Thème 12: Problèmes de santé mentale Flashcards

Question

Anorexie: Éléments - Réducation des apports énergétiques

Answer 1

* **Réduction des apports énergétiques par rapport aux besoins physiologiques, entrainant un poids significativement insuffisant c-à-dire moins que le poids minimalement attendu (par rapport âge et sexe)** * Peur intense de prendre du poids ou de devenir gros / persitance de comportement empêchant la prise de poids (alors que celui-ci est insuffisant) * Distorsion du schéma corporel, ou incapacité de reconnaitre la dangerosité de leur insuffisance pondérale - Type: Restrictif ou hyperphagie/purge - Spécifier si rémission partielle ou totale, ainsi que la sévérité.

Answer 2

* Réduction des apports énergétiques par rapport aux besoins physiologiques, entrainant un poids significativement insuffisant c-à-dire moins que le poids minimalement attendu (par rapport âge et sexe) * **Peur intense de prendre du poids ou de devenir gros / persitance de comportement empêchant la prise de poids (alors que celui-ci est insuffisant)** * Distorsion du schéma corporel, ou incapacité de reconnaitre la dangerosité de leur insuffisance pondérale - Type: Restrictif ou hyperphagie/purge - Spécifier si rémission partielle ou totale, ainsi que la sévérité.

Answer 3

* Réduction des apports énergétiques par rapport aux besoins physiologiques, entrainant un poids significativement insuffisant c-à-dire moins que le poids minimalement attendu (par rapport âge et sexe) * Peur intense de prendre du poids ou de devenir gros / persitance de comportement empêchant la prise de poids (alors que celui-ci est insuffisant) * **Distorsion du schéma corporel, ou incapacité de reconnaitre la dangerosité de leur insuffisance pondérale** - Type: Restrictif ou hyperphagie/purge - Spécifier si rémission partielle ou totale, ainsi que la sévérité.

Answer 4

* Réduction des apports énergétiques par rapport aux besoins physiologiques, entrainant un poids significativement insuffisant c-à-dire moins que le poids minimalement attendu (par rapport âge et sexe) * Peur intense de prendre du poids ou de devenir gros / persitance de comportement empêchant la prise de poids (alors que celui-ci est insuffisant) * Distorsion du schéma corporel, ou incapacité de reconnaitre la dangerosité de leur insuffisance pondérale - **Type: Restrictif ou hyperphagie/purge** - Spécifier si rémission partielle ou totale, ainsi que la sévérité.

Answer 5

* Réduction des apports énergétiques par rapport aux besoins physiologiques, entrainant un poids significativement insuffisant c-à-dire moins que le poids minimalement attendu (par rapport âge et sexe) * Peur intense de prendre du poids ou de devenir gros / persitance de comportement empêchant la prise de poids (alors que celui-ci est insuffisant) * Distorsion du schéma corporel, ou incapacité de reconnaitre la dangerosité de leur insuffisance pondérale - Type: Restrictif ou hyperphagie/purge - **Spécifier si rémission partielle ou totale, ainsi que la sévérité.**

Answer 6

- Deni de la maladie - Patiente très contrôlante - Risque vital à court et moyen terme

Answer 7

* Épisodes répétés d’hyperphagie: ------- Importante prise d’alimentation pendant une courte période (ex: moins de 2 heures) ------- Sentiment de perte de contrôle durant l’épisode d’hyperphagie. * Comportements compensateurs inappropriés (vomissements, laxatifs,...) pour prévenir la prise de poids. * Épisodes (hyperphagie et comportement compensateur) surviennent au moins 1x /sem pour une période de 3 mois. * Estime de soi influencée par l’apparence * N’apparait pas au cours d’un épisode d’anorexie mentale

Answer 8

* **Épisodes répétés d’hyperphagie:** ------- Importante prise d’alimentation pendant une courte période (ex: moins de 2 heures) ------- Sentiment de perte de contrôle durant l’épisode d’hyperphagie. * **Comportements compensateurs inappropriés** (vomissements, laxatifs,...) pour prévenir la prise de poids. * **Épisodes (hyperphagie et comportement compensateur) surviennent au moins 1x /sem pour une période de 3 mois**. * Estime de soi influencée par l’apparence * N’apparait pas au cours d’un épisode d’anorexie mentale

Answer 9

* **Épisodes répétés d’hyperphagie:** ------- **Importante prise d’alimentation pendant une courte période (ex: moins de 2 heures)** ------- **Sentiment de perte de contrôle durant l’épisode d’hyperphagie.** * Comportements compensateurs inappropriés (vomissements, laxatifs,...) pour prévenir la prise de poids. * Épisodes (hyperphagie et comportement compensateur) surviennent au moins 1x /sem pour une période de 3 mois. * Estime de soi influencée par l’apparence * N’apparait pas au cours d’un épisode d’anorexie mentale

Answer 10

* Épisodes répétés d’hyperphagie: ------- Importante prise d’alimentation pendant une courte période (ex: moins de 2 heures) ------- Sentiment de perte de contrôle durant l’épisode d’hyperphagie. * **Comportements compensateurs inappropriés (vomissements, laxatifs,...) pour prévenir la prise de poids.** * Épisodes (hyperphagie et comportement compensateur) surviennent au moins 1x /sem pour une période de 3 mois. * Estime de soi influencée par l’apparence * N’apparait pas au cours d’un épisode d’anorexie mentale

Answer 11

* Épisodes répétés d’hyperphagie: ------- Importante prise d’alimentation pendant une courte période (ex: moins de 2 heures) ------- Sentiment de perte de contrôle durant l’épisode d’hyperphagie. * Comportements compensateurs inappropriés (vomissements, laxatifs,...) pour prévenir la prise de poids. * **Épisodes (hyperphagie et comportement compensateur) surviennent au moins 1x /sem pour une période de 3 mois.** * Estime de soi influencée par l’apparence * N’apparait pas au cours d’un épisode d’anorexie mentale

Answer 12

* Épisodes répétés d’hyperphagie: ------- Importante prise d’alimentation pendant une courte période (ex: moins de 2 heures) ------- Sentiment de perte de contrôle durant l’épisode d’hyperphagie. * Comportements compensateurs inappropriés (vomissements, laxatifs,...) pour prévenir la prise de poids. * Épisodes (hyperphagie et comportement compensateur) surviennent au moins 1x /sem pour une période de 3 mois. * **Estime de soi influencée par l’apparence** * N’apparait pas au cours d’un épisode d’anorexie mentale

Answer 13

* Épisodes répétés d’hyperphagie: ------- Importante prise d’alimentation pendant une courte période (ex: moins de 2 heures) ------- Sentiment de perte de contrôle durant l’épisode d’hyperphagie. * Comportements compensateurs inappropriés (vomissements, laxatifs,...) pour prévenir la prise de poids. * Épisodes (hyperphagie et comportement compensateur) surviennent au moins 1x /sem pour une période de 3 mois. * Estime de soi influencée par l’apparence * **N’apparait pas au cours d’un épisode d’anorexie mentale**

Answer 14

Binge eating disorder

Answer 15

- Les épisodes d’hyperphagie sont associés à 3 ou plus: ------- Manger plus rapidement que la normale ------- Manger donne un sentiment d’inconfort ------- Manger de grande quantité de nourriture alors que ne ressent pas la faim ------- Manger seul pcq se sent embarrassé par la nourriture ingérée ------- Sentiment de culpabilité / tristesse intense - Important sentiment de détresse lors épisode d’hyperphagie * Épisode hyperphagie surviennent au moins 1x/semaine pour 3 mois * Épisode hyperphagie ne survient pas dans le décours d’anorexie ou boulimie

Answer 16

- **Les épisodes d’hyperphagie sont associés à 3 ou plus**: ------- **Manger plus rapidement que la normale** ------- **Manger donne un sentiment d’inconfort** ------- **Manger de grande quantité de nourriture alors que ne ressent pas la faim** ------- **Manger seul pcq se sent embarrassé par la nourriture ingérée** ------- **Sentiment de culpabilité / tristesse intense** - Important sentiment de détresse lors épisode d’hyperphagie * Épisode hyperphagie surviennent au moins 1x/semaine pour 3 mois * Épisode hyperphagie ne survient pas dans le décours d’anorexie ou boulimie

Answer 17

- Les épisodes d’hyperphagie sont associés à 3 ou plus: ------- Manger plus rapidement que la normale ------- Manger donne un sentiment d’inconfort ------- Manger de grande quantité de nourriture alors que ne ressent pas la faim ------- Manger seul pcq se sent embarrassé par la nourriture ingérée ------- Sentiment de culpabilité / tristesse intense - **Important sentiment de détresse lors épisode d’hyperphagie** * Épisode hyperphagie surviennent au moins 1x/semaine pour 3 mois * Épisode hyperphagie ne survient pas dans le décours d’anorexie ou boulimie

Answer 18

- Les épisodes d’hyperphagie sont associés à 3 ou plus: ------- Manger plus rapidement que la normale ------- Manger donne un sentiment d’inconfort ------- Manger de grande quantité de nourriture alors que ne ressent pas la faim ------- Manger seul pcq se sent embarrassé par la nourriture ingérée ------- Sentiment de culpabilité / tristesse intense - Important sentiment de détresse lors épisode d’hyperphagie * **Épisode hyperphagie surviennent au moins 1x/semaine pour 3 mois** * Épisode hyperphagie ne survient pas dans le décours d’anorexie ou boulimie

Answer 19

- Les épisodes d’hyperphagie sont associés à 3 ou plus: ------- Manger plus rapidement que la normale ------- Manger donne un sentiment d’inconfort ------- Manger de grande quantité de nourriture alors que ne ressent pas la faim ------- Manger seul pcq se sent embarrassé par la nourriture ingérée ------- Sentiment de culpabilité / tristesse intense - Important sentiment de détresse lors épisode d’hyperphagie * Épisode hyperphagie surviennent au moins 1x/semaine pour 3 mois * **Épisode hyperphagie ne survient pas dans le décours d’anorexie ou boulimie**

Answer 20

Entité qui semble spécifique - Suivi 150 femmes avec hyperphagie ------- 1 seule remplira les critères diagnostiques de l'anorexie ------- 10 rempliront les critères diagnostiques de la boulimie

Answer 21

Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder

Answer 22

Trouble d’évitement/ou et de restriction alimentation (manque d’intérêt pour la nourriture et l’alimentation/ aversion alimentaire basée sur caractéristiques sensorielles nourritures);

Answer 23

Se manifeste par incapacité de rencontrer besoins nutritionnels ou énergétiques et: – Perte de poids ou prise de poids insuffisante – Dénutrition significative – Dépendance à supplément alimentaire – Atteinte fonctionnement psychosocial

