Thème 1 Flashcards
1
Q
quelles sont les deux notions habituelles de normalité?
A
- Ce qui est dénombré en plus grande quantité, ce qui ne surprend, ne dérange, et n’attire pas la curiosité. (Ce qui est « normal » renvoie au plus grand nombre)
- Ce qui est en adéquation avec un référent d’ordre supérieur. Ce qui est « normal » l’est en référence d’un ordre supérieur.)
Ex : Il est normal de payer pour obtenir un produit.
2
Q
comment freud définit il la santé mentale?
A
Freud : c’est aimer, travailler et jouer
o Aimer dans le sens de s’aimer soi-même et les autres
o Travailler dans le sens de créer, produire et d’en être fier
o Jouer dans le sens d’apprécier l’activité symbolique, mentale, imaginaire, jouer avec les idées
3
Q
comment l’OMS définit elle la santé mentale?
A
la santé mentale est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité. Un état de bien-être dans lequel la personne peut se réaliser, surmonter les tensions normales de la vie, accomplir un travail productif et fructueux et contribuer à la vie de sa communauté.
4
Q
quelle est la définition de la santé mentale pour le Comité de la santé mentale du Québec?
A
l’état d’équilibre psychique d’une personne s’apprécie à l’aide de :
o Le niveau de bien-être subjectif
o L’exercice des capacités mentales et la qualité des relations avec le milieu. La santé mentale résulte d’interactions entre les facteurs de trois ordres : biologiques (génétique et physiologie), psychologique (cognitif, affectif et relationnel) et contextuel (relations entre la personne et son environnement).
5
Q
quelle est la définition d’un trouble mental selon le DSM5?
A
Un trouble mental est un syndrome caractérisé par une perturbation cliniquement significative de la cognition d’un individu, de sa régulation émotionnelle ou de son comportement, et qui reflète l’existence d’un dysfonctionnement dans les processus psychologiques, biologiques ou développementaux sous-tendant le fonctionnement mental. Les troubles mentaux sont le plus souvent associés à une détresse ou une altération importante des activités sociales, professionnelles ou des autres domaines importants du fonctionnement.
6
Q
nommer des facteurs de risque personnels pour la santé mentale?
A
o Mauvaise santé physique
o Mode de vie malsain
o Faible niveau scolaire
7
Q
nommer des facteurs de risque sociaux pour la santé mentale
A
o Changement social rapide o Conditions de travail éprouvantes o Pauvreté o Exclusion sociale o Discrimination à l’égard des femmes o Risque de violence o Violation des droits de la personne.
8
Q
vrai ou faux, la psychiatrie peut se donner comme objectif d’atteindre le bonheur
A
faux!!
9
Q
en quoi le modèle de freud s’appuie t il sur les modèles biologiques?
A
Si un enfant subit trop de frustration ou de gratification durant un des stades de développement, il est à risque de développer une psychopathologie.
10
Q
pour freud, quelles sont les deux sources d’énergie/instincts qui modulent le processus psychique?
A
- L’instinct de survie (Éros) : tous les moyens que l’individu utilise pour atteindre ses buts ainsi que la libido.
- Instinct de mort ou de destructivité (Thanatos) : désir de retourner à l’état primaire, soit le chaos, qui explique principalement l’agressivité
11
Q
en quoi les deux instincts et leurs forces pulsionnelles associés (libido et agressivité) sont elles en continuelle interactions?
A
dans un jeu de forces dynamiques, et ce dans le but de rétablir l’homéostasie afin d’obtenir le plaisir et d’éviter la douleur
12
Q
quelle est le principe de réalité selon freud et par quoi est il modulé?
A
permet à l’enfant de retarder la satisfaction de ses désirs en lui trouvant une façon plus adéquate de les satisfaire, médié par le Moi
13
Q
quel est le principe de plaisir selon Freud et par quelle instance est il modulé?
A
le principe de plaisir est représenté par une personne qui répond immédiatement à ses désirs afin d’en avoir la satisfaction immédiate (médié principalement par le Ça).
14
Q
quels sont les trosi niveaux de consciences de Freud?
A
inconscient: tout ce qui échappe à la conscience, incapable de s’en rappeler de façon volontaire (ex:représentations mentales inacceptables, refoulées–> fait toujours pression pour devenir conscient, s’il y parvient, c’est de façon déformé sous forme de symptomes, rêves)
préconscient: pas immédiatement dans le champ de conscience, mais demeure accessible si l’on y porte attention
conscient: immédiatement présent au champ de conscience
15
Q
quelles sont les 3 instances de la deuxième topique de Freud?
A
Ça
Moi
Surmoi
16
Q
qu’est ce que le Ça?
