ostéoporose Flashcards
définition ostéoporose
affection squelette se caractérisant par perte de résistance des os prédisposant aux #.
- résistance osseuse réside dans 2 grandes propriétés : densité et qualité de l’os
c’est quoi notre «pic de masse osseuse »
qté max de tissu osseus –> hab fin de puberté + 10% à 30 ans
- perte de 0,5 % par année par la suite (accélère avec ménopause 2%)
par quoi est influencée «pic de masse osseuse »
- génétique
- apport nutro
- act phys
quels sont les facteurs augmentant le rique de # (8)
- âge (ménopause)
- origine ethnique (aisin+)
- corticothérapie
- # hanche chez parents (hérédité)
- tabagisme / alcool / café
- polyarthrite rhumatoïde
- apport en calcium
- ex’s physique
quels sont les inhibiteurs et activateurs de remodelage osseux
inhibiteurs: oestrogène ou testostérone
activateurs: parathormone, thyroxine + gulcoticoïdes
quels facteurs doivent être en équilibre pour pas avoir de perte osseuse
formation osseuse –> ostéoblastes
résorption osseuse –> ostéoblastes
régulation –> ostéoblastes et ostéolyses
décrire ostéoblaste
–> chef du remodelage/formation osseuse = boutent trou
- ostéoblastes bordent l’os
- provient de cellules souches
- sécrète RANK, OPG ( active RANKL)
décrire ostéoclastes
–> résorption = s’accolent et font un trou (digèrent os)
- influencé par sécrétion du RANKL
- +++ pendant ménopause = déséquilibre
distribution du remodelage osseux dans os cortical vs os trabéculaire
os cortical –> os long
- 20% remodelage
os trabéculaire –> vertèbre
- 80% remodelage
comment est ce que le remodelage excessif contribue à l’ostéoporose
remodelage excessif –> détérioration structure –> fragilité+++ –> risque accru de #
quels sont les changements macroscopiques dans os cortical vs os trabéculaire suite à un remodelage excessif
os cortical –> os long
- amincissement
- perte de connectivité
os trabéculaire –> vertèbre
- amincissement
- porosité accrue
dans url type d’os les # surviennent d’abord
os tubulaire
–> remodelage + élevé
quelle est l’importance de la perte de taille dans le dépistage clinique
- risque de # vertébrale accru
> 6 cm historique
2cm mesurée
perte significative : justifie examens plus approfondis (rx)
quels sont les facteurs de risque non-modifiables
- âge
- origine ethnique
- ménaupose précise (<45 ans )
- ATCD ostéoporose
- polyarthrite rhumatoïde
- corticothérapie
quels sont les facteurs de risque modifiables
- faible poids / perte de poids (< 60 kg ou perte 10% p/r à l’age de 25 ans)
- faible apport en calcium (1200mg chez <50 ans)
- ex’s physique / sedentaire
- alcool >3 jour
- tabac
- caféine > 3 jour
c’est quoi l’ostéodensitométri et les résultats du score T
- densité os a/n colonne Lx, hanche
score T:
- nb d’écart types p/r à la moyenne des adultes
- 2,5 - 1 : N
- -1 et -2,5 = ostéopénie
- - de 2,5 = ostéoporose
éval risque de #
CAROC: âge, sexe, T- score col fémoral
augmentation de catégorie si : # par fragilisation après 40 ans ou emploie systémique de glucocorticostéroïdes
–> risque élevé si # de hanche, vertébral ou multiple
FRAX: âge, sexe , poids, taille
traitement habitudes de vie
- arr^t tabagisme
- < 3 consommation d’alcool /jour
- exercice
- calcium
- vitamine D
- pharma
but de l’exercice physique et si # vertèbre
- prévenir les chutes
- ralentissement de la perte de masse osseuse
si #:
- - mvt sécuritaires et protection vertébrale
- sous supervision
- alimente primordial
quels type d’ex’s faire
- aérobie
- équilibre
- force
- posture
fx de fragilisation
lorsque # survient spontanément ou trauma mineur :
Poignet - vertèbre - ép - bassin - hanche
- chute
indication DMO
- tous > 65 ans
- femmes post ménopause.e et homme de 50 +presentant facteurs risque:
- # fragilisation après l’âge de 40 ans
- bcp glucocorticosteriïde
- # chez un parent
- # vertebrale ou ostéopenie en rx
- tabagisme actif
- forte consommation alcool
- faible poids corporelle (<60 kg ou perte de poids majeur >10 %)
- PAR
indication DMO adultes jeunes <50 ans
- # par fragilisation
- corticostéroïdes
- hypogonadisme ou ménopause précoce
- syndrome malabsorption
- hyperparathïdie primaire
phrama
antirésorptifs:
- alendronate -fosamax
- risédronate - actonel
- ace - solédronique aclasta
- Denosumab (prolia)
- raloxifene (Evista)
- oestrogène
ostéoformateur
- Tériparatide (forte)
ostéoformateur et anti-résorptif
- romosozumab (evenity)