Answer 24

- N’apparait pas exclusivement dans le décours d’un trouble alimentaire de type anorexie ou boulimie (absence de distorsion schéma corporel) - N’apparait pas dans un contexte de manque de nourriture ou suite à contexte culturel - Pas d’autre condition médicale (physique ou psychiatrique) expliquant la situation clinique (ou dépasse la symptomatologie attendue)

Answer 25

- Baisse des apports en hydrates de carbone: – Métabolite de base pour le cerveau (20-25% du métabolisme) - Adaptation de l’organisme: ↓ insuline, ↑ glucagon: – Transformation du glycogène en glucose – Néoglucogénèse: o Catabolisme protéique (fonte musculaire) o Lipolyse: oxydation des acides gras – Cétogénèse: o Corps cétoniques: substrat pour le SNC o Acido-cétose de famine o Passage du phosphore en extra-cellulaire

Answer 26

- **Baisse des apports en hydrates de carbone:** – **Métabolite de base pour le cerveau (20-25% du métabolisme)** - Adaptation de l’organisme: ↓ insuline, ↑ glucagon: – Transformation du glycogène en glucose – Néoglucogénèse: o Catabolisme protéique (fonte musculaire) o Lipolyse: oxydation des acides gras – Cétogénèse: o Corps cétoniques: substrat pour le SNC o Acido-cétose de famine o Passage du phosphore en extra-cellulaire

Answer 27

- Baisse des apports en hydrates de carbone: – Métabolite de base pour le cerveau (20-25% du métabolisme) - **Adaptation de l’organisme: ↓ insuline, ↑ glucagon:** – Transformation du glycogène en glucose – Néoglucogénèse: o Catabolisme protéique (fonte musculaire) o Lipolyse: oxydation des acides gras – Cétogénèse: o Corps cétoniques: substrat pour le SNC o Acido-cétose de famine o Passage du phosphore en extra-cellulaire

Answer 28

- Baisse des apports en hydrates de carbone: – Métabolite de base pour le cerveau (20-25% du métabolisme) - **Adaptation de l’organisme: ↓ insuline, ↑ glucagon**: – **Transformation du glycogène en glucose** – **Néoglucogénèse**: o Catabolisme protéique (fonte musculaire) o Lipolyse: oxydation des acides gras – **Cétogénèse**: o Corps cétoniques: substrat pour le SNC o Acido-cétose de famine o Passage du phosphore en extra-cellulaire

Answer 29

- Baisse des apports en hydrates de carbone: – Métabolite de base pour le cerveau (20-25% du métabolisme) - Adaptation de l’organisme: ↓ insuline, ↑ glucagon: – Transformation du glycogène en glucose – **Néoglucogénèse**: o **Catabolisme protéique (fonte musculaire**) o **Lipolyse: oxydation des acides gras** – Cétogénèse: o Corps cétoniques: substrat pour le SNC o Acido-cétose de famine o Passage du phosphore en extra-cellulaire

Answer 30

- Baisse des apports en hydrates de carbone: – Métabolite de base pour le cerveau (20-25% du métabolisme) - Adaptation de l’organisme: ↓ insuline, ↑ glucagon: – Transformation du glycogène en glucose – Néoglucogénèse: o Catabolisme protéique (fonte musculaire) o Lipolyse: oxydation des acides gras – **Cétogénèse**: o **Corps cétoniques: substrat pour le SNC** o **Acido-cétose de famine** o **Passage du phosphore en extra-cellulaire**

Answer 31

Syndrome de réalimentation: - Troubles cardiaques - Troubles électrolytiques

Answer 32

Syndrome de réalimentation: - Troubles cardiaques - Troubles électrolytiques

Answer 33

Carence nutritionnelle / le Syndrome de réalimentation: la complication rédoutée

Answer 34

Hyponatrémie: contexte de polydispie (intoxciation à l'eau)

Answer 35

Hyponatrémie: contexte de polydispie (intoxciation à l'eau)

Answer 36

1. ATCD familiaux 2. Documenter la perte / prise de poids 3. Apports nutritionnels 4. Comportements compensateurs 5. Autres signes associés 6. HEADSSSS

Answer 37

ATCD familiaux: autre TCA, maladies psychiatriques

Answer 38

Documenter la perte / la non-prise de poids: – Courbes de croissance – Pesées répétées, séances au miroir – Perception de son poids / de son corps – Objectif de poids idéal établi

Answer 39

Apports nutritionnels: – 3 repas par jour ? Collations ? – Sélection des aliments: ---------- Souvent diminués ou éliminés: produits laitiers, desserts, aliments « plaisirs » (culpabilité) ---------- aliments « santé » – Intérêt accru pour la cuisine: l’épicerie, le choix des menus, la préparation des repas,…. – Mange-t-elle ce qu’elle prépare / manies alimentaires – Décompte des calories / Prise H2O excessive – Nourriture cachée / nourriture jetée

Answer 40

Les comportements compensateurs: – Vomissements – Usage de laxatifs / coupe-faim / diurétiques – Rages de bouffe , hyperphagie (binge) – Exercice physique: -------- Entrainement (danse, gymnastique, cheerleading,… ), push-up, redressés-assis -------- Hyperactivité: reste toujours debout, déplacements inutiles dans la maison -------- Workout en ligne (activité isolée): décompte des calories dépensées

Answer 41

Autres signes associés: – Aménorrhée / irrégularités menstruelles / flux menstruel diminué – La frilosité, la constipation – Symptômes anxieux, symptômes dépressifs – Difficultés de sommeil

Answer 42

HEAADSSSS: – Repas pris en famille, pris seule? Isolement/conflits lors des repas – Désintérêt pour ses amis, évitement de sorties (ex: cinema ou restaurant) – Internet/reseaux sociaux: lecture sur les aliments (calcul calories, recettes de cuisine), sites “pro-ana”. – Baisse de concentration, difficultés scolaires – Prise de drogues/produits “amaigrissants”, médication vente libre (médication via internet), supplements protéinés

Answer 43

* Minceur versus maigreur extrême * Hypothermie, pâleur

Answer 44

* Bradycardie, arythmie * Hypotension, orthostatisme

Answer 45

* Transit ralenti * Fonte des muscles abdominaux

Answer 46

* Cyanose des extrémités, lanugo * Signe de Russel * Escarre (points de pression)

Answer 47

* Bradypnée * Perte de l’amplitude mouvements respiratoires

Answer 48

* Ralentissement psychique / cognitif * Faiblesse musculaire

Answer 49

* Hypertrophie des glandes salivaires * Pétéchies voile du palais * Érosions dentaires

Answer 50

1. Prise en charge ambulatoire 2. Hospitalisation en pédiatrie 3. Hospitalisation en pédopsychiatrie

Answer 51

Pour le médecin de famille/ pédiatre en bureau: – Confirmer le diagnostic de trouble alimentaire: – Évaluer dangerosité immédiate – Éliminer autre pathologie / complication maladie

Answer 52

Définir un cadre de base: (Établir objectif thérapeutique de poids) – Cesser toute pesée à domicile / sortir la balance – Éliminer décomptes calories dépensées / pesée des aliments / calculs des calories ingérées – Manger en famille, à table, à horaire régulier – Portions déterminées par le(s) parent(s) / activité physique limitée (voire cessée si pas d’alimentation suffisante

Answer 53

Pour le médecin à l’urgence: (confirmer le diagnostic, si pas déjà fait) – Éliminer un trouble cardiaque et/ou ionique – Stabiliser les fonctions vitales (monitoring cardiaque, éviter les bolus IV, pas atropine)

Answer 54

Objectifs du bilan: (trouble alimentaire= diagnostic clinique) – Exclure tout autre diagnostic, recherche complications associées – S’assurer de la stabilité hémodynamique et ionique (vomissements)

Answer 55

Objectifs du bilan: (**trouble alimentaire= diagnostic clinique**) – Exclure tout autre diagnostic, recherche complications associées – S’assurer de la stabilité hémodynamique et ionique (vomissements)

Answer 56

- **Bilan biologique**: – FSC, urée, créatinine, ionogramme, Ca phosphore, Mg, glycémie, gaz capillaire, ALT,AST, TSH, T4, ferritine, VS, IgA, Ac transglutaminase – Bilan endocrinien: si doute diagnostique - **ECG ± échographie cardiaque** – Bradycardie, trouble du rythme, anomalie QT - **Ostéodensitométrie**: en cas aménorrhée prolongée (plus de 1 an)

Answer 57

- **Bilan biologique**: – **FSC, urée, créatinine, ionogramme, Ca phosphore, Mg, glycémie, gaz capillaire, ALT,AST, TSH, T4, ferritine, VS, IgA, Ac transglutaminase** – **Bilan endocrinien: si doute diagnostique** - ECG ± échographie cardiaque – Bradycardie, trouble du rythme, anomalie QT - Ostéodensitométrie: en cas aménorrhée prolongée (plus de 1 an)

Answer 58

- Bilan biologique: – FSC, urée, créatinine, ionogramme, Ca phosphore, Mg, glycémie, gaz capillaire, ALT,AST, TSH, T4, ferritine, VS, IgA, Ac transglutaminase – Bilan endocrinien: si doute diagnostique - **ECG ± échographie cardiaque** – **Bradycardie, trouble du rythme, anomalie QT** - Ostéodensitométrie: en cas aménorrhée prolongée (plus de 1 an)

Answer 59

- Bilan biologique: – FSC, urée, créatinine, ionogramme, Ca phosphore, Mg, glycémie, gaz capillaire, ALT,AST, TSH, T4, ferritine, VS, IgA, Ac transglutaminase – Bilan endocrinien: si doute diagnostique - ECG ± échographie cardiaque – Bradycardie, trouble du rythme, anomalie QT - **Ostéodensitométrie: en cas aménorrhée prolongée (plus de 1 an)**

Answer 60

- Malnutrition sévère (P< 75% poids moyen pour âge, le sexe et la taille) - Déshydratation - Troubles électrolytique (hyponatrémie, hypokaliémie, hypophosphorémie) - Trouble du rythme - Instabilité hémo-dynamique: – Bradycardie sévère (< 50/min le jour, < 45/min la nuit) – Hypotension < 90/50 – Hypothermie (< 96°F ou 36°C) – Orthostatisme: majoration > 20 batt/min ou baisse PA >10 mmHg - Arrêt de croissance ou de développement - Échec traitement ambulatoire - Refus d’alimentation - Rage de bouffe ± vomissements - Signes cliniques de malnutrition - Urgence psychiatrique / co-morbidité sévère

Answer 61

Hospitalisation en pédiatrie: – Instabilité hémodynamique – Évaluation condition physique précaire – Dénutrition sévère – Troubles ioniques – Vomissements

Answer 62

– Transfert de l’unité de pédiatrie, après phase initiale de réalimentation – TCA avec envahissement de la pensée ++ – Comorbidité psychiatrique – Incapacité encadrement à domicile – Épuisement parental – Prise en charge en vue d’une hospitalisation à domicile