A
instance entièrement inconsciente, pouvoir pulsionnel du psyché, les pulsions primitives de vie et demort y sont associés, régie par le principe de plaisir, veut satisfaire les désirs immédiats, ne tient pas compte de la réalité
17
Q
qu’est ce que le Moi?
A
Instance qui émerge progressivement du Ça au cours de la croissance et du contact de l’enfant avec le monde extérieur. Le Moi mature gère les pulsions et contraintes du Ça et les exigences du Surmoi, et permet une harmonie de ceux-ci en étant guidé par le principe de réalité (ajourner satisfaction des pulsions en tenant compte des exigences réelles et des conséquences). Cette fonction médiatrice est exercée notamment à l’aide des mécanismes de défense. Il agit dans les trois niveaux de conscience.
18
Q
qu’est ce que le Surmoi?
A
Instance responsable de déterminer les règles de conduite et les lois qui déterminent le comportement du Moi. Il représente les normes morales, les valeurs et les idéaux du conscient. Il a un rôle de censeur et de juge (il critique, punit, juge et énonce les objectifs à atteindre). Bref, il fournit l’idéal auquel l’individu doit se comparer pour guider sa conduite.
19
Q
À quoi servent les mécanismes de défense?
A
Les mécanismes de défense sont présents afin de maintenir l’homéostasie au sein du Moi, entre les poussées du Ça et les exigences du Surmoi. Il permet donc de maintenir à distance les pulsions considérées comme indésirables par le Surmoi. Une variété de mécanisme est utilisée chez un Moi sain, comme par exemple l’anticipation, lorsqu’il y a menace à l’intégrité d’une personne.
20
Q
les mécanismes de défense sont ils conscients ou inconscient?
A
inconscients
21
Q
si un déséquilibre se créer entre le Moi, le Ca et le Surmoi, que peut il arriver?
A
Si l’intensité des conflits entre les différentes instances dépasse les capacités de défense et d’adaptation, une névrose survient (psychopathologie) :
- Le Moi utilise alors de manière stéréotypée et inflexible les mêmes méthodes défensives à chaque fois que la menace pulsionnelle survient
- Les désirs, les pensées et les affects inacceptables sont maintenus dans l’inconscient, mais apparaissent sous forme déformée comme des symptômes.
- L’individu évite les situations qui provoquent ces pulsions et réduit son champ d’activité
22
Q
quels sont les stades de développement de la personnalité selon Freud?
A
Oral (0-14 mois): stade de dépendance, motivé par les besoins alimentaires et dirigé vers le stimulations buccales
Anal (14 mois-3ans) apprentissage du contrôle des sphincters
Phalique/oedipien (3-6ans): organisation du Surmoi
Latence (6-12 ans): ralentissement des pulsions sexuelles, le Moi se renforce
Génital (puberté-fin adolescence): poussée d’hormones sexuelles, développement et croissance de la libido
23
Q
en quoi une fixation au stade oral peut causer un trouble?
A
L’entourage n’est pas toujours apte à satisfaire son besoin → mène à des conflits.
- Si trop ou peu gratifié, risque de fixation.
- Si fixation → risque de troubles psychotiques ou narcissiques
24
Q
quels sont les mécanismes de défense du stade oral?
A
primitifs: déni et projection
25
qu'arrive t il en cas de fixation au stade anal?
- Si fixation → avarice, obstination, tendance à collectionner les objets ou difficulté à les abandonner, obséquisité, souci de justice, respect de toute autorité.
- Tendance au désordre
- Tendances obsessionnelles et propreté
26
une fixation au stade phalique cause quoi?
1) peur du pénis et détourne toute forme de sexualité 2) Hypermasculinité : 3) Désir d’enfant : déplacement du désir d’avoir un pénis, quoi que toujours présent. - Traits de caractères qui peuvent découler d’une fixation : séduction, plaire, attirer attention
27
quels sont les mécanismes de défense développés au stade de latence?
refoulement, identification, sublimation
28
qu'est ce que la méthode psychanalytique?
Le fondement de la méthode psychanalyste est de demander au patient de parler le plus librement possible, dans le but d’amener à la conscience des éléments de vie conflictuels et refoulés. Ces conflits inconscients et mécanismes de défense utilisés sont par la suite analysés, avec pour objectif de faire disparaître les symptômes névrotiques.
29
qu'est ce que le transfert dans la relation analytique?
ce sont les émotions, les attributs, les qualités d’une figure significative du passé (souvent un parent) que le patient projette sur le thérapeute
29
qu'est ce que le transfert dans la relation analytique?
ce sont les émotions, les attributs, les qualités d’une figure significative du passé (souvent un parent) que le patient projette sur le thérapeute
- Il s’agit d’une « répétition des prototypes infantiles vécue avec un sentiment d’actualité marqué »
- Le patient fait donc jouer des figures parentales au thérapeute tel qu’il les a subjectivement vu dans le passé
- Il est positif ou négatif, selon les sentiments tendres ou hostiles à l’égard du thérapeute.
