitudes de vie doivent être encadrées - Dispendieux: non remboursés par RAMQ

Answer 117

- Diminuent la vidange gastrique - Augmentent la satiété -------- Diminution de la prise alimentaire - Effets 2nds: Nausées/vomissements, diarrhée, constipation vomissements, fatigue, céphalées, lithiases biliaires et hépatiques, pancréatite aigüe - Efficacité variable selon la molécule utilisée - **Les habitudes de vie doivent être encadrées** - **Dispendieux: non remboursés par RAMQ**

Answer 118

Liraglutide (Saxenda): indiqué en cas d’obésité si au moins une comorbidité (analogue GLP-1) - Âge: à partir de 12 ans - Injection die - Perte de poids d’environ 5% du poids corporel

Answer 119

**Liraglutide (Saxenda): indiqué en cas d’obésité si au moins une comorbidité** - **Âge: à partir de 12 ans** - Injection die - Perte de poids d’environ 5% du poids corporel

Answer 120

Liraglutide (Saxenda): indiqué en cas d’obésité si au moins une comorbidité - **Âge: à partir de 12 ans** - Injection die - Perte de poids d’environ 5% du poids corporel

Answer 121

Liraglutide (Saxenda): indiqué en cas d’obésité si au moins une comorbidité - Âge: à partir de 12 ans - **Injection die** - Perte de poids d’environ 5% du poids corporel

Answer 122

Liraglutide (Saxenda): indiqué en cas d’obésité si au moins une comorbidité - Âge: à partir de 12 ans - Injection die - **Perte de poids d’environ 5% du poids corporel**

Answer 123

Sémaglutide: 1 injection par semaine (analogue GLP-1) - Ozempique: approuvé au Canada pour le diabète de type 2 à partir de 18 ans et au moins une comorbidité - Wegovy: approuvé chez l’adulte pour obésité si au moins une comorbidité. (Aux USA: à partir de 12 ans) - 1 injection par semaine - Perte de poids pouvant être considérable (10% du poids du corps)

Answer 124

Sémaglutide: **1 injection par semaine** - Ozempique: approuvé au Canada pour le diabète de type 2 à partir de 18 ans et au moins une comorbidité - Wegovy: approuvé chez l’adulte pour obésité si au moins une comorbidité. (Aux USA: à partir de 12 ans) - **1 injection par semaine** - Perte de poids pouvant être considérable (10% du poids du corps)

Answer 125

Sémaglutide: 1 injection par semaine - **Ozempique**: approuvé au Canada pour le diabète de type 2 à partir de 18 ans et au moins une comorbidité - **Wegovy**: approuvé chez l’adulte pour obésité si au moins une comorbidité. (Aux USA: à partir de 12 ans) - 1 injection par semaine - Perte de poids pouvant être considérable (10% du poids du corps)

Answer 126

Sémaglutide: 1 injection par semaine - **Ozempique: approuvé au Canada pour le diabète de type 2 à partir de 18 ans et au moins une comorbidité** - Wegovy: approuvé chez l’adulte pour obésité si au moins une comorbidité. (Aux USA: à partir de 12 ans) - 1 injection par semaine - Perte de poids pouvant être considérable (10% du poids du corps)

Answer 127

Sémaglutide: 1 injection par semaine - Ozempique: approuvé au Canada pour le diabète de type 2 à partir de 18 ans et au moins une comorbidité - **Wegovy: approuvé chez l’adulte pour obésité si au moins une comorbidité. (Aux USA: à partir de 12 ans)** - 1 injection par semaine - Perte de poids pouvant être considérable (10% du poids du corps)

Answer 128

Sémaglutide: 1 injection par semaine - Ozempique: approuvé au Canada pour le diabète de type 2 à partir de 18 ans et au moins une comorbidité - Wegovy: approuvé chez l’adulte pour obésité si au moins une comorbidité. (Aux USA: à partir de 12 ans) - 1 injection par semaine - **Perte de poids pouvant être considérable (10% du poids du corps)**

Answer 129

- **Très peu utilisée au Canada** - Par équipe expérimentée - Qd puberté bien avancée Tanner ≥ 4 - But: Limiter de façon drastique les apports caloriques en réduisant la taille de l’estomac - En cas d’obésité sévère avec complications métaboliques imp malgré modifications des habitudes de vie en l’absence de patho psychiatriques sous-jacentes - Complications considérables!!!!!

Answer 130

- Très peu utilisée au Canada - **Par équipe expérimentée** - Qd puberté bien avancée Tanner ≥ 4 - But: Limiter de façon drastique les apports caloriques en réduisant la taille de l’estomac - En cas d’obésité sévère avec complications métaboliques imp malgré modifications des habitudes de vie en l’absence de patho psychiatriques sous-jacentes - Complications considérables!!!!!

Answer 131

- Très peu utilisée au Canada - Par équipe expérimentée - Qd puberté bien avancée Tanner ≥ 4 - **But: Limiter de façon drastique les apports caloriques en réduisant la taille de l’estomac** - En cas d’obésité sévère avec complications métaboliques imp malgré modifications des habitudes de vie en l’absence de patho psychiatriques sous-jacentes - Complications considérables!!!!!