Answer 63

– Monitoring cardiaque – Protocole de réalimentation progressive – Suivi labo Die – Évaluation nutrition / pédopsychiatrie – Repos

Answer 64

– Phase de reprise pondérale – Approche multidisciplinaire: infirmière, TS, psycho, ergo, nutrition – Thérapie Maudsley / modules de groupe / rencontre individuelle – Gestion symptômes anxieux / dépressif – Reprise progressive de la mobilisation /scolarisation

Answer 65

Mortalité: [Herzog et al 2000] – 3-6% chez adolescentes (phase initiale) – Jusqu’à 15% lors études de follow-up de 20 ans et plus ------- Risque suicidaire multiplié par 9

Answer 66

Séquelles physiques: – Ostéoporose – Séquelles cognitives – Séquelles gynéco-obstétricales

Answer 67

Séquelles psychiatriques: – Trouble anxieux – Dépression majeure – Trouble obsessionnel compulsif

Answer 68

- Consommation récréative: usage d’une substance de manière socialement acceptable - Consommation abusive: usage d’une substance au-delà de la norme - Les différents types de consommation: – Expérimentation: pour essayer, le plus souvent avec amis – Consommation occasionnelle: moins d’une fois par mois – Consommation régulière: la fin de semaine, 1-2 fois par semaine (pas tous les jours) – Consommation quotidienne: consommation régulière faisant partie de son mode de vie

Answer 69

- **Consommation récréative: usage d’une substance de manière socialement acceptable** - Consommation abusive: usage d’une substance au-delà de la norme - Les différents types de consommation: – Expérimentation: pour essayer, le plus souvent avec amis – Consommation occasionnelle: moins d’une fois par mois – Consommation régulière: la fin de semaine, 1-2 fois par semaine (pas tous les jours) – Consommation quotidienne: consommation régulière faisant partie de son mode de vie

Answer 70

- Consommation récréative: usage d’une substance de manière socialement acceptable - **Consommation abusive: usage d’une substance au-delà de la norme** - Les différents types de consommation: – Expérimentation: pour essayer, le plus souvent avec amis – Consommation occasionnelle: moins d’une fois par mois – Consommation régulière: la fin de semaine, 1-2 fois par semaine (pas tous les jours) – Consommation quotidienne: consommation régulière faisant partie de son mode de vie

Answer 71

Les différents types de consommation: - Expérimentation: pour essayer, le plus souvent avec amis - Consommation occasionnelle: moins d’une fois par mois - Consommation régulière: la fin de semaine, 1-2 fois par semaine (pas tous les jours) - Consommation quotidienne: consommation régulière faisant partie de son mode de vie

Answer 72

Les différents types de consommation: - **Expérimentation: pour essayer, le plus souvent avec amis** - Consommation occasionnelle: moins d’une fois par mois - Consommation régulière: la fin de semaine, 1-2 fois par semaine (pas tous les jours) - Consommation quotidienne: consommation régulière faisant partie de son mode de vie

Answer 73

Les différents types de consommation: - Expérimentation: pour essayer, le plus souvent avec amis - **Consommation occasionnelle: moins d’une fois par mois** - Consommation régulière: la fin de semaine, 1-2 fois par semaine (pas tous les jours) - Consommation quotidienne: consommation régulière faisant partie de son mode de vie

Answer 74

Les différents types de consommation: - Expérimentation: pour essayer, le plus souvent avec amis - Consommation occasionnelle: moins d’une fois par mois - **Consommation régulière: la fin de semaine, 1-2 fois par semaine (pas tous les jours)** - Consommation quotidienne: consommation régulière faisant partie de son mode de vie

Answer 75

Les différents types de consommation: - Expérimentation: pour essayer, le plus souvent avec amis - Consommation occasionnelle: moins d’une fois par mois - Consommation régulière: la fin de semaine, 1-2 fois par semaine (pas tous les jours) - **Consommation quotidienne: consommation régulière faisant partie de son mode de vie**

Answer 76

- Dépendance – Physique ------ adaptation physiologique à une substance (=tolérance) l une baisse de l’administration de cette substance entraîne un syndrome de sevrage – Psychologique ------ L’arrêt ou la réduction brutale d’une substance entraîne des réactions psychologiques (émotionnelles). Besoin intense de reprendre la substance - Tolérance: besoin de doses croissantes pour éprouver le même effet.

Answer 77

Dépendance - Physique --------- adaptation physiologique à une substance (=tolérance) --------- une baisse de l’administration de cette substance entraîne un *syndrome de sevrage* - Psychologique --------- L’arrêt ou la réduction brutale d’une substance entraîne des réactions psychologiques (émotionnelles). Besoin intense de reprendre la substance

Answer 78

Dépendance - **Physique** --------- **adaptation physiologique à une substance (=tolérance)** --------- **une baisse de l’administration de cette substance entraîne un *syndrome de sevrage*** - Psychologique --------- L’arrêt ou la réduction brutale d’une substance entraîne des réactions psychologiques (émotionnelles). Besoin intense de reprendre la substance

Answer 79

Dépendance - Physique --------- adaptation physiologique à une substance (=tolérance) --------- une baisse de l’administration de cette substance entraîne un *syndrome de sevrage* - **Psychologique** --------- **L’arrêt ou la réduction brutale d’une substance entraîne des réactions psychologiques (émotionnelles). Besoin intense de reprendre la substance**

Answer 80

Tolérance: besoin de doses croissantes pour éprouver le même effet

Answer 81

- Âge moyen d’initiation à la cigarette: 13.3 ans - Usage tabac chez ado (dans les 30 derniers jours): ---------- En baisse constante depuis années 2000 ---------- Comparable pour 2 sexes (était plus marqué ♀) - Les modes: chicha, tabac « aromatisé », cigarillos

Answer 82

- **Âge moyen d’initiation à la cigarette: 13.3 ans** - Usage tabac chez ado (dans les 30 derniers jours): ---------- En baisse constante depuis années 2000 ---------- Comparable pour 2 sexes (était plus marqué ♀) - Les modes: chicha, tabac « aromatisé », cigarillos

Answer 83

- Âge moyen d’initiation à la cigarette: 13.3 ans - **Usage tabac chez ado (dans les 30 derniers jours):** ---------- **En baisse constante depuis années 2000** ---------- **Comparable pour 2 sexes (était plus marqué ♀)** - Les modes: chicha, tabac « aromatisé », cigarillos

Answer 84

- Âge moyen d’initiation à la cigarette: 13.3 ans - **Usage tabac chez ado (dans les 30 derniers jours):** ---------- **En baisse constante depuis années 2000** ---------- Comparable pour 2 sexes (était plus marqué ♀) - Les modes: chicha, tabac « aromatisé », cigarillos

Answer 85

- Âge moyen d’initiation à la cigarette: 13.3 ans - **Usage tabac chez ado (dans les 30 derniers jours):** ---------- En baisse constante depuis années 2000 ---------- **Comparable pour 2 sexes (était plus marqué ♀)** - Les modes: chicha, tabac « aromatisé », cigarillos

Answer 86

- Âge moyen d’initiation à la cigarette: 13.3 ans - Usage tabac chez ado (dans les 30 derniers jours): ---------- En baisse constante depuis années 2000 ---------- Comparable pour 2 sexes (était plus marqué ♀) - **Les modes: chicha, tabac « aromatisé », cigarillos**

Answer 87

- Le vapotage, une hausse inquiétante; - Avoir essayé au moins 1x cigarette électronique: – 2013 : 28% ados 2019: 37.5 % ados - Données 2018-2019: – 20% des élèves du secondaire ont utilisé une vapoteuse dans le dernier mois: ---------- 90% utilisé produits base de nicotine ---------- 40% utilisait tous les jours ou presque ---------- 42% n’avait jamais utilisé de cigarettes - Rôle des saveurs dans liquides à vapoter

Answer 88

- **Le vapotage, une hausse inquiétante;** - **Avoir essayé au moins 1x cigarette électronique**: – **2013 : 28% ados 2019: 37.5 % ados** - Données 2018-2019: – 20% des élèves du secondaire ont utilisé une vapoteuse dans le dernier mois: ---------- 90% utilisé produits base de nicotine ---------- 40% utilisait tous les jours ou presque ---------- 42% n’avait jamais utilisé de cigarettes - Rôle des saveurs dans liquides à vapoter

Answer 89

- Le vapotage, une hausse inquiétante; - Avoir essayé au moins 1x cigarette électronique: – 2013 : 28% ados 2019: 37.5 % ados - **Données 2018-2019**: – **20% des élèves du secondaire ont utilisé une vapoteuse dans le dernier mois:** **(Était seulement de 10% en 2016-2017)** ---------- **90% utilisé produits base de nicotine** ---------- **40% utilisait tous les jours ou presque** ---------- **42% n’avait jamais utilisé de cigarettes** - Rôle des saveurs dans liquides à vapoter

Answer 90

- Le vapotage, une hausse inquiétante; - Avoir essayé au moins 1x cigarette électronique: – 2013 : 28% ados 2019: 37.5 % ados - Données 2018-2019: – 20% des élèves du secondaire ont utilisé une vapoteuse dans le dernier mois: ---------- 90% utilisé produits base de nicotine ---------- 40% utilisait tous les jours ou presque ---------- 42% n’avait jamais utilisé de cigarettes - **Rôle des saveurs dans liquides à vapoter**

Answer 91

Facteurs influençant l’initiation et maintient usage du tabac: – Démographiques et génétiques: âge, sexe, composition de la famille – Environnement social: parents, amis, professeurs fumeurs ou non – Facteur personnel: estime de soi, rendement scolaire, efficacité personnel, avantages et inconvénients perçus de la consommation – Marketing des produits du tabac et normes entourant son usage

Answer 92

- Un adolescent fumeur sur 3 mourra d’une maladie lié au tabac - 90% des fumeurs adultes ont développé leur habitude de consommation avant âge de 20 ans - Dépendance à la nicotine: – S’installe sur 2 ans, après moins de 100 cigarettes – Peut se développer avant une prise quotidienne - Dépendance à la nicotine chez les adultes anciens consommateurs de cannabis

Answer 93

- **Un adolescent fumeur sur 3 mourra d’une maladie lié au tabac** - 90% des fumeurs adultes ont développé leur habitude de consommation avant âge de 20 ans - Dépendance à la nicotine: – S’installe sur 2 ans, après moins de 100 cigarettes – Peut se développer avant une prise quotidienne - Dépendance à la nicotine chez les adultes anciens consommateurs de cannabis

Answer 94

- Un adolescent fumeur sur 3 mourra d’une maladie lié au tabac - **90% des fumeurs adultes ont développé leur habitude de consommation avant âge de 20 ans** - Dépendance à la nicotine: – S’installe sur 2 ans, après moins de 100 cigarettes – Peut se développer avant une prise quotidienne - Dépendance à la nicotine chez les adultes anciens consommateurs de cannabis