30
qu'est ce que le contre transfert?
ce sont l’ensemble des réactions affectives, cognitives et comportementales du thérapeute envers son patient.
31
qu'est ce qu'un contre transfert indirect?
survient lorsque « l’objet qui mobilise le contre-transfert du thérapeute ne provient pas du patient lui-même, mais d’autre chose »
ex: provient de son supérieur, de quelquun de son passé
32
qu'est ce qu'un contre transfert direct?
induit principalement par le patient et par la nature du transfert avec ce dernier.
peut être:
- concordant: le thérapeute s’identifie au principal état émotionnel du patient. Le thérapeute identifie son Moi avec le Moi du patient.
- complémentaire: le thérapeute s’identifie plutôt aux objets internes du patient, avec lesquels le Moi du patient est en relation. Dans cette forme de transfert, le thérapeute est souvent conduit à s’identifier à des parties rejetées, clivées et projetées du patient.
33
en quoi erikson modifie l'approche psychanalytique de freud?
il accorde une importance beaucoup plus grande aux mécanismes mentaux adaptatifs issus du Moi, ainsi qu’à l’influence de l’environnement sur le développement de l’individu. Les dimensions interpersonnelles, sociales et culturelles sont au fondement des stades de développement de sa théorie
34
en quoi la vision de hartmann du Moi diffère de celle de freud?
il postule que le Moi est, dès la naissance, une instance autonome distincte du Ça, même s’ils proviennent du même substrat biologique
35
qu'est ce qu'un stade pour erikson?
un stade est caractérisé par des problèmes particuliers à résoudre dans une visée développementale. Ces tâches intrapsychiques, mais aussi interpersonnelles, doivent être accomplies pour progresser au prochain stade de façon saine
36
quels sont les stades d'erikson et leurs enjeux propres?
1. confiance ou méfiance fondamentale (0-18 mois): Développement d’un sentiment de confiance de base envers l’entourage, et ce en raison de la dépendance totale
2. autonomie ou honte et doute (18-3 ans); Capacités de maîtrise et d’autocontrôle de l’enfant, de même que sa capacité à se positionner à l’égard des attentes et des exigences de ses parents et de la société
3. initiative ou culpabilité(3-6ans): - Développement du sens de l’initiative et de l’efficacité, de même que pour la capacité d’éprouver du plaisir dans les identifications avec ses objets d’amour
4. travail ou infériorité (6-12 ans): , Erikson pense que la personnalité continue de se former activement durant cette phase.
5. identité ou confusion ou diffusion des rôles (12-20 ans)
: - Prise de conscience de qui il est, de ses intérêts et de ses goûts, que ce soit au niveau de son orientation sexuelle, de ses choix politiques ou même au niveau religieux ou professionnel
Intimité ou isolement (20-35 ans): Capacité de s’engager dans une relation intime, sans craindre de perdre son identité
Générativité ou stagnation (35-65 ans): - Réalisation du chemin parcouru et reconnaissance de la valeur de son expérience.
intégration ou désespoir (65 ans +): - Constatation de ses réussites et de ses accomplissements, mais aussi reconnaissance des déceptions ; faire la paix avec celles-ci
37
qu'est ce qui se passe s'il y a un problème lors de la phase de confiance ou méfiance fondamentale?
- Un sentiment d’optimiste et de confiance peut se développer si l’entourage est présent pour l’enfant et qu’il répond correctement à ses besoins.
- Un sentiment de méfiance et de crainte envers son entourage peut se développer si ses besoins ne sont pas complètement comblés. L’envie, l’avidité et la possessivité sont des traits courants.
38
qu'est ce qui se passe s'il y a un problème lors de la phase d'autonomie ou honte et doute?
- Les parents démontrent de la bienveillance dans l’accueil de ce rapport de force. Ils félicitent et soutiennent les efforts de l’enfant tout en gardant une autorité ferme pour lui apprendre le discernement et la prudence dans la réalisation de ses désirs. Permet à l’enfant d’apprendre à reconnaître ses besoins et celui des autres.
- Les parents peuvent être trop sévères et l’enfant peut vivre le tout avec un sentiment d’échec. Il doute alors de ses capacités. Son processus d’autonomie est alors brimé et divers comportements d’oppositions et de mise en échec peuvent survenir
39
quelles sont les conséquences du stade initiative ou culpabilité?
- Si l’attitude des parents est trop culpabilisante envers les désirs d’exploration de l’enfant, l’enfant peut développer de la culpabilité envers ses désirs d’exploration.
