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système musculosquelettique > thématique 14 > Flashcards

thématique 14 Flashcards

1
Q

définition de l’arthrose?

A

pathologie dégénérative du cartilage articulaire et de l’os sous-chondral associée à un déficit fonctionnel

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Q

quelle est la pathologie articulaire la plus commune?

A

arthrose.

présente de façon asymptomatique dès la trentaine, universelle au delà de 70 ans

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3
Q

différence entre arthrose primaire vs secondaire?

A 
primaire = sans facteur causal identifité
secondaire = facteur identifiable associé (pathologie, traumatisme, malformation, sur- utilisation) résulte en un processus dégénératif accéléré au niveau des articulations impliquées
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4
Q

endroits du corps plus touché par l’arthrose primaire?

A
  • mains
  • rachis
  • hanches
  • genoux
  • pieds
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5
Q

symptôme d’arthrose?

A
  • douleur augmentant avec l’utilisation prolongée
  • raideur matinale
  • déformations articulaires et limitation d’amplitude progressive dans les formes avancées
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6
Q

quand est-ce que tu as de l’arthalgie ? arthrose vs arthrite?

A
  • arthrite = à l’activité et au repos

- arthrose = seulement à l’activité

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7
Q

aspect radiologique de l’arthrose?

A
  • réduction souvent asymétrique ou irrégulière de l’interligne articulaire
  • densité accrue de l’os sous-chondral
  • formation d’ostéophytes en périphérie des articulations touchées.
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8
Q

différences arthrose vs arthrite en radiologies?

A 
- périphérie articulaire:
arthorse = ostéophytes marginaux se développent progressivement
arthrite = érosions rsultent de l'inflammation synoviale chronique
- os sous chondral : 
arthrose = sclérose (densité augmentée)
arthrite = ostéoporose
- interligne articulaire:
arthrose : pincement sans affaisement
arthrite = pincement avec affaissement
- instabilité
arthrose = non, au contraire perte d'amplitude
arthrite = oui,secondaire aux érosions
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9
Q

approche thérapeutique arthrose?

A

correction du facteur causal dans l’arthrose secondaire
- physiothérapie = prévenir la perte de fonction, maintenir/rétablir un contrôle neuromusculaire adéquat des mouvements articulaire

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10
Q

est-ce que la prescription d’activité physique devrait faire partie de l’approche de l’arthrose et des douleurs MS en général??

A

OUI

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11
Q

est-ce que l’acétaminophène est un anti-inflammatoire??

A

non

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12
Q

l’infiltration de corticostéroïdes est le traitement de choix pour l’arthrose dans quelles conditions?

A

lors de la poussée inflammatoire sur une base d’arthrose chez le patient à risque d’effets secondaires des médications systémiques

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13
Q

nommer des AINS en vente libre?

A
  • ibuprophen
  • naproxen
  • AINS topiques (voltaren)
  • *topique = par la peau ou la muqueuse
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14
Q

nommer des analgésiques sous prescription (opiacés)?

A
  • codéïne

- narcotiques puissant : morphine, hydrocodone, etc.

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15
Q

l’acétaminophène agit commment?

A
  • au niveau du système nerveux central
  • en inhibant au niveau central la production de prostagnlandines, impliquées dans les processus de la douleur et de la fièvre
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16
Q

les opiacés agissent comment?

A
  • agissent sur le SNC par saturation des récepteurs aux opiacés impliqués dans le phénomène de la douleur
  • l’action sur les récepteurs opiacés dans le reste du corps est à l’origine des effets secondaires : constipation, dépression respiratoires
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17
Q

inhibiteur de la COX 2 est un médicament de quelle sorte?

A

AINS

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18
Q

est-ce que l’AINS ou les glucocorticoïdes agit plus haut dans le principe d’action ??

A

glucocorticoïdes agissent pour bloquer la phospholipase (+ haut) laors que les AINS agissent pour aller boquer la cyclooxygénase

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19
Q

quels sont les effets défavorables des AINS résultant de l’inhibition de la COX1?

A
  • estomac = gastrite ou ulcère gastrique, hémorragie digestive
  • plaquette = agrégation plaquettaire réduite, risque hémorragiques augmentés
  • reins = homéostasie du volume circulant perturbée, hypertension et insuffisance cardiaque décompensée.
20
Q

effets des corticostéroïdes ?

A
  • inhibent la synthèse de l’acide arachidonique
  • inhibent les leukotriènes en plus des prostaglandines, prostacyclines et thromboxanes
  • très puissant effet anti-inflammatoire
  • nombreux effets secondaires associés à l’administration systémique prolongée
21
Q

effets défavorables de l’utilisation systémique (voie orale) prolongée des corticostéroïdes?