Answer 95

- Un adolescent fumeur sur 3 mourra d’une maladie lié au tabac - 90% des fumeurs adultes ont développé leur habitude de consommation avant âge de 20 ans - **Dépendance à la nicotine**: – **S’installe sur 2 ans, après moins de 100 cigarettes** – **Peut se développer avant une prise quotidienne** - **Dépendance à la nicotine chez les adultes anciens consommateurs de cannabis**

Answer 96

- **Âge moyen d’initiation à l’alcool: 12.8 ans** - Consommation alcool au cours 12 derniers mois: – en baisse constante au cours des 20 dernières années

Answer 97

- Âge moyen d’initiation à l’alcool: 12.8 ans - **Consommation alcool au cours 12 derniers mois:** – **en baisse constante au cours des 20 dernières années**

Answer 98

- MAIS: consommation excessive en hausse - Mélange alcool/boissons sucrées; - Mélange alcool/boissons énergisantes;

Answer 99

- Les dépresseurs du SNC: – Le GHB, les opiacés, les tranquillisants - Les stimulants du SNC: – Amphétamines (speed ,Ecstasy), cocaïne, cathinones (sels de bain) - Les perturbateurs du SNC: – Cannabis, PCP, champignons, LSD, Salvia, cathinones (sels de bain)

Answer 100

- **Les dépresseurs du SNC**: – **Le GHB, les opiacés, les tranquillisants** - Les stimulants du SNC: – Amphétamines (speed ,Ecstasy), cocaïne, cathinones (sels de bain) - Les perturbateurs du SNC: – Cannabis, PCP, champignons, LSD, Salvia, cathinones (sels de bain)

Answer 101

- Les dépresseurs du SNC: – Le GHB, les opiacés, les tranquillisants - **Les stimulants du SNC**: – ***Amphétamines* (speed ,Ecstasy), *cocaïne*, cathinones (sels de bain)** - Les perturbateurs du SNC: – Cannabis, PCP, champignons, LSD, Salvia, cathinones (sels de bain)

Answer 102

- Les dépresseurs du SNC: – Le GHB, les opiacés, les tranquillisants - Les stimulants du SNC: – Amphétamines (speed ,Ecstasy), cocaïne, cathinones (sels de bain) - **Les perturbateurs du SNC:** – ***Cannabis*, PCP, champignons, LSD, Salvia, cathinones (sels de bain)**

Answer 103

- Présentation: speed, billy, bennies, co-pilots - Effets systémiques recherchés: – Libération de dopamine, catécholamines et sérotonine – Confiance en soi, stimulant puissant, euphorie… - Intoxication: – HTA, tachycardie, agitation, trouble du sommeil – Importante toxicité: contaminé par plomb, autres métaux… - Détection dans les urines: 3-4 jours

Answer 104

- **Présentation: speed, billy, bennies, co-pilots** - Effets systémiques recherchés: – Libération de dopamine, catécholamines et sérotonine – Confiance en soi, stimulant puissant, euphorie… - Intoxication: – HTA, tachycardie, agitation, trouble du sommeil – Importante toxicité: contaminé par plomb, autres métaux… - Détection dans les urines: 3-4 jours

Answer 105

- Présentation: speed, billy, bennies, co-pilots - **Effets systémiques recherchés**: – **Libération de dopamine, catécholamines et sérotonine** – **Confiance en soi, stimulant puissant, euphorie…** - Intoxication: – HTA, tachycardie, agitation, trouble du sommeil – Importante toxicité: contaminé par plomb, autres métaux… - Détection dans les urines: 3-4 jours

Answer 106

- Présentation: speed, billy, bennies, co-pilots - Effets systémiques recherchés: – Libération de dopamine, catécholamines et sérotonine – Confiance en soi, stimulant puissant, euphorie… - **Intoxication**: – **HTA, tachycardie, agitation, trouble du sommeil** – **Importante toxicité: contaminé par plomb, autres métaux…** - Détection dans les urines: 3-4 jours

Answer 107

- Présentation: speed, billy, bennies, co-pilots - Effets systémiques recherchés: – Libération de dopamine, catécholamines et sérotonine – Confiance en soi, stimulant puissant, euphorie… - Intoxication: – HTA, tachycardie, agitation, trouble du sommeil – Importante toxicité: contaminé par plomb, autres métaux… - **Détection dans les urines: 3-4 jours**

Answer 108

- Présentation : Peach, Crystal meth - Effets systémiques recherchés: – Stimulant puissant (Libération de dopamine +++) – Humeur – Activité physique - Intoxication: – HTA, tachycardie, psychose toxique – Risque élevé de dépendance - Métabolisme: – Durée 24 heures. Descente désagréable!

Answer 109

- **Présentation : Peach, Crystal meth** - Effets systémiques recherchés: – Stimulant puissant (Libération de dopamine +++) – Humeur – Activité physique - Intoxication: – HTA, tachycardie, psychose toxique – Risque élevé de dépendance - Métabolisme: – Durée 24 heures. Descente désagréable!

Answer 110

- Présentation : Peach, Crystal meth - **Effets systémiques recherchés:** – **Stimulant puissant (Libération de dopamine +++)** – **Humeur** – **Activité physique** - Intoxication: – HTA, tachycardie, psychose toxique – Risque élevé de dépendance - Métabolisme: – Durée 24 heures. Descente désagréable!

Answer 111

- Présentation : Peach, Crystal meth - Effets systémiques recherchés: – Stimulant puissant (Libération de dopamine +++) – Humeur – Activité physique - **Intoxication**: – **HTA, tachycardie, psychose toxique** – **Risque élevé de dépendance** - Métabolisme: – Durée 24 heures. Descente désagréable!

Answer 112

- Présentation : Peach, Crystal meth - Effets systémiques recherchés: – Stimulant puissant (Libération de dopamine +++) – Humeur – Activité physique - Intoxication: – HTA, tachycardie, psychose toxique – Risque élevé de dépendance - **Métabolisme**: – **Durée 24 heures. Descente désagréable!**

Answer 113

- **La drogue des « Rave Party »:** – ***M*éthylène-*D*ioxy-*M*éth*A*mphétamine: XTC, X, E, Adam, Love pill** - Canada = 3ème producteur mondial (world drugs report 2012) - Effets recherchés: (activité sérotoninergique): sentiment d’euphorie – Le rush: (effets en 30-60 minutes) intensification des sensations tactiles et des émotions positives / expériences sexuelles plus intenses – Le plateau (1-3 heures) stimulation des capacités motrices (danse) – La descente (3-6 heures après la prise): désagréable, ad 24-48 heures - Détection urinaire: ad 3-4 jours

Answer 114

- La drogue des « Rave Party »: – Méthylène-Dioxy-MéthAmphétamine: XTC, X, E, Adam, Love pill - **Canada = 3ème producteur mondial (world drugs report 2012)** - Effets recherchés: (activité sérotoninergique): sentiment d’euphorie – Le rush: (effets en 30-60 minutes) intensification des sensations tactiles et des émotions positives / expériences sexuelles plus intenses – Le plateau (1-3 heures) stimulation des capacités motrices (danse) – La descente (3-6 heures après la prise): désagréable, ad 24-48 heures - Détection urinaire: ad 3-4 jours

Answer 115

- La drogue des « Rave Party »: – Méthylène-Dioxy-MéthAmphétamine: XTC, X, E, Adam, Love pill - Canada = 3ème producteur mondial (world drugs report 2012) - **Effets recherchés: (activité sérotoninergique): sentiment d’euphorie** – **Le rush: (effets en 30-60 minutes) intensification des sensations tactiles et des émotions positives / expériences sexuelles plus intenses** – **Le plateau (1-3 heures) stimulation des capacités motrices (danse)** – **La descente (3-6 heures après la prise): désagréable, ad 24-48 heures** - Détection urinaire: ad 3-4 jours

Answer 116

- La drogue des « Rave Party »: – Méthylène-Dioxy-MéthAmphétamine: XTC, X, E, Adam, Love pill - Canada = 3ème producteur mondial (world drugs report 2012) - Effets recherchés: (activité sérotoninergique): sentiment d’euphorie – Le rush: (effets en 30-60 minutes) intensification des sensations tactiles et des émotions positives / expériences sexuelles plus intenses – Le plateau (1-3 heures) stimulation des capacités motrices (danse) – La descente (3-6 heures après la prise): désagréable, ad 24-48 heures - **Détection urinaire: ad 3-4 jours**

Answer 117

- **Intoxication**: – **Tachycardie, hypertension, hyperthermie, spasmes musculaires, trismus, bruxisme, trémulations, tics, nystagmus, ataxie, nausées, anorexie** – **Déshydratation hyponatrémique, (risque convulsions)** - Effets secondaires: – Risque ITSS plus élevé (orgasme difficile, rapports prolongés) – Trouble de l’érection – Risque de cardiotoxicité (surtout si utilisé avec Viagra)

Answer 118

- Intoxication: – Tachycardie, hypertension, hyperthermie, spasmes musculaires, trismus, bruxisme, trémulations, tics, nystagmus, ataxie, nausées, anorexie – Déshydratation hyponatrémique, (risque convulsions) - **Effets secondaire**s: – **Risque ITSS plus élevé (orgasme difficile, rapports prolongés)** – **Trouble de l’érection** – **Risque de cardiotoxicité (surtout si utilisé avec Viagra)**

Answer 119

- Crack, free base - La drogue de la performance - Intoxication aigue: HTA, arythmies cardiaques, infarctus du myocarde, hémorragie intracrânienne, convulsions, sudations profuses, mydriase - Consommation chronique: arythmie cardiaque, anorexie, perte de poids, atrophie de la muqueuse nasale - Effets psychologiques: irritabilité, insomnie, agitation paranoïde, dépression - Tolérance forte, d’apparition rapide, dépendance psychologique

Answer 120

- **Crack, free base** - La drogue de la performance - Intoxication aigue: HTA, arythmies cardiaques, infarctus du myocarde, hémorragie intracrânienne, convulsions, sudations profuses, mydriase - Consommation chronique: arythmie cardiaque, anorexie, perte de poids, atrophie de la muqueuse nasale - Effets psychologiques: irritabilité, insomnie, agitation paranoïde, dépression - Tolérance forte, d’apparition rapide, dépendance psychologique

Answer 121

- Crack, free base - **La drogue de la performance** - Intoxication aigue: HTA, arythmies cardiaques, infarctus du myocarde, hémorragie intracrânienne, convulsions, sudations profuses, mydriase - Consommation chronique: arythmie cardiaque, anorexie, perte de poids, atrophie de la muqueuse nasale - Effets psychologiques: irritabilité, insomnie, agitation paranoïde, dépression - Tolérance forte, d’apparition rapide, dépendance psychologique