40
quelles sont les conséquences du stade travail ou infériorité?
- Si les nouvelles expériences et rencontres sont bien reçues, l’enfant acquiert un sentiment de compétence.
- Si les expériences sont vécues négativement, il risque de développer un sentiment d’incompétence et d’infériorité, ce qui freine son exposition au monde.
41
quelles sont les conséquences du stade identité ou confusion ou diffusion des roles?
- Si les étapes précédentes se sont bien déroulées, il continue son développement en confiance. - Si les étapes précédentes ont été conflictuelles sans solution, il risque de vivre une confusion d’identité et une diffusion des rôles. Il risque de se désintéresser des projets de vie et risque d’avoir de la difficulté à avoir des relations interpersonnelles, jusqu’au sentiment de n’avoir de place nulle part.
42
quelles sont les conséquences du stade intimité ou isolement?
Les jeunes adultes qui a la difficulté à faire confiance risque de se retirer socialement et de développement un sentiment d’isolement.
43
quelles sont les conséquences du stade générativité ou stagnation?
- L’adulte qui n’a pas eu de problème aux précédentes étapes s’en sort bien. La confiance qu’il a en lui-même est assez forte pour ne pas qu’il se sente menacé. Il peut partager son savoir à la jeune génération et jouer un rôle important. - Les adultes qui n’ont pas réussi à se réaliser ou à assumer leurs choix de vie sont en difficulté. Ils réalisent que le temps est compté et réalisent que la génération d’en dessous réalise les objectifs qu’il n’a pas réussi à atteindre. Ils risquent de stagner, d’éprouver du désintérêt, du découragement et de se retirer des activités sociales ou projet de vie important.
44
quelles sont les conséquences du stade intégrité ou désespoir?
- Son acceptation lui offre un sentiment de plénitude, d’intégrité et de sérénité. La perspective de la mort ne l’effraie pas.
- Si l’adulte n’est pas en paix avec son vécu, il risque de persister un sentiment d’échec, d’incomplétude, d’amertume, de regrets, de déprime ou de désespoir. Il risque de finir sa vie de façon isolée.
45
quelle est la conclusion de Vaillant p/r aux stades développementaux?
les capacités d’adaptation des individus évoluent et dépendent davantage de leurs caractéristiques personnelles d’adaptation qu’à l’environnement
46
selon vaillant quels sont les mécanismes de défense matures?
(l’altruisme, l’anticipation,
| l’humour et la sublimation)
47
qu'est ce qu'un mécanisme de défense?
Processus psychologiques automatiques et généralement inconscients qui protègent l’individu de l’anxiété, de facteurs de stress internes ou externes tels des conflits émotionnels.
48
qu'est ce que l'altruisme?
La personne satisfait ses propres besoins en répondant aux besoins des autres. Le conflit tourne autour d’une détresse liée à des situations stressantes de son passé, dans lesquelles elle n’a pas trouvé toute l’aide nécessaire.
Ex : « Ça me fait du bien d’aider quelqu’un qui vit la même chose que j’ai vécu avec tant de difficulté ».
49
quel est ce mécanisme de défense:
Une personne imagine la réaction de ses parents avant de leur annoncer une nouvelle difficile
?
Anticipation : La personne anticipe les conséquences émotionnelles de problèmes à venir et ressent une détresse en se représentant des idées et des affects stressants. Ce scénario anticipatoire, cette répétition mentale permettant néanmoins à la personne d’élaborer une réponse plus adaptée au conflit qui peut survenir et à l’angoisse qu’elle pourrait affronter.
50
qu'est ce que l'ascétisme?
La personne adopte une discipline volontaire du corps et de l'esprit cherchant à tendre vers une perfection, par une forme de renoncement ou d'abnégation (renoncement de soi-même et de ses besoins). Bref, on essaie d’avoir un esprit pur, de viser le « noble ».
51
quel est ce mécanisme de défense: «Un patient présent à l’urgence pour douleur thoracique refuse tout examen complémentaire, disant que l’épisode est fini»?
Déni : La personne adopte une non-considération d'une partie de la réalité.
52
qu'est ce que le déplacement?
La personne déplace un sentiment ou une réponse d’un objet vers un autre. Le déplacement autorise plus facilement l’expression de l’affect et de la gratification de la pulsion, car l’objet sur lequel s’effectue le déplacement est habituellement moins menaçant que l’objet initial qui a inspiré ce sentiment.
Ex : Au retour d’une journée de travail épuisante, un homme se fâche contre son chien
53
quel est ce mécanisme de défense: Une jeune fille victime d’agression sexuelle répétée à l’impression de quitter son corps au moment de l’acte?
