Hoofdstuk 4 - Geboorte en pasgeboren kind

Question 1

Wat is een neonaat?

Answer 1

Een pasgeboren baby

Question 2

Wat zijn de fasen in de geboorte?

Answer 2

1. Ontsluitingsfase - eerst treden de weeën tussen de 8 a 10 minuten op en duren ze ongeveer 30 seconden. De weeën worden frequenter en langduriger, en aan het van deze fase komen ze om de 2 minuten en duren ze ook 2 minuten. De baarmoeder mond opent zich en rekt genoeg mee om het hoofd van de baby te laten passeren.
2. Uitdrijvingsfase - Duurt gemiddeld 90 minuten. In deze fase wordt het hoofd van de baby bij elke wee een stukje zichtbaarder. De tweede fase eindigt wanneer de baby het lichaam van de moeder helemaal heeft verlaten.
3. (geen naam) - De navelstreng en placenta worden uitgedreven. Deze fase duurt het kortst. Gewoonlijk maar enkele minuten.

Question 3

Wat is een episiotomie? Wat is de algemene kijk hierop?

Answer 3

Knip om de opening van de vagina te vergroten en de baby te laten passeren.
Er is steeds meer kritiek op deze procedure omdat een knip moeilijker zou helen dan een natuurlijk scheuring van het weefsel.

Question 4

Wat is perinatale zorg?

Answer 4

(medische) zorg aan zwangeren en kinderen rond de geboorte

Question 5

Wat is de APGAR score? Waar staat het voor?

Answer 5

Standaard meetsysteem waarmee de gezondheid van een pasgeboren baby wordt geevalueerd aan de hand van vijf criteria.
A - appearance
P - pulse
G - grimace
A - activity
R - respiration

Question 6

Wat zijn de vijf criteria van de APGAR? En hoe worden die gebruikt?

Answer 6

Huidskleur, Hartslag, Reflexen, Spierspanning, Ademhaling
Ieder wordt van 0 - 2 bepaald - waarbij 2 normaal is en 0 is afwezig.

Question 7

Welke APGAR score wordt als normaal beschouwd? Wat is een afwijkende score?

Answer 7

Normale score is - 7 tot 10
Afwijkende score - 4 tot 7
Een score van 3 of lager betekent dat de baby direct moet worden behandeld
Scoring wordt 5 minuten na geboorte herhaald, bij afwijkingen nog eens, timing hangt af van de specifiekesituatie

Question 8

Wat is anoxia?

Answer 8

Gebrek aan zuurstof aan de hersenen

Question 8

Noem drie punten van kritiek op de APGAR score

Answer 8

1. Er zit veel verschillen tussen hoe artsen de score toepassen, waardoor de score niet gebruikt kan worden om te vergelijken (interobserver variability)
2. De score wordt ook vaak bij premature baby’s gebruikt maar de scoringsmethode is gebaseerd op een volgroeide baby
3. De score was bedoelt om meer aandacht op de pasgeboren baby te leggen, dat gebeurt nu altijd (doel is dus bereikt) en er is veel meer apparatuur om dingen te meten zoals zuurstof. Hierdoor kan het zo zijn dat het zuurstof gehalte ok is maar dat een baby tocht slecht scoort op de APGAR.

Question 9

Wat is vernix? Wat wordt daarmee gedaan na de geboorte?

Answer 9

Witte vettige substantie in de huidplooien van een foetus die beschermd tegen kloven en die de passage door het geboortekanaal vergemakkelijkt.
Men laat het een paar dagen zitten vanwege de antibacteriële en temperatuur regulerende eigenschappen.

Question 10

Wat is Lanugo?

Answer 10

Fijn donshaar dat de foetus bedekt en helpt om de lichaamstemperatuur op peil te houden

Question 11

Wat doet een baby meestal direct nadat ze is geboren?

Answer 11

Baby schakelt automatisch over van zuurstofinname via de placenta naar zuurstofinname via de eigen longen. Ze beginnen spontaan te huilen zodra ze zijn geboren. Zo maken ze hun longen vrij en kunnen ze zelfstandig ademhalen.

Question 12

Hoe werd vroeger over de periode direct na de geboorte gedacht en hoe kijkt men daar nu naar?

Answer 12

Vroeger dacht men dat de periode vlak na de geboorte een kritieke periode was en dat als moeder en kind niet voldoende fysiek contact hadden dat er dan problemen in de hechting tussen moeder en kind kunnen optreden.
Hier bleek weinig evidentie voor te zijn. Moeders die meteen fysiek contact met hun kind hadden, leken wel beter te reageren maar dat verschil duurde slechts enkele dagen. Het is wel een gevoelige periode.