Answer 122

- Crack, free base - La drogue de la performance - **Intoxication aigue: HTA, arythmies cardiaques, infarctus du myocarde, hémorragie intracrânienne, convulsions, sudations profuses, mydriase** - Consommation chronique: arythmie cardiaque, anorexie, perte de poids, atrophie de la muqueuse nasale - Effets psychologiques: irritabilité, insomnie, agitation paranoïde, dépression - Tolérance forte, d’apparition rapide, dépendance psychologique

Answer 123

- Crack, free base - La drogue de la performance - Intoxication aigue: HTA, arythmies cardiaques, infarctus du myocarde, hémorragie intracrânienne, convulsions, sudations profuses, mydriase - **Consommation chronique: arythmie cardiaque, anorexie, perte de poids, atrophie de la muqueuse nasale** - Effets psychologiques: irritabilité, insomnie, agitation paranoïde, dépression - Tolérance forte, d’apparition rapide, dépendance psychologique

Answer 124

- Crack, free base - La drogue de la performance - Intoxication aigue: HTA, arythmies cardiaques, infarctus du myocarde, hémorragie intracrânienne, convulsions, sudations profuses, mydriase - Consommation chronique: arythmie cardiaque, anorexie, perte de poids, atrophie de la muqueuse nasale - **Effets psychologiques: irritabilité, insomnie, agitation paranoïde, dépression** - Tolérance forte, d’apparition rapide, dépendance psychologique

Answer 125

- Crack, free base - La drogue de la performance - Intoxication aigue: HTA, arythmies cardiaques, infarctus du myocarde, hémorragie intracrânienne, convulsions, sudations profuses, mydriase - Consommation chronique: arythmie cardiaque, anorexie, perte de poids, atrophie de la muqueuse nasale - Effets psychologiques: irritabilité, insomnie, agitation paranoïde, dépression - **Tolérance forte, d’apparition rapide, dépendance psychologique**

Answer 126

- Marijuana / pot / cannabis – delta-9 tétrahydrocannabinol (THC): concentration 5-10x sur les 40 dernières années – 4 différentes formes: cannabis séché, haschich, huile de haschich, extraits concentrés de THC. – Consommation: - inhalation, ingestion, topique --------- isolé ou mélangé (tabac, cocaïne, PCP,…) --------- Wax pen - Banalisation de sa consommation - Légalisation chez les plus de 21 ans – Conséquences médicales – Conséquences sur conduite automobile – Intoxication accidentelle chez les jeunes enfants

Answer 127

- **Marijuana / pot / cannabis** – **delta-9 tétrahydrocannabinol (THC): concentration 5-10x sur les 40 dernières années** – 4 différentes formes: cannabis séché, haschich, huile de haschich, extraits concentrés de THC. – Consommation: - inhalation, ingestion, topique --------- isolé ou mélangé (tabac, cocaïne, PCP,…) --------- Wax pen - Banalisation de sa consommation - Légalisation chez les plus de 21 ans – Conséquences médicales – Conséquences sur conduite automobile – Intoxication accidentelle chez les jeunes enfants

Answer 128

- Marijuana / pot / cannabis – delta-9 tétrahydrocannabinol (THC): concentration 5-10x sur les 40 dernières années – **4 différentes formes: cannabis séché, haschich, huile de haschich, extraits concentrés de THC.** – Consommation: - inhalation, ingestion, topique --------- isolé ou mélangé (tabac, cocaïne, PCP,…) --------- Wax pen - Banalisation de sa consommation - Légalisation chez les plus de 21 ans – Conséquences médicales – Conséquences sur conduite automobile – Intoxication accidentelle chez les jeunes enfants

Answer 129

- Marijuana / pot / cannabis – delta-9 tétrahydrocannabinol (THC): concentration 5-10x sur les 40 dernières années – 4 différentes formes: cannabis séché, haschich, huile de haschich, extraits concentrés de THC. – **Consommation**: --------- **inhalation, ingestion, topique** --------- **isolé ou mélangé (tabac, cocaïne, PCP,…)** --------- **Wax pen** - Banalisation de sa consommation - Légalisation chez les plus de 21 ans – Conséquences médicales – Conséquences sur conduite automobile – Intoxication accidentelle chez les jeunes enfants

Answer 130

- Marijuana / pot / cannabis – delta-9 tétrahydrocannabinol (THC): concentration 5-10x sur les 40 dernières années – 4 différentes formes: cannabis séché, haschich, huile de haschich, extraits concentrés de THC. – Consommation: - inhalation, ingestion, topique --------- isolé ou mélangé (tabac, cocaïne, PCP,…) --------- Wax pen - **Banalisation de sa consommation** - Légalisation chez les plus de 21 ans – Conséquences médicales – Conséquences sur conduite automobile – Intoxication accidentelle chez les jeunes enfants

Answer 131

- Marijuana / pot / cannabis – delta-9 tétrahydrocannabinol (THC): concentration 5-10x sur les 40 dernières années – 4 différentes formes: cannabis séché, haschich, huile de haschich, extraits concentrés de THC. – Consommation: - inhalation, ingestion, topique --------- isolé ou mélangé (tabac, cocaïne, PCP,…) --------- Wax pen - Banalisation de sa consommation - **Légalisation chez les plus de 21 ans** – **Conséquences médicales** – **Conséquences sur conduite automobile** – **Intoxication accidentelle chez les jeunes enfants**

Answer 132

- **Intoxication mineure: (celle recherchée)** – Ivresse, euphorie, logorrhée – Distorsion temporelle: la mesure du temps est abolie – Distorsion auditive – Somnolence, - **Intoxication modérée**: – Désinhibition – Labilité de l’humeur, irritabilité, perturbation de la mémoire – Céphalées, nausées - **Intoxication sévère:** – Dysarthrie, Bradypnée, hypotension orthostatique – Syndrome cérébelleux, myoclonies – Troubles psychiatriques: anxiété, trouble anxieux (sévère), panique, psychose toxique – Dose létale (?)

Answer 133

- **Intoxication mineure: (celle recherchée)** – **Ivresse, euphorie, logorrhée** – **Distorsion temporelle: la mesure du temps est abolie** – **Distorsion auditive** – **Somnolence,** - Intoxication modérée: – Désinhibition – Labilité de l’humeur, irritabilité, perturbation de la mémoire – Céphalées, nausées - Intoxication sévère: – Dysarthrie, Bradypnée, hypotension orthostatique – Syndrome cérébelleux, myoclonies – Troubles psychiatriques: anxiété, trouble anxieux (sévère), panique, psychose toxique – Dose létale (?)

Answer 134

- Intoxication mineure: (celle recherchée) – Ivresse, euphorie, logorrhée – Distorsion temporelle: la mesure du temps est abolie – Distorsion auditive – Somnolence, - **Intoxication modérée:** – **Désinhibition** – **Labilité de l’humeur, irritabilité, perturbation de la mémoire** – **Céphalées, nausées** - Intoxication sévère: – Dysarthrie, Bradypnée, hypotension orthostatique – Syndrome cérébelleux, myoclonies – Troubles psychiatriques: anxiété, trouble anxieux (sévère), panique, psychose toxique – Dose létale (?)

Answer 135

- Intoxication mineure: (celle recherchée) – Ivresse, euphorie, logorrhée – Distorsion temporelle: la mesure du temps est abolie – Distorsion auditive – Somnolence, - Intoxication modérée: – Désinhibition – Labilité de l’humeur, irritabilité, perturbation de la mémoire – Céphalées, nausées - **Intoxication sévère:** – **Dysarthrie, Bradypnée, hypotension orthostatique** – **Syndrome cérébelleux, myoclonies** – **Troubles psychiatriques: anxiété, trouble anxieux (sévère), panique, psychose toxique** – **Dose létale (?)**

Answer 136

- **Développement cérébral ad ± 25 ans** - Effets du THC documentés: – Module sécrétion GABA et glutamate: (neurotransmetteurs avec effet important sur développement cérébral) – Système endocannabinoïde participe maturation neurones corticaux (via dopamine) – Région avec changements rapides (ex: lobe frontal) plus sensible - Changements visibles sur IRM cérébrale et IRM fonctionnelle

Answer 137

- Développement cérébral ad ± 25 ans - **Effets du THC documentés:** – **Module sécrétion GABA et glutamate: (neurotransmetteurs avec effet important sur développement cérébral)** – **Système endocannabinoïde participe maturation neurones corticaux (via dopamine)** – **Région avec changements rapides (ex: lobe frontal) plus sensible** - Changements visibles sur IRM cérébrale et IRM fonctionnelle

Answer 138

- Développement cérébral ad ± 25 ans - Effets du THC documentés: – Module sécrétion GABA et glutamate: (neurotransmetteurs avec effet important sur développement cérébral) – Système endocannabinoïde participe maturation neurones corticaux (via dopamine) – Région avec changements rapides (ex: lobe frontal) plus sensible - **Changements visibles sur IRM cérébrale et IRM fonctionnelle**

Answer 139

Trouble en santé mentale associé à consommation de cannabis: – TDAH, trouble apprentissage – Trouble anxieux, dépression majeure – Psychose toxique , maladie psychotique

Answer 140

Trouble de l’usage du cannabis (DSM-V): – Surconsommation cannabis – Dépendance cannabis *Concerne 1 ado sur 6 qui consomme du cannabis*

Answer 141

Trouble de l’usage du cannabis (DSM-V): – Surconsommation cannabis – Dépendance cannabis ***Concerne 1 ado sur 6 qui consomme du cannabis***

Answer 142

* Irritabilité * Anxiété * Symptômes dépressifs * Trouble du sommeil * Diminution de l’appétit

Answer 143

- Interdiction vente avant âge 18-19 ans (comme tabac et alcool) - Envisager de limiter les concentrations de THC ad 25 ans - Adopter règlementation rigoureuse: – Pas de point de vente près école, quartiers résidentiels, centre jeunesse – Interdire cannabis dans étalages ou distributrice libre-service – Normes d’étiquetage rigoureuses composition – Avertissement sur emballage (comme cigarette) – Interdiction de toute publicité - Interdiction vente forme « attractive » pour enfant et adolescent (ex: muffins,…) - Restreindre vente en ligne; Harmoniser les lois anti-tabac - Financer campagne d’éducation publique - Programme de dépistage / financement recherche - Consulter les communautés autochtones (ex: enjeux culturels) - Surveiller *attentivement* les effets de la légalisation

Answer 144

Autres effets secondaires: – Toux, majoration des sécrétions bronchiques – Stimulation appétit – Syndrome d’hyperémèse cannabinoïde – Dépendance à la nicotine à l’âge adulte – Baisse de la mémoire et de la concentration

Answer 145

Détection: – Détection urinaire: 30 à 60 jours (ad 3 mois) – Détection sang: ad 3 semaines

Answer 146

Détection: – Détection urinaire: 30 à 60 jours (ad 3 mois) – Détection sang: ad 3 semaines