Dissociation : La personne vit une altération des fonctions d’intégration de la conscience, de la mémoire, de la perception de Soi ou de l’environnement. L’affect ou la pulsion s’exprime alors hors du conscient. La dissociation sert à « dissoudre » le matériel psychique trop menaçant ou anxiogène. Les états de transes, d'amnésie ou de dépersonnalisation font partie de cette catégorie.
54
qu'est ce que la fantaisie schizoide?
Consiste à se réfugier dans l'imaginaire de sorte à oublier les conflits ou les aspects désagréables de la réalité. Bref, avoir des rêves de puissance, qui l’aveuglent, ce qui permet de vivre dans la misérabilité.
55
quel est ce mécanisme de défense: Une femme catholique ressent une pulsion sexuelle avant le mariage et devient soeur.?
Formation réactionnelle : La personne substitue à un comportement, à des pensées ou à des sentiments inacceptables d’autres qui leur sont diamétralement opposés. La formation réactionnelle permet d’éviter un sentiment de culpabilité ou peut alimenter le souhait de se sentir moralement supérieur.
56
quel est ce mécanisme de défense:Un conférencier sur le deuil constate que son projecteur ne fonctionne pas et dit « je vais devoir en faire le deuil! ».?
Humour : La personne met de l’avant des aspects amusants ou ironiques de la situation qu’elle vit. L’humour tend à relâcher la tension provoquée par le conflit d’une manière qui permet à tous d’être plus à l’aise. Ceci n’est pas les commentaires moqueurs ou cinglants qui créent un malaise.
57
qu'est ce que l'intellectualisation?
La personne s’adonne à un usage excessif de pensées abstraites ou de généralisations (ex : se créer une théorie pour expliquer ses gestes) pour contrôler ou minimiser ses sentiments gênants. Elle parle en termes généraux, livresques ou à la 3e personne pour mettre ses émotions à distance. Elle accorde une prépondérance à la pensée abstraite pour bloquer l’émergence et la reconnaissance des affects et fantasmes.
Ex : Suite à une rupture amoureuse, le garçon se dit « le concept de liaison amoureuse ne tient de tout façon plus la route dans notre société actuelle ».
58
qu'est ce que l'introjection?
Processus par lequel un sujet transpose, sur un mode fantasmatique, des objets extérieurs partiels ou totaux, ou encore des qualités de ces objets, dans les différentes instances de son appareil psychique.
59
quel est ce mécanisme de défense: Une personne décrit une situation difficile sans sentiment, comme un narrateur extérieur?
Isolation de l’affect : La personne sépare les idées des sentiments qui leur étaient initialement associés. Elle perd le contact avec les sentiments associés à une situation donnée, alors qu’elle reste consciente des éléments cognitifs.
60
quel est ce mécanisme de défense: Une jeune femme s’automutile après avoir vécu une expérience de rejet avec son partenaire amoureux?
Passage à l’acte (Acting out) : La personne se tourne vers l’action pour éviter d’entrer en contact avec des sentiments ou des représentations mentales désagréables d’elle-même. Il s’agit d’une défense inadaptée puisque sa motivation profonde est inconsciente. Elle n’atténue pas le conflit intérieur et peut être nocif pour la personne ou autrui.
61
qu'est ce que la passivité agressivité?
La personne sabote autrui de façon indirecte et non combative, en utilisant des attitudes passives qui consistent en diverses formes de résistance, d’impuissance apparente ou d’évitement dans les activités et les relations interpersonnelles. Très présent chez les adolescents.
Ex : Un employé se présente tard à une réunion qui a pour objectif de prendre une décision avec laquelle il est en désaccord
62
qu'est ce que la projection?
La personne attribue à tort à autrui ses propres sentiments, ses pulsions ou ses pensées inacceptables. La projection névrotique expulse hors de la personne des émotions ou des motivations désagréables ou qui la rendent trop vulnérable.
Ex : J’ai envie de tuer un homme, alors je lui dit que j’ai l’impression qu’il veut me tuer.
63
quel est ce mécanisme de défense: Une personne donne plus d’explications que nécessaire à ses actes?
Rationalisation : La personne cherche à donner une explication cohérente, logique, acceptable, morale à une attitude, un sentiment dont elle ne perçoit pas les véritables motifs afin de dissimuler à elle-même et à autrui les motivations réelles de ses pensées. Très présent chez les anti-sociaux.
64
qu'est ce que le refoulement?
La personne expulse de sa conscience des désirs, des pensées ou des expériences pénibles. Le sentiment peut rester conscient, mais il est détaché des idées qui y sont rattachées.
Ex : Une personne se vexe sans raison apparente envers un
copain, lors d’une discussion. La personne et le copain ne
comprennent pas d’où provient la colère.
65
qu'est ce que la régression?
