ostéoporose

Question 1

définition ostéoporose

Answer 1

affection squelette se caractérisant par perte de résistance des os prédisposant aux #.
- résistance osseuse réside dans 2 grandes propriétés : densité et qualité de l’os

Question 2

c’est quoi notre «pic de masse osseuse »

Answer 2

qté max de tissu osseus –> hab fin de puberté + 10% à 30 ans
- perte de 0,5 % par année par la suite (accélère avec ménopause 2%)

Question 3

par quoi est influencée «pic de masse osseuse »

Answer 3

• génétique
• apport nutro
• act phys

Question 4

quels sont les facteurs augmentant le rique de # (8)

Answer 4

1. âge (ménopause)
2. origine ethnique (aisin+)
3. corticothérapie
4. # hanche chez parents (hérédité)
5. tabagisme / alcool / café
6. polyarthrite rhumatoïde
7. apport en calcium
8. ex’s physique

Question 5

quels sont les inhibiteurs et activateurs de remodelage osseux

Answer 5

inhibiteurs: oestrogène ou testostérone
activateurs: parathormone, thyroxine + gulcoticoïdes

Question 6

quels facteurs doivent être en équilibre pour pas avoir de perte osseuse

Answer 6

formation osseuse –> ostéoblastes
résorption osseuse –> ostéoblastes
régulation –> ostéoblastes et ostéolyses

Question 7

décrire ostéoblaste

Answer 7

–> chef du remodelage/formation osseuse = boutent trou

• ostéoblastes bordent l’os
• provient de cellules souches
• sécrète RANK, OPG ( active RANKL)

Question 8

décrire ostéoclastes

Answer 8

–> résorption = s’accolent et font un trou (digèrent os)

• influencé par sécrétion du RANKL
• +++ pendant ménopause = déséquilibre

Question 9

distribution du remodelage osseux dans os cortical vs os trabéculaire

Answer 9

os cortical –> os long
- 20% remodelage

os trabéculaire –> vertèbre
- 80% remodelage

Question 10

comment est ce que le remodelage excessif contribue à l’ostéoporose

Answer 10

remodelage excessif –> détérioration structure –> fragilité+++ –> risque accru de #

Question 11

quels sont les changements macroscopiques dans os cortical vs os trabéculaire suite à un remodelage excessif

Answer 11

os cortical –> os long
- amincissement
- perte de connectivité

os trabéculaire –> vertèbre
- amincissement
- porosité accrue

Question 12

dans url type d’os les # surviennent d’abord

Answer 12

os tubulaire
–> remodelage + élevé

Question 13

quelle est l’importance de la perte de taille dans le dépistage clinique

Answer 13

• risque de # vertébrale accru

> 6 cm historique
2cm mesurée

perte significative : justifie examens plus approfondis (rx)

Question 14

quels sont les facteurs de risque non-modifiables

Answer 14

• âge
• origine ethnique
• ménaupose précise (<45 ans )
• ATCD ostéoporose
• polyarthrite rhumatoïde
• corticothérapie

Question 15

quels sont les facteurs de risque modifiables

Answer 15

• faible poids / perte de poids (< 60 kg ou perte 10% p/r à l’age de 25 ans)
• faible apport en calcium (1200mg chez <50 ans)
• ex’s physique / sedentaire
• alcool >3 jour
• tabac
• caféine > 3 jour

Question 16

c’est quoi l’ostéodensitométri et les résultats du score T

Answer 16

• densité os a/n colonne Lx, hanche

score T:
- nb d’écart types p/r à la moyenne des adultes
- 2,5 - 1 : N
- -1 et -2,5 = ostéopénie
- - de 2,5 = ostéoporose

Question 17

éval risque de #

Answer 17

CAROC: âge, sexe, T- score col fémoral
augmentation de catégorie si : # par fragilisation après 40 ans ou emploie systémique de glucocorticostéroïdes
–> risque élevé si # de hanche, vertébral ou multiple

FRAX: âge, sexe , poids, taille

Question 18

traitement habitudes de vie

Answer 18

• arr^t tabagisme
• < 3 consommation d’alcool /jour
• exercice
• calcium
• vitamine D
• pharma

Question 19

but de l’exercice physique et si # vertèbre

Answer 19

• prévenir les chutes
• ralentissement de la perte de masse osseuse

si #:
- - mvt sécuritaires et protection vertébrale
- sous supervision
- alimente primordial

Question 20

quels type d’ex’s faire

Answer 20

• aérobie
• équilibre
• force
• posture

Question 21

fx de fragilisation

Answer 21

lorsque # survient spontanément ou trauma mineur :
Poignet - vertèbre - ép - bassin - hanche

• chute

Question 22

indication DMO

Answer 22

• tous > 65 ans
• femmes post ménopause.e et homme de 50 +presentant facteurs risque:
• # fragilisation après l’âge de 40 ans
• bcp glucocorticosteriïde
• # chez un parent
• # vertebrale ou ostéopenie en rx
• tabagisme actif
• forte consommation alcool
• faible poids corporelle (<60 kg ou perte de poids majeur >10 %)
• PAR

Question 23

indication DMO adultes jeunes <50 ans

Answer 23

• # par fragilisation
• corticostéroïdes
• hypogonadisme ou ménopause précoce
• syndrome malabsorption
• hyperparathïdie primaire

Question 24

phrama

Answer 24

antirésorptifs:
- alendronate -fosamax
- risédronate - actonel
- ace - solédronique aclasta
- Denosumab (prolia)
- raloxifene (Evista)
- oestrogène

ostéoformateur
- Tériparatide (forte)

ostéoformateur et anti-résorptif
- romosozumab (evenity)