Answer 147

- Changement de comportement: anxiété, paranoïa, repli sur soi, agitation, … - Troubles de la mémoire - Modification du rendement scolaire - Odeurs d’alcool, de pot, de substances chimiques (colles) - Yeux rouges (cannabis), nez qui coule (inhalants, cocaïne), brûlures péri-buccales. - Douleurs épigastriques, douleurs abdominales - Modifications du diamètre des pupilles (myosis, mydriase) - Douleurs thoraciques (stimulants), arythmies (cannabis)

Answer 148

- Est-ce que tu fumes la cigarette ou cigarette électronique? - T’arrive-t-il de consommer de l’alcool (bière, vin, du fort,…). Si oui, combien de fois par semaine et en quelle quantité? - T’arrive-t-il de consommer des drogues? Si oui, lesquelles et en quelles quantité? - Au cours de ta vie as-tu déjà consommé un produit (alcool, drogues) de façon régulière (1x par semaine pendant au moins un mois)

Answer 149

- Questionnaire validé en français pour adolescents de 14-17 ans - Utilisé comme outil de dépistage dès l’âge de 12 ans - Passation 3-5 minutes - Résultats: – Feu vert: conseils, guidance – Feu orange: intervenant scolaire ou CSSS en toxicomanie – Feu rouge: programme spécialisé jeunesse et toxicomanie

Answer 150

- **Questionnaire validé en français pour adolescents de 14-17 ans** - Utilisé comme outil de dépistage dès l’âge de 12 ans - Passation 3-5 minutes - Résultats: – Feu vert: conseils, guidance – Feu orange: intervenant scolaire ou CSSS en toxicomanie – Feu rouge: programme spécialisé jeunesse et toxicomanie

Answer 151

- Questionnaire validé en français pour adolescents de 14-17 ans - **Utilisé comme outil de dépistage dès l’âge de 12 ans** - Passation 3-5 minutes - Résultats: – Feu vert: conseils, guidance – Feu orange: intervenant scolaire ou CSSS en toxicomanie – Feu rouge: programme spécialisé jeunesse et toxicomanie

Answer 152

- Questionnaire validé en français pour adolescents de 14-17 ans - Utilisé comme outil de dépistage dès l’âge de 12 ans - **Passation 3-5 minutes** - Résultats: – Feu vert: conseils, guidance – Feu orange: intervenant scolaire ou CSSS en toxicomanie – Feu rouge: programme spécialisé jeunesse et toxicomanie

Answer 153

- Questionnaire validé en français pour adolescents de 14-17 ans - Utilisé comme outil de dépistage dès l’âge de 12 ans - Passation 3-5 minutes - **Résultats**: – **Feu vert: conseils, guidance** – **Feu orange: intervenant scolaire ou CSSS en toxicomanie** – **Feu rouge: programme spécialisé jeunesse et toxicomanie**

Answer 154

- Perturbation du sommeil, perte d’appétit, insomnie, blessures, mauvaise hygiène - Aggravation des conflits parentaux, familiaux - Décrochage scolaire - Arrestation, implication judiciaire - Perturbation développement identitaire - Décompensation psychiatrique: psychose organique, dépression - Marginalisation: prostitution, vol, revente de drogue, implication dans une gang

Answer 155

- Évaluer la sévérité de la consommation (DEP-ADO) - Évaluer les conséquences physiques: – Liées à la drogue elle-même – Liées à son administration (thrombophlébite, nécrose septum nasal,…) – État nutritionnel – Risques infections transmises sexuellement - Rechercher les co-morbidités psychiatriques - Évaluer la motivation à arrêter la consommation: – Entretien motivationnel – Cadre parental, support social. Implication DPJ si jeune en danger - Réduction des méfaits en lien à la consommation

Answer 156

- **Évaluer la sévérité de la consommation (DEP-ADO)** - Évaluer les conséquences physiques: – Liées à la drogue elle-même – Liées à son administration (thrombophlébite, nécrose septum nasal,…) – État nutritionnel – Risques infections transmises sexuellement - Rechercher les co-morbidités psychiatriques - Évaluer la motivation à arrêter la consommation: – Entretien motivationnel – Cadre parental, support social. Implication DPJ si jeune en danger - Réduction des méfaits en lien à la consommation

Answer 157

- Évaluer la sévérité de la consommation (DEP-ADO) - **Évaluer les conséquences physiques**: – **Liées à la drogue elle-même** – **Liées à son administration (thrombophlébite, nécrose septum nasal,…)** – **État nutritionnel** – **Risques infections transmises sexuellement** - Rechercher les co-morbidités psychiatriques - Évaluer la motivation à arrêter la consommation: – Entretien motivationnel – Cadre parental, support social. Implication DPJ si jeune en danger - Réduction des méfaits en lien à la consommation

Answer 158

- Évaluer la sévérité de la consommation (DEP-ADO) - Évaluer les conséquences physiques: – Liées à la drogue elle-même – Liées à son administration (thrombophlébite, nécrose septum nasal,…) – État nutritionnel – Risques infections transmises sexuellement - **Rechercher les co-morbidités psychiatriques** - Évaluer la motivation à arrêter la consommation: – Entretien motivationnel – Cadre parental, support social. Implication DPJ si jeune en danger - Réduction des méfaits en lien à la consommation

Answer 159

- Évaluer la sévérité de la consommation (DEP-ADO) - Évaluer les conséquences physiques: – Liées à la drogue elle-même – Liées à son administration (thrombophlébite, nécrose septum nasal,…) – État nutritionnel – Risques infections transmises sexuellement - Rechercher les co-morbidités psychiatriques - **Évaluer la motivation à arrêter la consommation:** – **Entretien motivationnel** – **Cadre parental, support social. Implication DPJ si jeune en danger** - Réduction des méfaits en lien à la consommation

Answer 160

- Évaluer la sévérité de la consommation (DEP-ADO) - Évaluer les conséquences physiques: – Liées à la drogue elle-même – Liées à son administration (thrombophlébite, nécrose septum nasal,…) – État nutritionnel – Risques infections transmises sexuellement - Rechercher les co-morbidités psychiatriques - Évaluer la motivation à arrêter la consommation: – Entretien motivationnel – Cadre parental, support social. Implication DPJ si jeune en danger - **Réduction des méfaits en lien à la consommation**

Answer 161

- Âge moyen premières relations: 15 ans - 2.5 partenaires sexuels au cours de leur vie - Relation actuelle depuis environ 8 mois - À chaque âge, environ 15% des adolescents pensent qu’ils seront actifs sexuellement dans l’année qui suit

Answer 162

- **Âge moyen premières relations: 15 ans** - 2.5 partenaires sexuels au cours de leur vie - Relation actuelle depuis environ 8 mois - À chaque âge, environ 15% des adolescents pensent qu’ils seront actifs sexuellement dans l’année qui suit

Answer 163

- Âge moyen premières relations: 15 ans - **2.5 partenaires sexuels au cours de leur vie** - Relation actuelle depuis environ 8 mois - À chaque âge, environ 15% des adolescents pensent qu’ils seront actifs sexuellement dans l’année qui suit

Answer 164

- Âge moyen premières relations: 15 ans - 2.5 partenaires sexuels au cours de leur vie - **Relation actuelle depuis environ 8 mois** - À chaque âge, environ 15% des adolescents pensent qu’ils seront actifs sexuellement dans l’année qui suit

Answer 165

- Âge moyen premières relations: 15 ans - 2.5 partenaires sexuels au cours de leur vie - Relation actuelle depuis environ 8 mois - **À chaque âge, environ 15% des adolescents pensent qu’ils seront actifs sexuellement dans l’année qui suit**

Answer 166

15% des ♀ ont utilisé Plan B à vie

Answer 167

- Relations sexuelles plus précoces - Monogamie sériée - Manque de connaissances générales sur les ITSS et la sexualité… bien que les jeunes pensent le contraire - Phénomène des partenaires occasionnels - Rôle des parents dans l’éducation à la sexualité

Answer 168

- Apparence du corps: suis-je normal ◦ Forme et taille des seins, du pénis,… ◦ Érections nocturnes, énurésie ◦ Menstruations, leucorrhée, gynécomastie, varicocèle - Émergence des comportements sexualisés ◦ Rêves, comportements masturbatoires - Orientation sexuelle - Quand avoir ses premières relations sexuelles ◦ Comparaison aux pairs / normalité - Les fausses croyances ------ Difficultés dire NON ------ Besoins information/ éducation ITSS et grossesse

Answer 169

- **Apparence du corps: suis-je normal** ◦ **Forme et taille des seins, du pénis,…** ◦ **Érections nocturnes, énurésie** ◦ **Menstruations, leucorrhée, gynécomastie, varicocèle** - Émergence des comportements sexualisés ◦ Rêves, comportements masturbatoires - Orientation sexuelle - Quand avoir ses premières relations sexuelles ◦ Comparaison aux pairs / normalité - Les fausses croyances ------ Difficultés dire NON ------ Besoins information/ éducation ITSS et grossesse

Answer 170

- Apparence du corps: suis-je normal ◦ Forme et taille des seins, du pénis,… ◦ Érections nocturnes, énurésie ◦ Menstruations, leucorrhée, gynécomastie, varicocèle - **Émergence des comportements sexualisés** ◦ **Rêves, comportements masturbatoires** - **Orientation sexuelle** - Quand avoir ses premières relations sexuelles ◦ Comparaison aux pairs / normalité - Les fausses croyances ------ Difficultés dire NON ------ Besoins information/ éducation ITSS et grossesse

Answer 171

- Apparence du corps: suis-je normal ◦ Forme et taille des seins, du pénis,… ◦ Érections nocturnes, énurésie ◦ Menstruations, leucorrhée, gynécomastie, varicocèle - Émergence des comportements sexualisés ◦ Rêves, comportements masturbatoires - Orientation sexuelle - **Quand avoir ses premières relations sexuelles** ◦ **Comparaison aux pairs / normalité** - Les fausses croyances ------ Difficultés dire NON ------ Besoins information/ éducation ITSS et grossesse

Answer 172

- Apparence du corps: suis-je normal ◦ Forme et taille des seins, du pénis,… ◦ Érections nocturnes, énurésie ◦ Menstruations, leucorrhée, gynécomastie, varicocèle - Émergence des comportements sexualisés ◦ Rêves, comportements masturbatoires - Orientation sexuelle - Quand avoir ses premières relations sexuelles ◦ Comparaison aux pairs / normalité - **Les fausses croyances** ------ Difficultés dire NON ------ Besoins information/ éducation ITSS et grossesse

Answer 173

- Apparence du corps: suis-je normal ◦ Forme et taille des seins, du pénis,… ◦ Érections nocturnes, énurésie ◦ Menstruations, leucorrhée, gynécomastie, varicocèle - Émergence des comportements sexualisés ◦ Rêves, comportements masturbatoires - Orientation sexuelle - Quand avoir ses premières relations sexuelles ◦ Comparaison aux pairs / normalité - Les fausses croyances ------ **Difficultés dire NON** ------ **Besoins information/ éducation ITSS et grossesse**