Passage d'un état psychique plus avancé à un stade plus archaïque du développement.
66
quel est ce mécanisme de défense: idées homosexuelles à la vue de quelqu’un du même sexe→ devient aveugle?
Somatisation : C’est une forme de déplacement, mais le déplacement se fait « à l’intérieur ». Il ne déplace pas le problème sur un objet, mais sur une partie de lui.
67
qu'est ce que ce mécanisme de défense: Compétitivité et agressivité dans des compétitions sportives?
Sublimation : La personne canalise ses sentiments et pulsions inadaptées vers un comportement socialement acceptable, le plus souvent altruiste ou spirituel.
68
qu'est ce que la suppression ou répression?
La personne évite délibérément et consciemment de penser à des problèmes, des désirs ou des expériences pénibles, mais temporairement. C’est un report, afin de garder le focus sur quelque chose de plus pressant.
Ex : Mettre de côté ses tensions conjugales pour se concentrer sur son travail.
69
qu'est ce que le clivage?
La personne compartimente des états affectifs opposés et ne parvient pas à intégrer ses propres qualités et défauts, et ceux des autres dans des images cohérentes. Ne pouvant éprouver simultanément des affects ambivalents, la personne n’est pas nuancée et le Soi et les objets alternent entre des positions opposées. Beaucoup de noir ou blanc.
Ex : D’une séance à l’autre, une femme se décrit soit comme « une ordure digne d’aucun amour » ou d’une « femme injustement célibataire, puisque dotée de tant de qualités » (clivage du soi)
70
quel est ce mécanisme de défense:Une patiente dit : « parfois mon mari me rend folle, non ce n’est pas vrai, pas vraiment folle »?
Annulation rétroactive : La personne utilise des mots ou des comportements visant à corriger symboliquement des pensées, des sentiments ou des actes jugés inacceptables. Ce mécanisme vise à annuler après coup et à considérer comme non advenu un acte ou une pensée à l’origine d’un conflit psychologique.
71
qu'est ce que l'identification projective?
Pour ce mécanisme, il faut être au moins 2. 1 qui reçoit et l’autre qui projette. Il doit y avoir un lien entre les 2 (canal de communication). C’est passer une partie de son problème sur l’autre personne alors qu’il n’y a pas raison de le passer à l’autre. C’est une forme de projection, mais la personne ne désavoue pas totalement ce qui est projeté.
Ex : Contre-transfert direct
72
nommer des mécanismes de défense de niveau adaptatif élevé
altruisme, anticipation, ascétisme, humour, sublimation, répression
73
nommer des mécanismes de défense de niveau adaptatif faible
identification projective, clivage, réverie autistique, somatisation régression, rationalisation, projection, passivité-agressivité, acting out, fantaisie schizoide, déni
74
quels sont les concepts à la base de la formulation biopsychosociale?
- facteurs biologiques: génétiques, pré-périnatux, neuroanatomie, métabolisme...
- facteurs socioculturelles: sociodémographiques, relatiosn parents/amis, stabilité, modèle éducatif, niveau socio-économique,...
- facteurs psychiques: identité, estime de soi, capacité adaptative, capacité cognitives et affectives, émotions...
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expliquer la causalité circulaire de l'effet des thérapies?
- Les médicaments modifient la biologie
- Les psychothérapies modifient les cognitions, les émotions et les comportements
- La thérapie familiale ou les programmes de réinsertions sociales modifient l’environnement.
76
donner des exemples de facteurs psycho à placer dans la formulation biopsychosociale?
```
o Les caractéristiques du Soi
o Les mécanismes de défense
o Les enjeux au développement émotionnel
o Des aspects cognitifs
o La spiritualité
```
77
qu'est ce que le trouble d'adaptation grossièrement?
Le diagnostic de trouble de l’adaptation suppose la survenue d’un événement stresseur considéré comme l’agent étiologique principal. S’en suit des symptômes psychiatriques et une atteinte fonctionnelle.
Les troubles de l’adaptation consistent en la mésadapation à un ou plusieurs stresseurs psychosociaux de la vie.
78
selon hans selye, quelles sont les 3 phases du trouble de l'adaptation?
A. La réaction d’alarme : mobilisation des ressources de défense pour faire face au stress
B. La phase de résistance : utilisation de ces ressources
C. La phase d’épuisement : l’organisme perd sa capacité de s’adapter au stimulus et différents troubles somatiques et psychiques peuvent apparaître, tels l’insomnie, des céphalées, de l’irritabilité, des difficultés de concentration et des troubles mnésiques.
79
les tr. de l'adaptation sont plus prévalents chez qui?
femme (2:1) et chez les adolescents
80
queles sont les caractéristiques des stresseurs liés au trouble de l'adaptation?
