fracture Flashcards
quels sont les 4 buts ultime dans le traitement d’une fracture?
- réduction anatomique (remettre les bouts d’os ensemble)
- fixation interne stable
- préservation de l’apport vasculaire
- mobilisation précoce et sans douleur
quel est le mécanisme d’un impact direct?
- plaie localisée
- dommage au tissus mous limités
- déformation maximale au point d’impact
mécanisme d’écrasement?
- atteinte diffuse des tissus mous
- déformation maximale à des multiples sites
mécanisme de torsion?
- contrainte dissipé dans l’os cortical
- entraîne fracture en spirale
- lacérations tissus mous associés
mécanisme de traction?
- dissipation de la contrainte sur un site précis
- viscoélasticité
- propagation de la contrainte par ligamentotaxie
mécanisme de compression?
- dissipation de la contrainte indirectement avec un bras de levier
- dissipation de la contrainte par raccourcissement
- *ex : fracture vertébrale
étendu d’une fracture?
- complète vs incmplète
configuration?
- transverse
- oblique
- spirale
- simple (1 seul fragment)
- comminutive (plusieurs fragments)
- intra-articulaire
déplacement entre les fragments?
- déplacement
- chevauchement
- angulation
- rotation
- apposition selon le plan
relation avec l’environnement?
- ouverte vs fermé
- souillé vs propre
approche clinique d’une fracture?
- stabilisation du patient
- anamnèse
- examen physique
- investigation
- diagnostique
- plan thérapeutique
- ajustement thérapeutique
stabilisation du patient?
- voies respiratoire dégagées
- respire-t-il?
- a-t-il un pouls?
en quoi consiste l’anamnèse?
- où
- quand?
- comment?
- contexte
- où est la douleur?
- peut-il marcher
- allergie
- histoire médicale ciblée
examen physique?
- observation
- inspection
- palpation
- examen spécifique = vasculaire, neurologique et articulaire
investigation radiologique?
- radiographie simple = artic. en-dessous et au-dessus
- *immobilisation temporaire
- tomodensitométrie = reconstruction en 3 dimensions
- imagerie par résonance magnétique = tissus mous/fracture de stress
physiologie du traumatisé?
- traumatisme
- phase inflammatoire (support fluidique et support respiratoire)
- phase hypo-inflammatoire
- insuffisance de multiple organe
fixation fracture précoce?
- augmente perte de sang
- stimule phase inflammatoire
- contribue à l’hypothermie
fixation fracture du traumatisé tardive?
- augmente complications pneumo
- risque thrombo-embolique
- stase gastro-intestinale (shutdown)
qu’est-ce que la réparation primaire?
- guérison par contact direct!!! (fracture de stress)
- pas mvt = os immature devient os lamellaire
- si mvt = réparation donne du cartilage….
mécanisme réparation secondaire?
- traumatisme
- induction/inflammation
- cal mou
- cal dur
- remodelage
par quoi est obtenu la stabilité absolue??
- obtenu par fixation par plaque et/ou vis
- *lorsque compression n.cessaire entre fragments de la fracture
- encourage la réparation primaire!!!
fixation par vis utilisé dans quel contexte?
pour immobiliser un fragment d’os à un autre ou à une plaque
une vis autopercante a une meilleure prise dans quel genre d’os?
- l’os friable
à quoi sert une vis de rappel?
appliquer une compression entre 2 fragments réduits anatomiquement
**4 fois plus efficace qu’une plaque à compression
caractéristiques d’une plaque de protection?
- neutre, elle ne travaille pas dans l’axe de la charge, flexion, torsion ou en cisaillement
- protège les vis interfragmentaires de rappel
- usage dans fractures diaphysaires
caractéristiques plaque d’appui?
- usage en région métaphysaire
- protège charge axiales
- plaques sont spécifiques à la région anatomique et pré-moulées
caractéristiques plaque de compression?
compression est transmise par la plaque
- usage dans les fractures transverses ou courtes obliques
- meilleure compression si combiné au vis de RAPPEL
quand est-ce qu’on utilise les plaques en bande de tension?
lorsque la charge est excentrique sur l’os
plaque en pontage?
- on marche pas quand on a ça…. préserve la vascularisation.
- stabilité relative
est-ce que une plaque verrouillé augmente ou diminue la stabilité?
augmente la stabilité
stabilité relative assuré par quoi?
- broches
- clou intra-médullaire
- fixateur interne
caractéristiques de fixation par broches?
- facile d’accès
- rapide et peu coûteux
- usage à maintenir une réduction de la fracture à court terme
facteurs influençant la guérison osseuse?
- âge
- déplacement initial
- localisation sur l’os
- stabilisation de la fixation
- vascularisation
- co-morbidité
- infection
caractéristiques d’un clou intra-médullaire?
- usage fracxture dans os long
- viol pas le périsote et laisse l’hématome de la fracture intact
- clou par l’intérieur de l’os
facteurs inhibant la guérison osseuse?
- COX-2 inhibiteurs
- fumeurs
- ostéomalcie
- stéroïdes
- insuffisance rénal
- chimiothérapie
traitement des fractures enfant, immobilisation plâtrée?
- maléable et facile d’usage