Answer 174

- **Désir de contraception / danger des ITSS** - **Comportements à risque multiples / Désir de provocation** - **Désir de grossesse non avoué** - **Orientation sexuelle** - **Jalousie, dépendance affective** - **Angoisse de performance** ------- Proposer suivi contraception adapté, dépistage des ITSS régulier, prévention des agressions sexuelles ------- Encourager le dialogue plutôt que l’affrontement familial…

Answer 175

- Désir de contraception / danger des ITSS - Comportements à risque multiples / Désir de provocation - Désir de grossesse non avoué - Orientation sexuelle - Jalousie, dépendance affective - Angoisse de performance ------- **Proposer suivi contraception adapté, dépistage des ITSS régulier, prévention des agressions sexuelles** ------- **Encourager le dialogue plutôt que l’affrontement familial…**

Answer 176

- Relation sexuelle durable - Relation amoureuse plus «construite» – Projet de vie, orientation – Responsabilisation / souci de l’autre -------- Besoins souvent exprimés par le/la patiente (contraception, ITSS) -------- Planification de naissance, infertilité -------- Transfert en milieu adulte PRN

Answer 177

- **Relation sexuelle durable** - **Relation amoureuse plus «construite»** – **Projet de vie, orientation** – **Responsabilisation / souci de l’autre** -------- Besoins souvent exprimés par le/la patiente (contraception, ITSS) -------- Planification de naissance, infertilité -------- Transfert en milieu adulte PRN

Answer 178

- Relation sexuelle durable - Relation amoureuse plus «construite» – Projet de vie, orientation – Responsabilisation / souci de l’autre -------- **Besoins souvent exprimés par le/la patiente (contraception, ITSS)** -------- **Planification de naissance, infertilité** -------- **Transfert en milieu adulte PRN**

Answer 179

- Questions relatives à la sexualité: – Chez tout adolescent (HEADS) – A adapter selon motif de consultation - Confidentialité - Consentement – Âge légal pour consentir à une relation sexuelle: 16 ans – Pour les 14-16 ans: peut consentir si moins de 5 ans de différence d’âge

Answer 180

- **Questions relatives à la sexualité**: – **Chez tout adolescent (HEADS)** – **A adapter selon motif de consultation** - Confidentialité - Consentement – Âge légal pour consentir à une relation sexuelle: 16 ans – Pour les 14-16 ans: peut consentir si moins de 5 ans de différence d’âge

Answer 181

- Questions relatives à la sexualité: – Chez tout adolescent (HEADS) – A adapter selon motif de consultation - **Confidentialité** - Consentement – Âge légal pour consentir à une relation sexuelle: 16 ans – Pour les 14-16 ans: peut consentir si moins de 5 ans de différence d’âge

Answer 182

- Questions relatives à la sexualité: – Chez tout adolescent (HEADS) – A adapter selon motif de consultation - Confidentialité - **Consentement** – **Âge légal pour consentir à une relation sexuelle: 16 ans** – **Pour les 14-16 ans: peut consentir si moins de 5 ans de différence d’âge**

Answer 183

– Utiliser des questions simples et courtes, du plus évasif au plus direct. – Éviter les sous-entendus, les jugements, les prises de position. (attitude neutre et ouverte) – Éviter les anamnèses stéréotypées – Garder aspect « éducatif » en parallèle avec votre anamnèse

Answer 184

Les jeunes adolescents: ◦ As-tu déterminé si tu étais attiré par garçon ou fille? ◦ As-tu déjà embrassé un chum/une blonde? ◦ As-tu déjà souhaité avoir une relation sexuelle avec lui/elle ? ◦ As-tu déjà eu des activités sexuelles? (fille-garçon) ◦ Penses-tu qu’il puisse y avoir des risques à avoir une relation sexuelle /activités sexuelles ? ◦ Sais-tu comment te protéger ? ◦ As-tu des questions concernant ton corps, ta puberté? ◦ Problème avec Internet?

Answer 185

- As-tu déjà pensé/souhaité avoir des relations sexuelles ? – En as-tu déjà eues ? – As-tu déjà eu plusieurs partenaires (…)? ------------ Filles-garçons – Dirais-tu que cela a été une expérience positive? - T’es tu toujours protégé(e) contre les ITSS? - Penses-tu avoir déjà été enceinte? - As-tu déjà regretté d’avoir eu une relation sexuelle? - Problème avec internet?

Answer 186

Examen gynécologique: – Le premier examen – Dépistage ITSS annuel dès que active sexuellement

Answer 187

- Infections transmises sexuellement: annuellement ou si symptômes: – PCR Chlamydia et gono sur endocol (♀) – PCR Chlamydia et gono sur urine (♂ et ♀) – Prélèvement vaginal auto-administré - Pap-test: – Plus d’indication avant l’âge de 18 ans

Answer 188

- **Infections transmises sexuellement: annuellement ou si symptômes:** – **PCR Chlamydia et gono sur endocol (♀)** – **PCR Chlamydia et gono sur urine (♂ et ♀)** – **Prélèvement vaginal auto-administré** - Pap-test: – Plus d’indication avant l’âge de 18 ans

Answer 189

- Infections transmises sexuellement: annuellement ou si symptômes: – PCR Chlamydia et gono sur endocol (♀) – PCR Chlamydia et gono sur urine (♂ et ♀) – Prélèvement vaginal auto-administré - **Pap-test:** – **Plus d’indication avant l’âge de 18 ans**

Answer 190

Orientation sexuelle: mode durable d’attirance physique et/ou affective pour une personne de sexe opposé, de même sexe ou des deux. (n’implique pas d'être actif sexuellement)

Answer 191

Orientation sexuelle: *PAS* un diagnostic – Rôle du médecin: permettre à l’adolescent de poser ses questions, exprimer ses craintes et/ou ses incertitudes par rapport à son orientation sexuelle.

Answer 192

Un adolescent qui a des relations sexuelles avec une personne du même sexe n’est pas toujours gai, et bien des adolescents gais n’ont jamais eu de relations sexuelles avec une personne du même sexe.

Answer 193

Les adolescents qui finiront par se percevoir comme gais, lesbiennes ou bisexuels ne se perçoivent pas toujours ainsi pendant l’adolescence

Answer 194

Presque tous les enjeux psychosociaux qu’affrontent les jeunes homosexuels découlent de la réprobation plutôt que de leur orientation même: – Isolement/rejet, décrochage scolaire, intimidation – Abus de substances – Faible estime de soi, dépression, anxiété, tentative de suicide

Answer 195

- **Anciennement appelé: trouble de l’identité de genre.** - Définition: discordance prononcée (sentiment inadéquation), pour au moins 6 mois, entre l’identité de genre (= sexe ressenti) et le genre sexuel (= sexe physique) – Condition associée à une souffrance/détérioration significative fonctionnement psychosocial - Hausse importante dans 5-10 dernières années - Évolution : – Chez l’enfant: < 20% persiste à l’adolescence – Chez l’adolescent: plus constant au-delà de 18 ans

Answer 196

- Anciennement appelé: trouble de l’identité de genre. - **Définition: discordance prononcée (sentiment inadéquation), pour au moins 6 mois, entre l’identité de genre (= sexe ressenti) et le genre sexuel (= sexe physique)** – Condition associée à une souffrance/détérioration significative fonctionnement psychosocial - Hausse importante dans 5-10 dernières années - Évolution : – Chez l’enfant: < 20% persiste à l’adolescence – Chez l’adolescent: plus constant au-delà de 18 ans

Answer 197

- Anciennement appelé: trouble de l’identité de genre. - Définition: discordance prononcée (sentiment inadéquation), pour au moins 6 mois, entre l’identité de genre (= sexe ressenti) et le genre sexuel (= sexe physique) – **Condition associée à une souffrance/détérioration significative fonctionnement psychosocial** - Hausse importante dans 5-10 dernières années - Évolution : – Chez l’enfant: < 20% persiste à l’adolescence – Chez l’adolescent: plus constant au-delà de 18 ans

Answer 198

- Anciennement appelé: trouble de l’identité de genre. - Définition: discordance prononcée (sentiment inadéquation), pour au moins 6 mois, entre l’identité de genre (= sexe ressenti) et le genre sexuel (= sexe physique) – Condition associée à une souffrance/détérioration significative fonctionnement psychosocial - **Hausse importante dans 5-10 dernières années** - Évolution : – Chez l’enfant: < 20% persiste à l’adolescence – Chez l’adolescent: plus constant au-delà de 18 ans

Answer 199

- Anciennement appelé: trouble de l’identité de genre. - Définition: discordance prononcée (sentiment inadéquation), pour au moins 6 mois, entre l’identité de genre (= sexe ressenti) et le genre sexuel (= sexe physique) – Condition associée à une souffrance/détérioration significative fonctionnement psychosocial - Hausse importante dans 5-10 dernières années - **Évolution** : – **Chez l’enfant: < 20% persiste à l’adolescence** – **Chez l’adolescent: plus constant au-delà de 18 ans**

Answer 200

- **Soutien psychologique ++ (adolescent et entourage)** – **En lien avec discordance entre leur corps et leur identité** – **En lien avec stigmatisation, intimidation** – **Diagnostic et prise en charge des co-morbidités** - Traitement hormonal. – Approche avec une équipe multidisciplinaire (santé mentale et physique) – Enjeux en lien avec fertilité à aborder avant tout Tx – Blocage pubertaire (analogue GnRH) début de puberté (Tanner 2 et plus) – Hormones sexuelles (estrogènes ou testosterone), en général >16 ans – Approche chirurgicale après 18 ans

Answer 201

- Soutien psychologique ++ (adolescent et entourage) – En lien avec discordance entre leur corps et leur identité – En lien avec stigmatisation, intimidation – Diagnostic et prise en charge des co-morbidités - **Traitement hormonal.** – **Approche avec une équipe multidisciplinaire (santé mentale et physique)** – **Enjeux en lien avec fertilité à aborder avant tout Tx** – **Blocage pubertaire (analogue GnRH) début de puberté (Tanner 2 et plus)** – **Hormones sexuelles (estrogènes ou testosterone), en général >16 ans** – **Approche chirurgicale après 18 ans**

Answer 202

- Cause anatomique: – Grossesse - Causes ovariennes: – Insuffisance ovarienne: auto-immune, – Syndrome Turner (mosaïque) - Causes endocriniennes: – Maladie thyroïdienne / Maladie de Cushing – Hypothalamique: trouble des conduites alimentaires, stress, maladie chronique, dénutrition, exercice intense (triade athlète) – Hypopituitarisme: tumeur SNC, infiltration, infarcissement – Hyperandrogénisme: syndrome des ovaires polykystiques, tumeur ovarienne, hyperplasie congénitale surrénale - Médicamenteuse (ACO, chimiothérapie), drogues de rue