(kritieke vs gevoelige periode)

Question 13

Waarom is het belangrijk voor neonaten om te worden gestreeld en gemasseerd?

Answer 13

Deze lichamelijke stimulans leidt tot de aanmaak van chemicaliën in de hersenen die de groei in werking zetten. Er is een verband tussen babymassage en gewichtstoename, betere slaap-waakpatronen, betere neuromotorische ontwikkeling en lagere babysterftecijfers. Dit is ook het begin van communicatie met het kind en draagt bij tot de vroege ontwikkeling van hechting.

Question 14

Wat zijn mogelijk complicaties tijdens en na de geboorte?

Answer 14

Premature baby
Postmature baby
Het niet natuurlijk geboren kunnen worden van het kind -> keizersnede
Perinatale sterfte
Postnatale depressie

Question 15

Wat is een premature baby?

Answer 15

Baby die na minder dan 37 weken zwangerschap, dus minder dan 35 weken na conceptie ter wereld komt

Question 16

Wat is een baby met laag geboortegewicht?

Answer 16

Een baby die bij de geboorte minder dan 2500 gram weegt

Question 17

Wat zijn mogelijke oorzaken van een vroeg geboorte of laag geboortegewicht?

Answer 17

Tienermoeders, de kans is groter op complicaties hoe minder lang de voortplantingsorganen zich hebben kunnen ontwikkelen
Na een eerdere zwangerschap binnen 6 maanden weer zwanger worden
Hoge leeftijd van de moeder
Meerlingzwangerschap (staat ook in connectie met hoge leeftijd)
Algemene gezondheid van de moeder - voeding, kwaliteit van zorg, stress en economische situatie.

Question 18

Wat is een andere reden van een laag geboortegewicht anders dan een premature baby?

Answer 18

Een groeivertraagde baby, dat is een baby die als gevolg van een vertraagde foetale groei 90% of minder weegt van het gemiddelde gewicht van kinderen van dezelfde leeftijd

Question 19

Wat zijn risico’s voor baby’s die minder dan 30 weken na conceptie zijn geboren of die een heel laag geboortegewicht hebben?

Answer 19

Gevoelig voor infecties
Problemen met zuurstofinname
Respiratory distress syndrome (RDS)

Question 20

Waar staat RDS voor en wat is het? Hoe gaan we ermee om?

Answer 20

Respiratory distress syndrome, een ernstige longaandoening ten gevolge van onvoldoende rijping van de longblaasjes. Symptomen zijn overmatig kreunen en een intrekkende borst bij iedere ademhaling.
De baby wordt in een couveuse gelegd om de exact benodigde hoeveelheid zuurstof te reguleren.

Question 21

Wat zijn extreem premature baby’s?

Answer 21

Baby’s die minder dan 30 weken in de baarmoeder heeft doorgebracht

Question 22

Wat is een baby met een zeer laag geboortegewicht?

Answer 22

Baby die minder dan 1250 gram weegt

Question 23

Wat is de levensvatbare leeftijd van een baby? Waar ligt die nu op?

Answer 23

Het moment waarop een te vroeg geboren baby kan overleven. Deze ligt nu op 24 weken zwangerschapsduur.

Question 24

Wat zijn mogelijke gevolgen van vroeggeboorte of een laag geboortegewicht?

Answer 24

Grotere kans op leer- of gedragsstoornissen
Verhoogd risico op gedrags- en emotionele problemen en/of fysieke coordinatieproblemen
Hoe eerder een kind geboren wordt, hoe groter de kans hierop is.

Question 25

Wat zijn postmature baby’s?

Answer 25

Baby die twee weken na de uitgerekende datum nog niet geboren is

Question 26

Wat is het risico voor een postmature baby en moeder? Hoe voorkom je dit?

Answer 26

Bloedtoevoer van de placenta kan verminderen, waardoor de foetus niet genoeg voeding meer krijgt, dit kan leiden tot afname van bloedtoevoer naar de hersenen en hersenbeschadiging tot gevolg hebben.
Bevalling wordt riskanter omdat het kind groter is
Door wee-opwekkers te gebruiken

Question 27

Wat is een keizersnede?

Answer 27

Ingreep waarbij de baby operatief uit de baarmoeder verwijdert wordt in plaats van geboren te worden via het geboortekanaal

Question 28

Waarom gaat met over tot een keizersnede?