Answer 132

- Très peu utilisée au Canada - Par équipe expérimentée - **Qd puberté bien avancée Tanner ≥ 4** - But: Limiter de façon drastique les apports caloriques en réduisant la taille de l’estomac - En cas d’obésité sévère avec complications métaboliques imp malgré modifications des habitudes de vie en l’absence de patho psychiatriques sous-jacentes - Complications considérables!!!!!

Answer 133

- Très peu utilisée au Canada - Par équipe expérimentée - Qd puberté bien avancée Tanner ≥ 4 - But: Limiter de façon drastique les apports caloriques en réduisant la taille de l’estomac - **En cas d’obésité sévère avec complications métaboliques imp malgré modifications des habitudes de vie en l’absence de patho psychiatriques sous-jacentes** - Complications considérables!!!!!

Answer 134

- Très peu utilisée au Canada - Par équipe expérimentée - Qd puberté bien avancée Tanner ≥ 4 - But: Limiter de façon drastique les apports caloriques en réduisant la taille de l’estomac - En cas d’obésité sévère avec complications métaboliques imp malgré modifications des habitudes de vie en l’absence de patho psychiatriques sous-jacentes - **Complications considérables!!!!!**

Answer 135

- Fuite anastomotique - Plaie opératoire - Sténose gastrojéjunale - Obstruction du grèle - Fistule gastro-gastrique - Cholélithiase - Déficiences nutritionnelles: fer, Vit B12, D, thiamine - Hypoglycémie post prandiale - Risque de reprise de poids

Answer 136

- > 95% des cas d’obésité sont d’origine exogène ou primaire - 2 axes principaux d’intervention, simplistes mais difficiles à réaliser: -------- Nutritionnels -------- Activités physiques - Approche médicamenteuse: prometteuse, patientèle ciblée - Maladie chronique: regain de poids si arrêt du traitement - Chirurgie bariatrique (si obésité morbide, compliquée): -------- efficace mais indications extrêmement limitées en pédiatrie. -------- réservée aux cas extrêmes avec comorbidités importantes et après échec combiné des modifications du mode de vie (activités physiques et réduction calorique).

Answer 137

- ***> 95% des cas d’obésité sont d’origine exogène ou primaire*** - 2 axes principaux d’intervention, simplistes mais difficiles à réaliser: -------- Nutritionnels -------- Activités physiques - Approche médicamenteuse: prometteuse, patientèle ciblée - Maladie chronique: regain de poids si arrêt du traitement - Chirurgie bariatrique (si obésité morbide, compliquée): -------- efficace mais indications extrêmement limitées en pédiatrie. -------- réservée aux cas extrêmes avec comorbidités importantes et après échec combiné des modifications du mode de vie (activités physiques et réduction calorique).

Answer 138

- > 95% des cas d’obésité sont d’origine exogène ou primaire - **2 *axes* principaux *d’intervention*, simplistes mais difficiles à réaliser:** -------- ***Nutritionnels*** -------- ***Activités physiques*** - Approche médicamenteuse: prometteuse, patientèle ciblée - Maladie chronique: regain de poids si arrêt du traitement - Chirurgie bariatrique (si obésité morbide, compliquée): -------- efficace mais indications extrêmement limitées en pédiatrie. -------- réservée aux cas extrêmes avec comorbidités importantes et après échec combiné des modifications du mode de vie (activités physiques et réduction calorique).

Answer 139

- > 95% des cas d’obésité sont d’origine exogène ou primaire - 2 axes principaux d’intervention, simplistes mais difficiles à réaliser: -------- Nutritionnels -------- Activités physiques - **Approche médicamenteuse: prometteuse, patientèle ciblée** - Maladie chronique: regain de poids si arrêt du traitement - Chirurgie bariatrique (si obésité morbide, compliquée): -------- efficace mais indications extrêmement limitées en pédiatrie. -------- réservée aux cas extrêmes avec comorbidités importantes et après échec combiné des modifications du mode de vie (activités physiques et réduction calorique).

Answer 140

- > 95% des cas d’obésité sont d’origine exogène ou primaire - 2 axes principaux d’intervention, simplistes mais difficiles à réaliser: -------- Nutritionnels -------- Activités physiques - Approche médicamenteuse: prometteuse, patientèle ciblée - **Maladie chronique: regain de poids si arrêt du traitement** - Chirurgie bariatrique (si obésité morbide, compliquée): -------- efficace mais indications extrêmement limitées en pédiatrie. -------- réservée aux cas extrêmes avec comorbidités importantes et après échec combiné des modifications du mode de vie (activités physiques et réduction calorique).

Answer 141

- > 95% des cas d’obésité sont d’origine exogène ou primaire - 2 axes principaux d’intervention, simplistes mais difficiles à réaliser: -------- Nutritionnels -------- Activités physiques - Approche médicamenteuse: prometteuse, patientèle ciblée - Maladie chronique: regain de poids si arrêt du traitement - **Chirurgie bariatrique (si obésité morbide, compliquée):** -------- **efficace mais indications extrêmement limitées en pédiatrie.** -------- **réservée aux cas extrêmes avec comorbidités importantes et après échec combiné des modifications du mode de vie (activités physiques et réduction calorique).**