Answer 203

- **Cause anatomique:** – **Grossesse** - Causes ovariennes: – Insuffisance ovarienne: auto-immune, – Syndrome Turner (mosaïque) - Causes endocriniennes: – Maladie thyroïdienne / Maladie de Cushing – Hypothalamique: trouble des conduites alimentaires, stress, maladie chronique, dénutrition, exercice intense (triade athlète) – Hypopituitarisme: tumeur SNC, infiltration, infarcissement – Hyperandrogénisme: syndrome des ovaires polykystiques, tumeur ovarienne, hyperplasie congénitale surrénale - Médicamenteuse (ACO, chimiothérapie), drogues de rue

Answer 204

- Cause anatomique: – Grossesse - **Causes ovariennes**: – **Insuffisance ovarienne: auto-immune**, – **Syndrome Turner (mosaïque)** - Causes endocriniennes: – Maladie thyroïdienne / Maladie de Cushing – Hypothalamique: trouble des conduites alimentaires, stress, maladie chronique, dénutrition, exercice intense (triade athlète) – Hypopituitarisme: tumeur SNC, infiltration, infarcissement – Hyperandrogénisme: syndrome des ovaires polykystiques, tumeur ovarienne, hyperplasie congénitale surrénale - Médicamenteuse (ACO, chimiothérapie), drogues de rue

Answer 205

- Cause anatomique: – Grossesse - Causes ovariennes: – Insuffisance ovarienne: auto-immune, – Syndrome Turner (mosaïque) - **Causes endocriniennes:** – **Maladie thyroïdienne / Maladie de Cushing** – **Hypothalamique: trouble des conduites alimentaires, stress, maladie chronique, dénutrition, exercice intense (triade athlète)** – **Hypopituitarisme: tumeur SNC, infiltration, infarcissement** – **Hyperandrogénisme: syndrome des ovaires polykystiques, tumeur ovarienne, hyperplasie congénitale surrénale** - Médicamenteuse (ACO, chimiothérapie), drogues de rue

Answer 206

- Cause anatomique: – Grossesse - Causes ovariennes: – Insuffisance ovarienne: auto-immune, – Syndrome Turner (mosaïque) - Causes endocriniennes: – Maladie thyroïdienne / Maladie de Cushing – Hypothalamique: trouble des conduites alimentaires, stress, maladie chronique, dénutrition, exercice intense (triade athlète) – Hypopituitarisme: tumeur SNC, infiltration, infarcissement – Hyperandrogénisme: syndrome des ovaires polykystiques, tumeur ovarienne, hyperplasie congénitale surrénale - **Médicamenteuse (ACO, chimiothérapie), drogues de rue**

Answer 207

- Grossesse - Trouble des conduites alimentaires - SOPK

Answer 208

- Le trio infernal: VPH, Chlamydia, Herpès - Traitement comparable à l’adulte – Traitement des partenaires - Éducation, prévention ++ – Condoms – Vaccination VPH (4ème primaire)

Answer 209

- **Le trio infernal: VPH, Chlamydia, Herpès** - Traitement comparable à l’adulte – Traitement des partenaires - Éducation, prévention ++ – Condoms – Vaccination VPH (4ème primaire)

Answer 210

- Le trio infernal: VPH, Chlamydia, Herpès - **Traitement comparable à l’adulte** – **Traitement des partenaires** - Éducation, prévention ++ – Condoms – Vaccination VPH (4ème primaire)

Answer 211

- Le trio infernal: VPH, Chlamydia, Herpès - Traitement comparable à l’adulte – Traitement des partenaires - **Éducation, prévention ++** – **Condoms** – **Vaccination VPH (4ème primaire)**

Answer 212

- Pas d’âge minimum pour prescription d’une contraception hormonale combinée: – Aucune preuve effet sur la croissance (faible dosage) – Gain de poids minimal (associé à la croissance) – Effet favorable sur la minéralisation osseuse - En continu versus discontinu - Double contraception (condom et contraception hormonale) - Les gains liés à la contraception: – Réduction de l’acné, l’hirsutisme, de la dysménorrhée – Régularisation cycles menstruels, diminution du flux – Diminution risque cancer endomètre et ovaires

Answer 213

- **Pas d’âge minimum pour prescription d’une contraception hormonale combinée:** – **Aucune preuve effet sur la croissance (faible dosage)** – **Gain de poids minimal (associé à la croissance)** – **Effet favorable sur la minéralisation osseuse** - En continu versus discontinu - Double contraception (condom et contraception hormonale) - Les gains liés à la contraception: – Réduction de l’acné, l’hirsutisme, de la dysménorrhée – Régularisation cycles menstruels, diminution du flux – Diminution risque cancer endomètre et ovaires

Answer 214

- **Pas d’âge minimum pour prescription d’une contraception hormonale combinée:** – **Aucune preuve effet sur la croissance (faible dosage)** – **Gain de poids minimal (associé à la croissance)** – **Effet favorable sur la minéralisation osseuse** - En continu versus discontinu - Double contraception (condom et contraception hormonale) - Les gains liés à la contraception: – Réduction de l’acné, l’hirsutisme, de la dysménorrhée – Régularisation cycles menstruels, diminution du flux – Diminution risque cancer endomètre et ovaires

Answer 215

- **Pas d’âge minimum pour prescription d’une contraception hormonale combinée:** – **Aucune preuve effet sur la croissance (faible dosage)** – **Gain de poids minimal (associé à la croissance)** – **Effet favorable sur la minéralisation osseuse** - En continu versus discontinu - Double contraception (condom et contraception hormonale) - Les gains liés à la contraception: – Réduction de l’acné, l’hirsutisme, de la dysménorrhée – Régularisation cycles menstruels, diminution du flux – Diminution risque cancer endomètre et ovaires

Answer 216

- Pas d’âge minimum pour prescription d’une contraception hormonale combinée: – Aucune preuve effet sur la croissance (faible dosage) – Gain de poids minimal (associé à la croissance) – Effet favorable sur la minéralisation osseuse - **En continu versus discontinu** - Double contraception (condom et contraception hormonale) - Les gains liés à la contraception: – Réduction de l’acné, l’hirsutisme, de la dysménorrhée – Régularisation cycles menstruels, diminution du flux – Diminution risque cancer endomètre et ovaires

Answer 217

- Pas d’âge minimum pour prescription d’une contraception hormonale combinée: – Aucune preuve effet sur la croissance (faible dosage) – Gain de poids minimal (associé à la croissance) – Effet favorable sur la minéralisation osseuse - En continu versus discontinu - **Double contraception (condom et contraception hormonale)** - Les gains liés à la contraception: – Réduction de l’acné, l’hirsutisme, de la dysménorrhée – Régularisation cycles menstruels, diminution du flux – Diminution risque cancer endomètre et ovaires

Answer 218

- Pas d’âge minimum pour prescription d’une contraception hormonale combinée: – Aucune preuve effet sur la croissance (faible dosage) – Gain de poids minimal (associé à la croissance) – Effet favorable sur la minéralisation osseuse - En continu versus discontinu - Double contraception (condom et contraception hormonale) - **Les gains liés à la contraception:** – **Réduction de l’acné, l’hirsutisme, de la dysménorrhée** – **Régularisation cycles menstruels, diminution du flux** – **Diminution risque cancer endomètre et ovaires**

Answer 219

- **Combinés estro-progestatifs: cyclique ou continu** – Contraceptifs oraux (20-30 (signe gamma)) – Timbre transcutané (Evra) – Anneau intra-vaginal (Nuvaring) - **Contraceptif réversible à longue durée d’action**: – Dispositif intra-utérin – Implant sous-cutané - **Progestatifs**: – PO: pas de 1ère ligne (!! Adhérence !!) – Acétate de médroxyprogestérone (Depo-Provera): - **Contraception du lendemain (Plan B)**

Answer 220

- **Combinés estro-progestatifs: cyclique ou continu** – **Contraceptifs oraux (20-30 (signe gamma))** – **Timbre transcutané (Evra)** – **Anneau intra-vaginal (Nuvaring)** - Contraceptif réversible à longue durée d’action: – Dispositif intra-utérin – Implant sous-cutané - Progestatifs: – PO: pas de 1ère ligne (!! Adhérence !!) – Acétate de médroxyprogestérone (Depo-Provera): - Contraception du lendemain (Plan B)

Answer 221

- Combinés estro-progestatifs: cyclique ou continu – Contraceptifs oraux (20-30 (signe gamma)) – Timbre transcutané (Evra) – Anneau intra-vaginal (Nuvaring) - **Contraceptif réversible à longue durée d’action:** – **Dispositif intra-utérin** – **Implant sous-cutané** - Progestatifs: – PO: pas de 1ère ligne (!! Adhérence !!) – Acétate de médroxyprogestérone (Depo-Provera): - Contraception du lendemain (Plan B)

Answer 222

- Combinés estro-progestatifs: cyclique ou continu – Contraceptifs oraux (20-30 (signe gamma)) – Timbre transcutané (Evra) – Anneau intra-vaginal (Nuvaring) - Contraceptif réversible à longue durée d’action: – Dispositif intra-utérin – Implant sous-cutané - **Progestatifs**: – **PO: pas de 1ère ligne (!! Adhérence !!)** – **Acétate de médroxyprogestérone (Depo-Provera)** - Contraception du lendemain (Plan B)

Answer 223

- Combinés estro-progestatifs: cyclique ou continu – Contraceptifs oraux (20-30 (signe gamma)) – Timbre transcutané (Evra) – Anneau intra-vaginal (Nuvaring) - Contraceptif réversible à longue durée d’action: – Dispositif intra-utérin – Implant sous-cutané - Progestatifs: – PO: pas de 1ère ligne (!! Adhérence !!) – Acétate de médroxyprogestérone (Depo-Provera): - **Contraception du lendemain (Plan B)**

Answer 224

- Réévaluer la tolérance médicale et l’efficacité de la méthode contraceptive 3 mois après le premier RDV - Suivi Q6-12 mois - Dépistage ITSS annuel - Conseils / Guidance

Answer 225

- Parler de santé sexuelle, fertilité, planification de naissance et contraception dès début puberté - Approche coopérative pour favoriser adhérence contraception - Recommandations par ordre efficacité: – Contraceptif réversible à longue durée action (1er choix) – Méthodes hormonales (oestro-progestatif et medroxyprogestérone) – Méthodes utilisées lors rapports sexuels Pour les patientes non à l’aise avec DIU, la combinaison d’une méthode hormonale et condom presque aussi efficace. - Condom pour prévention ITSS - Examen gynéco non requis pour débuter contraception (sauf DIU) - Contraception à débuter dès que possible (sans attendre prochaines menstruations) ; Contraception du lendemain à enseigner

Answer 226

* En 2010, 4313 IVG réalisées chez adolescentes de 15-19 ans (17.7 %) * En 2014, 2999 IVG réalisées chez les adolescentes de 15-19 ans (13,6 %)