A
  • rétention hydro-sodée
  • nécrose aseptique de la tête fémorale
  • hypertension intracrânienne bénigne
  • tolérance au glucose diminuée
  • augmentation de pression intraoculaire
  • perturbations psychiques variées
  • hypercholestérolémie
  • rsique accru de thrombo-embolie
  • risque d’infection augmentée
22
Q

quelles sont les manifestations indésirables de l’inflammation en phase aiguë?

A
  • oedème et compression = dommage tissulaire secondaire, ROM limitée, incapacité
  • douleur = incapacité
23
Q

qu’est-ce que les corticostéroïdes??

A

anti-inflammatoire stéroïdiens

24
Q

recommandation pour un patient à faible risque GI et CV?

A

AINS traditionnels seuls

25
Q

recommandations risque GI (gastro-intestinal)faible mais risque CV (cardiovasculaire) élevé?

A

naproxen à pleine dose

26
Q

reccomandations risque GI élevé mais faible risque CV?

A

coxib plus un IPP

27
Q

si rsique GI et CV élevés??

A

prioriser le risque PRINCIPAL

28
Q

est-ce bon de faire du psort et prendre des AINS après le sport de façon régulière?

A

non, pcq effet négatif à long terme sur la réparation musculaire et sur l’adaptation du muscle et du tissu cononctif

29
Q

utilisation anti-inflammatoire en lien blessure tissu osseux?

A

utilisation brève possible si fractures de stress et compétition, sinon pas indiqué

30
Q

utilisation anti-inflammatoire en lien avec blessure ligamentaire?

A

très court terme si signes inflammatoires IMPORTANTS

31
Q

utilisation anti-inflammatoire en lien avec blessure musculaire?

A

peut être seulement indiqué dans un cas de contusion (blessure profonde) pour prévenir ossification

32
Q

utilisation anti-inflammatoire en lien avec blessure tendineuse?

A

probablement utile si tenosynovite aigue

33
Q

utilisation anti-inflammatoire en lien avec blessure nerveuse?

A

probablement utile

34
Q

dans les études cliniques, les AINS ont un effet favorable à court terme sur la fonction en contrôlant quoi??

A
  • réaction inflammatoire aiguë excessive (lorsque présente)

- douleur

35
Q

est-ce que l’inflammation est utile?

A

elle est essentielle au processus de guérison et l’utilisation d’AINS peut perturber les phénomènes d’adaptation et de guérison!!

36
Q

en pratique l’utilisation des AINS doit être comment?

A
  • limitée aux conditions pertinentes

- si possible, limitée à la phase inflammatoire aiguë

37
Q

définition d’une infiltration?

A

injection locale d’un anti-inflammatoire stéroïdien au site présumé d’un processus inflammatoire
- avec ou sans utilisation d’une substance anesthésique locale, permettant d’obtenir une information clinique supplémentaire lorsque l’examen est répété après infiltration

38
Q

quand est-ce qu’une infiltration est indiquée?

A
  • inflammation/douleur excessive et incapacitante à un site précis
  • absence de réponse ou contre-indication aux AINS
  • et il faut volonté de participer de fa`con subséquente à un effort de réadaptation!!
39
Q

quelles sont les précautions concernant les infiltrations?

A
  • risque d’infection
  • diabète
  • immunosuppresion
  • anticoagulothérapie
  • possibilité d’atrophie graisseuse sous cutané
  • long tendons à éviter!!
40
Q

l’infiltation de corticostéroïdes est indiqué pour la capsulite lors de quelle phase?

A

inflammée

41
Q

quel est le rôle d’un physiothérapeute lors d’un patient ayant une capsulite?

A
  • enseignement d’un programme d’exercices est indiqué mais thérapie manuelle ne semble pas vrm utile…
42
Q

principaux traitements pour tendinopathie?

A

AINS et cortcostéroïde = bénéfices à court terme sur la douleur et la fonction

  • ultrasons, thérapie par ondes de choc, laser et iontophorèse = efficacité non démontrée
  • contractions excentriques, patch d’oxide nitrique et sclérothérapie = résultats prometteurs…. mais il faut d’autres études!!!!
43
Q

qu’est-ce que le plasma riche en plaquettes?

A
  • injection au site d’une blessure d’un concentré de plasma obtenu par centrifugation du sang du patient
44
Q

quel est le potentiel d’un traitement de plasma riche en plaquettes?

A
  • présence de plusieurs facteurs de croissances aurait un effet favorable sur les processus de guérison
45
Q

qu’est-ce qu’une douleur neuropathique??

A

douleur causée par une atteinte du système nerveux (nerfs, moelle épinière ou même cerveau)

46
Q

exemples de douleurs neuropathique lié aux lésions de l’Appareil locomoteur?

A
  • douleur irradiée dans l’hernie discale

- douleur irradiée dans la sténose spinale

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