thématique 7 Flashcards
caractéristiques épiderme
- couche superficielle (barrière physique)
- formé de cellules mortes kératisinées
- pas vascularisé
- alimenté par diffusion depuis le derme
- contient des terminaisons nerveuses
caractéristiques derme
- tissu conjonctif formant la peau avec l’épiderme et hypoderme
- composé de fibres de collagène, élastique. fibronectine et des GAGs
- contient fibroblastes, lymphocytes, mastocytes, macrophages
caractéristiques hypoderme
- couche profonde
- contient un tissu conjonctif lâche et très vascularisé
origine des blessures cutanées
- traumatisme
- brûlure
- piqûre d’insecte
- pression (plaie de lit)
- défaillance du réseau vasculaire
- immunodéficience
- tumeur
- maladies du tissu conjonctif
- maladie métabolique (DB)
- effets secondaires des médicaments
stades d’évolution normale d’une blessure cutanée
- homéostasie
- vasoconstriction
- agrégation plaquettaire
- coagulation - inflam
- oedème, recrutement leucocytes - prolifération
- fibroblastes, keratinocytes, cellules endothéliales - maturation (remodelage)
anatomie macroscopique du tendon :
type du tendon
- intrasynovial (ex. tendon des fléchisseur): gaine synoviale –> minimise friction + lubrifie/nourrit le tendon)
- extrasynoviale (ex. tendon d’Achille): paratendinéum –> protège + nourrit le tendon
anatomie macroscopique du tendon :
structure transitoire
Jonction myotendineuse
- augmentation de la surface membranaire des fibres musclaires
- point faible de la chaîne (muscle-tendon)
jonction ostéotendineuse
- structure peu complainte (4 zones): tendineuses, fibrocartilagineuse minéralisé, os
anatomie microscopique du tendon : structure tendineuse
- brillante et blanche
- diff type de fibre de collagène en //
- faisceaux formant des torsades/tresses
- ondulés au repos
anatomie microscopique du tendon : jonction myotendineuse
- matrice extracellulaire –> bcp de glycoprotéines
- élément cytologique –> bcp de protéines structurales
anatomie microscopique du tendon : jonction ostéotendineuses
zone 1: tendon (collagène type 1)
zone 2: fibrocartilage (collagène type 2 non minéralisé)
zone 3: fibrocartilage minéralisé
zone 4 : os
type de collagène et sa localisation
**1 : paratendinéum, épitendinéum, endotendinéum, JMT
1 (embryonnaire) : tendon embryonnaire
2: zone cartilagineuse de la JOT
3: vaisseaux , JMT
4: vaisseaux , JMT
5: vaisseaux , JMT
composition cellulaire d’un tendon
**ténoblastes: principalement localisés entre la JMT et la JOT
chondroblastes: point de pression et site d’attache
cellules synoviales : gaine synoviale
cellules endothéliales : vaisseau de l’endotendinéum et paratendinéum
Organisation structurale du tendon
- tendon
- paratendinéum –> gaine synoviale (point de friction)
- épitendinéum
- endotendinéum –> fascicule –> fibre –> fébrile –> microfibrille –> tropocollagène
Membranes conjonctives
- endotendinéum: autour fascicules primaires, secondaires et tertiaires
- épitendinéum: autour d’un groupe de fascicules
- paratendinéum ou gaine synovialeL recouvre l’épitendinéum
décrire la rééducation des tendons fléchisseurs sectionnés
- très complexe
- il est essentiel de porter un orthèse
- mobilisation pécore (passive vers active) en fct du stade de guérison
si mob trop forte: risque de rupture tendineuse
si mon trop faire: risque d’adhérence - on doit modifier l’orthèse en fct des adhérences
Vascularisation des tendons
- artères et veines en périphérie + à l’intérieur du tendon
- provient de 3 sources:
1. gaine synoviale ou paratendinéum –> irrigation de la partie centrale
2. jonction myotendineuse (en provenance des fibres musculaires) –> irrigation du tiers proximal
3. jonction ostéotendineuse –> ne couvre que la partie de la JOT
Métabolisme du tendon
- apport sanguin faible
- consommation en o2 inférieur au muscle squelettique
- utilisation des voies métaboliques aérobies et anaérobiques (*métabolisme anaérobique devient la voie principale en vieillissant)
- guérison lente –> faible activité métabolique
Innervation + mécanorécepteur tendineux
- branches nerveuses retrouvées dans le paratendineum
certaines b
Classification des ligaments
intra-art (ACL)
extra-articulaire (LCI)
Organisation d’un ligament
- para/péri lig
- épiligaments
- endoligament
- fascicules (fibrille - microfibrille - tropocollagène
comment est ce qu’il y a une variation dans le potentiel de guérison
–> composition cellulaire, niveau de vascularisation, stress mécanique & environnement
variation dans le potentiel de guérison intra VS extra articulaire (4 facteurs)
- Capacité de synthèse + la densité des fibroblastes sont plus importantes dans les ligaments collatéraux par rapport aux ligaments croisés favorisant ainsi un dépôt plus rapide de la nouvelle matrice extracellulaire
- Les ligaments collatéraux sont plus vascularisés que les ligaments croisés. Cette meilleure vascularisation favoriserait un nouvel apport de cellules et une meilleure réponse inflammatoire
- Le stress en cisaillement (glissement antérieur et postérieur du plateau tibial) suivant une lésion des ligaments croisés pourraient induire un stress trop important sur le tissu lésé et ainsi retarder la réparation ligamentaire. Quant aux ligaments collatéraux, ils subiraient davantage de stress en tension, cette forme de stress pourrait promouvoir la réparation ligamentaire.
- Les ligaments croisés sont entourés d’une membrane synoviale et de son liquide. Une fois traumatisée, la membrane synoviale pourrait libérer des protéases et radicaux libres qui endommageraient les ligaments croisés fragilisés. Les ligaments collatéraux sont extra- capsulaires et seraient possiblement à l’abri de tous ces éléments dommageables.
jonction myotendineuse c’est quoi?
Structure impliquée dans la transmission de la force des cellules contractiles vers la
matrice extracellulaire
Matériel dense impliqué dans la liaison des éléments du cytosquelette vers la membrane.
jonction myotendineuse: organisation moléculaire
- Série de protéines intracellulaires, transmembranaires et extracellulaires qui
participent à la transmission de la force des muscles vers les tendons - Les prots extracellulaires –> se lient à la laminine (site de liaison pour le collagène)
