thématique 7

Question 1

caractéristiques épiderme

Answer 1

• couche superficielle (barrière physique)
• formé de cellules mortes kératisinées
• pas vascularisé
• alimenté par diffusion depuis le derme
• contient des terminaisons nerveuses

Question 2

caractéristiques derme

Answer 2

• tissu conjonctif formant la peau avec l’épiderme et hypoderme
• composé de fibres de collagène, élastique. fibronectine et des GAGs
• contient fibroblastes, lymphocytes, mastocytes, macrophages

Question 3

caractéristiques hypoderme

Answer 3

• couche profonde
• contient un tissu conjonctif lâche et très vascularisé

Question 4

origine des blessures cutanées

Answer 4

• traumatisme
• brûlure
• piqûre d’insecte
• pression (plaie de lit)
• défaillance du réseau vasculaire
• immunodéficience
• tumeur
• maladies du tissu conjonctif
• maladie métabolique (DB)
• effets secondaires des médicaments

Question 5

stades d’évolution normale d’une blessure cutanée

Answer 5

1. homéostasie
   - vasoconstriction
   - agrégation plaquettaire
   - coagulation
2. inflam
   - oedème, recrutement leucocytes
3. prolifération
   - fibroblastes, keratinocytes, cellules endothéliales
4. maturation (remodelage)

Question 6

anatomie macroscopique du tendon :
type du tendon

Answer 6

• intrasynovial (ex. tendon des fléchisseur): gaine synoviale –> minimise friction + lubrifie/nourrit le tendon)
• extrasynoviale (ex. tendon d’Achille): paratendinéum –> protège + nourrit le tendon

Question 7

anatomie macroscopique du tendon :
structure transitoire

Answer 7

Jonction myotendineuse
- augmentation de la surface membranaire des fibres musclaires
- point faible de la chaîne (muscle-tendon)

jonction ostéotendineuse
- structure peu complainte (4 zones): tendineuses, fibrocartilagineuse minéralisé, os

Question 8

anatomie microscopique du tendon : structure tendineuse

Answer 8

• brillante et blanche
• diff type de fibre de collagène en //
• faisceaux formant des torsades/tresses
• ondulés au repos

Question 9

anatomie microscopique du tendon : jonction myotendineuse

Answer 9

• matrice extracellulaire –> bcp de glycoprotéines
• élément cytologique –> bcp de protéines structurales

Question 10

anatomie microscopique du tendon : jonction ostéotendineuses

Answer 10

zone 1: tendon (collagène type 1)
zone 2: fibrocartilage (collagène type 2 non minéralisé)
zone 3: fibrocartilage minéralisé
zone 4 : os

Question 11

type de collagène et sa localisation

Answer 11

**1 : paratendinéum, épitendinéum, endotendinéum, JMT
1 (embryonnaire) : tendon embryonnaire
2: zone cartilagineuse de la JOT
3: vaisseaux , JMT
4: vaisseaux , JMT
5: vaisseaux , JMT

Question 12

composition cellulaire d’un tendon

Answer 12

**ténoblastes: principalement localisés entre la JMT et la JOT

chondroblastes: point de pression et site d’attache

cellules synoviales : gaine synoviale

cellules endothéliales : vaisseau de l’endotendinéum et paratendinéum

Question 13

Organisation structurale du tendon

Answer 13

• tendon
• paratendinéum –> gaine synoviale (point de friction)
• épitendinéum
• endotendinéum –> fascicule –> fibre –> fébrile –> microfibrille –> tropocollagène

Question 14

Membranes conjonctives

Answer 14

• endotendinéum: autour fascicules primaires, secondaires et tertiaires
• épitendinéum: autour d’un groupe de fascicules
• paratendinéum ou gaine synovialeL recouvre l’épitendinéum

Question 15

décrire la rééducation des tendons fléchisseurs sectionnés

Answer 15

• très complexe
• il est essentiel de porter un orthèse
• mobilisation pécore (passive vers active) en fct du stade de guérison
  si mob trop forte: risque de rupture tendineuse
  si mon trop faire: risque d’adhérence
• on doit modifier l’orthèse en fct des adhérences

Question 16

Vascularisation des tendons

Answer 16

• artères et veines en périphérie + à l’intérieur du tendon
• provient de 3 sources:
  1. gaine synoviale ou paratendinéum –> irrigation de la partie centrale
  2. jonction myotendineuse (en provenance des fibres musculaires) –> irrigation du tiers proximal
  3. jonction ostéotendineuse –> ne couvre que la partie de la JOT

Question 17

Métabolisme du tendon

Answer 17

• apport sanguin faible
• consommation en o2 inférieur au muscle squelettique
• utilisation des voies métaboliques aérobies et anaérobiques (*métabolisme anaérobique devient la voie principale en vieillissant)
• guérison lente –> faible activité métabolique

Question 18

Innervation + mécanorécepteur tendineux

Answer 18

• branches nerveuses retrouvées dans le paratendineum
  certaines b

Question 19

Classification des ligaments

Answer 19

intra-art (ACL)
extra-articulaire (LCI)

Question 20

Organisation d’un ligament

Answer 20

• para/péri lig
• épiligaments
• endoligament
• fascicules (fibrille - microfibrille - tropocollagène

Question 21

comment est ce qu’il y a une variation dans le potentiel de guérison

Answer 21

–> composition cellulaire, niveau de vascularisation, stress mécanique & environnement

Question 22

variation dans le potentiel de guérison intra VS extra articulaire (4 facteurs)

Answer 22

1. Capacité de synthèse + la densité des fibroblastes sont plus importantes dans les ligaments collatéraux par rapport aux ligaments croisés favorisant ainsi un dépôt plus rapide de la nouvelle matrice extracellulaire
2. Les ligaments collatéraux sont plus vascularisés que les ligaments croisés. Cette meilleure vascularisation favoriserait un nouvel apport de cellules et une meilleure réponse inflammatoire
3. Le stress en cisaillement (glissement antérieur et postérieur du plateau tibial) suivant une lésion des ligaments croisés pourraient induire un stress trop important sur le tissu lésé et ainsi retarder la réparation ligamentaire. Quant aux ligaments collatéraux, ils subiraient davantage de stress en tension, cette forme de stress pourrait promouvoir la réparation ligamentaire.
4. Les ligaments croisés sont entourés d’une membrane synoviale et de son liquide. Une fois traumatisée, la membrane synoviale pourrait libérer des protéases et radicaux libres qui endommageraient les ligaments croisés fragilisés. Les ligaments collatéraux sont extra- capsulaires et seraient possiblement à l’abri de tous ces éléments dommageables.

Question 23

jonction myotendineuse c’est quoi?

Answer 23

Structure impliquée dans la transmission de la force des cellules contractiles vers la
matrice extracellulaire

Matériel dense impliqué dans la liaison des éléments du cytosquelette vers la membrane.

Question 24

jonction myotendineuse: organisation moléculaire

Answer 24

• Série de protéines intracellulaires, transmembranaires et extracellulaires qui
  participent à la transmission de la force des muscles vers les tendons
• Les prots extracellulaires –> se lient à la laminine (site de liaison pour le collagène)

Question 25

jonction myotendineuse : quelle est l’avantage de nombreux replis de la membrane sarcoplastique

Answer 25

• augmente la surface membranaire
• réduit stress sur la jonction myotendineuse
  oriente la membrane à un faible angle p/r au vecteur de force