A. Ne sont pas exceptionnels (font donc partie de la vie quotidienne d’un grand nombre de personne)
B. N’atteignent pas un niveau décrit comme traumatique (guerre, agressions, etc.)
C. Peut être un stress positif (mariage) tout comme négatif (perte d’emploi)
D. Peut toucher le domaine psychosocial, personnel, environnemental, ou autre
E. La subjectivité de ce qui peut être perçu comme un stress
81
selon l'acronyme CINÉ, à quoi correspond le stress?
C – Contrôle : manque de Contrôle sur le stresseur et la situation
I – Imprévisibilité : quelque chose de totalement inattendu se produit ou alors on ne peut savoir à l’avance ce qui va se produire
N – Nouveauté : quelque chose de jamais expérimenté survient
E – Égo : le stress amène une menace à l’Égo. Les compétences et le Moi sont mis à l’épreuve, l’individu doute de ses capacités.
82
quel type de trouble d'adaptation est le plus fréquent chez les adolescents?
Humeur anxieuse ou troubles des conduites ou troubles des conduites + émotions
83
qu'est ce que la relation circulaire en TAD?
La réponse au stress agit sur le stresseur lui-même par rétroaction.
Par exemple : un employé connait des tensions avec son superviseur → alcool→ retard les lundis → aggravation de ses problèmes.
84
qu'est ce que la relation hélicoidale en TAD?
La réponse au stresseur entraîne l’apparition de nouveaux stresseurs qui, à leur tour, empirent la situation initiale (spirale vers le bas). Par exemple : Un employé connait des tensions avec son superviseur → il boit et joue à la loterie → il connait des problèmes financiers → source de conflit dans son couple → devient irritable et agressif → sa femme demande le divorce et demande pension pour ses enfants.
85
qu'est ce que la relation agrégation en TAD?
Succession de stresseurs qui n’ont pas nécessairement de lien entre eux, mais qui finissent par déborder les mécanismes d’adaptation de la personne.
Par exemple : Un employé connait des tensions avec son superviseur + son fils a des problèmes de drogue et se fait intimidant pour demander de l’argent + son épouse atteinte de la fibromyalgie + son père vient de mourir d’un infarctus et sa mère etc…
86
nommer des facteurs protecteurs du TAD?
les forces du Moi et sa capacité à composer avec les stresseurs du quotidien, l’utilisation de certaines stratégies d’adaptation (ex : coping positif ou le meaning-making), certaines caractéristiques de la personnalité (ex : mécanismes de défense, optimisme), le système de soutien social ainsi qu’une bonne hygiène de vie.
```
personnalité:
A. Mécanismes de défense matures
B. Tendance à l’optimisme
C. Sentiment d’auto-efficacité
D. Résistance psychologique (psychological hardiness); constituée de l’engagement, de défi, d’un sentiment de contrôle et de cohérence, et d’une connectivité avec les autres.
E. Soutien familial
F. Hygiène de vie adéquate
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Quels sont les trois facteurs permettant de comprendre la raison pour laquelle une personne présentera un trouble d’adaptation et pas un autre?
- signification subjective ou symbolique du stresseur
- La tendance qu’ont les individus à considérer que les événements qui les affectent sont le résultat de leurs actions ou des facteurs externes (locus)
- La capacité qu’ont chaque individu à affronter un certain stresseur (coping)
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qu'est ce que le coping? quels sont les types
a. Coping centré sur le problème (plus fréquent chez les hommes) : réfère aux tentatives de réduire, de modifier ou d’éliminer le stresseur lui-même.
b. Coping centré sur l’émotion (plus fréquent chez les femmes) : réfère aux façons de l’individu de s’adapter face au stresseur, apaiser ses émotions et de changer sa propre réaction émotionnelle.
c. Coping centré sur l’évaluation cognitive : consiste à faire une évaluation cognitive du problème puis de décider si les ressources nécessaires sont présentes pour y faire face.
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quels sont les critères diagnostics du TAD?
A. survenue de symptomes émotionnels ou comportementaux en réponse à un ou plusieurs stresseurs dans les 3 mois suivant l'exposition
B. symptomes ou comportements cliniquement significatif: détresse marquée hors de proportion + altération significative du fonctionnement social/professionnel
C. ne répond pas au critère d'un autre trouble mental ou à l'exacerbation de un
D. pas le deuil normal
E. ne persiste pas plus de 6 mois après que le stresseur soit fini
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quels sont les types de TAD?
