fractures et réparation Flashcards
Buts ultimes dans le traitement d’une fracture
- Réduction anatomique
- Fixation interne stable
- Préservation de l’apport vasculaire
- Mobilisation précoce et sans-douleur
quels sont les mécanismes de production d’une #
- impact directe
- écrasement
- torsion
- traction
- compression
mécanisme de production de # - impact direct S&S
- Plaie localisé
- Dommage tissu mou limité
- Déformation maximal au point d’impact
mécanisme de production de # - écrasement S&S
- Atteinte diffuse des tissus mous
- Déformation maximale à multiple site
mécanisme de production de # - torsion S&S
- Contrainte dissipée dans l’os cortical
- Entraîne fracture en spirale
- Lacération tissue mous associée
mécanisme de production de # - traction S&S
Dissipation de la contrainte sur un site précis
* Viscoélasticité
* Propagation de la contrainte par ligamentotaxie
mécanisme de production de # - compression S&S
- Dissipation de la contrainte indirectement avec un bras de levier
- Dissipation de la contrainte par raccourcissement/perte de hauteur
- i.e:Fracturevertébrale
expliquer la Réponse de l’os au traumatisme
Module d’élasticité (module de Young)
– Vitesse de la variation de la déformation en fonction de la contrainte.
quelles choses on doit dire pour Décrire de la fracture
- Site
- Étendue
- Configuration
- Relation entre les fragments
- Relation avec l’environnement
description de la # - étendu
- incomplète (bois vert)
- complète
description de la # - configuration
- transverse
- oblique
- spirale
- simple
- comminutive
- intra-art
description de la # - relation avec les fragments
- déplacement (mm)
- chevauchement
- angulation
- rotation
- apposition
description de la # -relation avec l’environnement
- Fermée vs Ouverte
- Propre vs Souillée
relation avec l’environnement - classification de Gustillo
type 1: < 1 cm
type 2: > 1 cm sans délabrement ou perte de substance
type 3: délabrement cutanéo-musculaire, lésion vasculo-nerveuse, contamination bactérienne majeure:
- A: on peut couvrir avec peau restante
- B: il manque quelques morceau , besoin lambeau pour recouvrir. exposition os avec contamination ++
- C: lésion artérielle associée –> ampuation
7 étapes d’approche clinique
- stabilisation pt
- anamnèse
- exam phys
- investigation
5.dx - plan thérapeutique
- ajustement thérapeutique
comment s’assure que le pt est stabilité?
Aire
Breath
Ccirculation
- chaleur
- protection de l’environnement
- contrôle saignement
- recouvrir plaie
- signes vitaux
- IMMOBILISATION
qu’est ce qui rentre dans l’exam phys
observations:
-posture antalgique
- démarche
- attitude
- difformité
inspection
-coloration
-ecchymose
- hématome
-phlyctène
-plaie
palpation
- oedème
- crépites
- tonus muscu
- souplesse loges muscu
examen spécifique
- vasculaire
- neuro
- art
pk radiographie simple
- clichés orthogonaux
- art. haut-dessus et en-dessous
**IMMOB TEMPORAIRE
Pk tomodesitométrie
- exam art/spinal osseux
- reconstruction 3 dim
imagerie par résonance magnétique
- tissus mous / # occult
phases d’un trauma
- inflam 24h
–> SUPPORY FLUIDIQUE
–> SUPPORT RESPIRATOIRE
-phase hypo-infla (après 72h
- insuffisance de multiple organe (organ failure)
quels buts pour tx de #
- soulager dlr
- favoriser guérison
- préserver anat
- max fct
guérison osseuse - réparation primaire
- guérison par contact (remodelage)
os immature et lamellaire = pas de mvt
cartilage = mvt :( = NON UNION
guérison osseuse - réparation secondaire
- traumatisme
- induction / inflam
- cal mou
- cal dur
- remodelage
guérison osseuse - réparation primaire –> INDUCTION , quels molecules impliquées
Modulation :
- cellule périoste
- cellule de l’endosse
- ostéocytes
Différentiation
- fibroblasts
- endothélial
- mésenchymateuse
- moelle osseuse
- périostes
quels facteurs/ conditions sont nécessaires pour la formation de l’hématome
ph –> bas
acide lactique –> élevé
**KININES –> ÉLEVÉES
enzymes lysosomales
facteurs de croissance: PDGF, TGF-béta, BMP’s