- avec humeur anxieuse dépressive: baisse de l'humeur, larmoiement ou sentiment de désespoir
- avec anxiété: nervosité, inquiétude, énervement, anxiété de séparation
- mixte anxiété dépression
- avec perturbations des conduites
- mixte perturbations émotions et conduites
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nommer des symptomes du TAD?
l’individu. Les symptômes peuvent être de plusieurs natures :
- Neurovégétative ou somatique : insomnie, fatigue, perte d’appétit, céphalées, douleurs diffuses
- Émotionnelle : anxiété, humeur dépressive, retrait affectif, irritabilité, colère, agressivité
- Cognitive : difficulté d’attention et de concentration, troubles de mémoire à court terme, intrusions de la pensée, ruminations mentales, baise de l’efficience scolaire ou professionnelle
- Comportementale : opposition, fugue, trouble de l’utilisation de substances ou de médicaments, inhibition ou retrait social, scolaire ou du travail.
De manière générale, on dit que l’intensité symptomatique est moindre que celle des autres troubles mentaux.
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quels sont les grandes lignes de traitement du TAD?
- traitements psychologiques: réduire le stresseur, améliorer l'adaptation, établir un soutien favorable, permet de verbaliser les émotions, aide le patient à comprendre la signification réelle du stresseur
- traitement pharmaco en 2e ligne
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quels sont les tx pharmaco disponibles pour le TAD?
o Les benzodiazépines
▪ Court terme et PRN
▪ Utiliser celle à durée de vie courte (lorazépam, oxazépam)
▪ À utiliser si composante anxieuse significative, d’un stress important ou d’insomnie.
o Les antidépresseurs
▪ De plus en plus utilisé pour leur capacité à résoudre les symptômes dépressifs et anxieux.
▪ Faible risque de dépendance
▪ À utiliser si dysphorie intense, ATCD personnel ou familiaux de dépression, ATCD personnel de tentative de suicide ou de suicide dans la famille, d’abus d’alcool actuel ou passé
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quel est le pronostic des TAD?
L’évolution habituelle des troubles de l’adaptation se fait spontanément vers la guérison, nonobstant l’impact des mesures thérapeutiques pouvant être mises en place. Le pronostic est plus favorable chez les adultes que chez les adolescents et les enfants, chez qui les symptômes ont davantage tendance à se chroniciser. Le sous-type « avec perturbation des conduites » présente un pronostic plus réservé.
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quel est le groupe le plus à risque dans les TAD?
Le groupe le plus à risque est celui des adolescents, notamment en raison des nombreux facteurs de risque présents à cette période de la vie.
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quelles sont les caractéristiques du deuil normal?
C’est une réaction accompagnée d’une gamme d’émotions (anxiété, colère, tristesse), de cognitions (ruminations anxieuses), de changements neurovégétatifs (habitudes de sommeil / appétit), sensations physiques (dyspepsie, fatigue, souffle court), comportements (suractivité, pleurs), d’expériences sensorielles s’apparentant à des illusions (entre le défunt, voir le défunt) et d’états divers (choc, phénomènes dissociatifs, dépersonnalisation, etc.).
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quel est le critère temps du deuil?
Il n’existe pas de durée définie de deuil. Lors du deuil normal, l’intensité s’atténue généralement avec le temps au contact des proches
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quels sont les 3 types de deuil compliqué?
A. Deuil chronique (assez fréquent) : les endeuillés semblent « bloqués » dans leur processus de deuil, qui s’accompagne souvent de pensées intrusives à propos de l’absence de l’être aimé, de ruminations anxieuses et d’une difficulté à trouver un sens à cette perte.
B. Deuil retardé : se manifeste bien après le décès de l’être cher, et souvent dans des moments symboliques où une autre perte vient ranimer le deuil.
C. Deuil masqué : manifeste de façon indirecte par des plaintes somatiques, montrant parfois des symptômes d’apparence similaire à la maladie du défunt, ou par des comportements subits inattendus.
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nommer les caractéristiques qui différencient le deuil de la dépression
- sentiment de vide/perte vs humeur dépressive persistante, incapacité à anticiper la joie
- humeru dépressive: diminue en intensité, vient par vague vs persistants
- accompagné d'émotions positives vs tristesse foncière et grande souffrance
- pensée et souvenirs de la personne décédée vs ruminations pessimistes et autocritiques
- estime de soi préservée vs dévalorisation et mépris de soi
- idées de mort liées à la personne décédée et possibilité de la rejoindre vs centré sur mettre fins à ses jours
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quel est le rôle du psychiatre dans le deuil?
peut faciliter la collaboration entre l’équipe et la famille en détresse, en rappelant aux professionnels que la famille est un système qui réagit à la maladie terminale d’un proche. Cette réaction peut entraîner des conflits, des demandes nombreuses et des comportements jugés difficiles
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quels sont les 5 phases du mourir?
1. le choc/le déni
2. la colère
3. le marchandage
4. la tristesse
5. l'acceptation