Answer 28

Wanneer het niet goed gaat met foetus (of de moeder), bijv. wanneer de hartslag van de foetus plotseling stijgt of daalt, of als er tijdens de weeen bloed meekomt.
Als de foetus zich in een stuitligging of dwarsligging bevindt.
Wanneer het hoofd van het kind zo groot is dat het niet door het geboortekanaal kan

Question 29

Wat is een foetale monitor?

Answer 29

Apparaat waarmee de hartslag van de baby tijdens de weeën gemeten kan worden

Question 30

Waarom is het aantal keizersnedes gestegen?

Answer 30

Omdat bijv. foetale monitoring ervoor zorgt dat men sneller weet dat er mogelijk iets mis is met de foetus en daarom ingrijpt.

Question 31

Wat zijn voor en nadelen van een keizersnede?

Answer 31

Voordelen - bij ernstige problemen is het een manier om te voorkomen dat kind/moeder overlijden tijdens de bevalling
Nadelen - Ingreep is een zware operatie en herstel duurt langer, er kan littekenweefsel op de baarmoeder ontstaan waardoor er complicaties kunnen optreden bij een volgende zwangerschap, baby’s die geboren worden via een keizersnede maken een andere hormonale, bacteriele en medische ontwikkeling door die hun gezondheid op subtiele wijze kan beinvloeden, bijv. verhoogd risico op allergieen en negatieve effecten op het immuunsysteem.

Question 32

Wat is perinatale sterfte?

Answer 32

Overlijden van een kind voor, tijdens of kort na de geboorte

Question 33

Wat is foetale sterfte?

Answer 33

Levenloos ter wereld komen van een kind dat minstens 500 gram weegt of minstens 22 weken in de baarmoeder heeft verbleven

Question 34

Wat is vroeg-neonatale sterfte?

Answer 34

Het in de eerste zeven dagen na de geboorte overlijden van een levend geboren kind, dat bij de geboorte minstens 500 gram weegt of minstens 22 weken in de baarmoeder heeft verbleven.

Question 35

Wat is zuigelingensterfte?

Answer 35

Overlijden van een levend geboren kind in het eerste levensjaar

Question 36

Welke factoren dragen bij aan perinatale sterfte?

Answer 36

Er is een verband tussen laag geboortegewicht en zuigelingsterfte. Er zijn talloze demografische, medische, gedrags- en omgevings- en andere factoren die de kans op laag geboortegewicht vergroten.

Question 37

Wat is een postnatale depressie?

Answer 37

Somber, prikkelbaar, angstig en neerslachtig gevoel dat bij de moeder ontstaat na de geboorte van de baby, meestal pas enkele weken/maanden na de bevalling, en lang kan aanhouden.

Question 38

Wat zijn mogelijke oorzaken van postnatale depressie?

Answer 38

1. Eerder depressie of depressie in de familie
2. Niet voorbereid op de lawine van positieve en negatieve emoties na de bevalling
3. Grote hormoonschommelingen

Question 39

Welke fysieke vaardigheden heeft een pasgeboren baby?

Answer 39

Zelfstandig ademen via de longen (ipv placenta)
Spijsvertering komt op gang (eerst meconium en dan normale poep)
Reflexen zoals:
1. Zuigreflex (voedsel tot zich nemen)
2. Slikreflex (voedsel tot zich nemen)
3. Zoekreflex (voedsel vinden)
4. Hoesten, niezen en met de ogen knipperen (om gevaarlijke stimuli op afstand te houden)

Question 40

Wat is een reflex?

Answer 40

Niet-aangeleerde, gestructureerde, onvrijwillige respons die automatisch optreedt in de aanwezigheid van bepaalde stimuli

Question 41

Welke zintuigen zijn bij de geboorte het best ontwikkeld?

Answer 41

Tast-, reuk- en smaakzin

Question 42

Welke zintuig is het minst ontwikkeld bij de geboorte van een kind? Wat kan het wel?

Answer 42

Gezichtsvermogen, ze kunnen niet echt kleur onderscheiden, maar zien wel verschil tussen een donkere en een lichte kleur. Ze kunnen wel dingen van dichtbij vrij goed zien, ze kunnen verschillende stadia’s van helderheid onderscheiden, ze kunnen contrasten goed zien (zwart-wit).

Question 43

Hoe werkt het gehoor bij de geboorte?

Answer 43

Het gehoor werkt goed, maar wordt nog beter als het kind groeit. Er moet ook nog vruchtwater uit het middenoor wegvloeien voordat een baby echt goed kan horen.

Question 44

Hoe leren baby’s vlak na de geboorte?

Answer 44

Klassieke conditionering
Operante conditionering
Gewenning
(volgens mij ook door sociaal cognitieve lering??)

Question 45

Geef een voorbeeld van klassieke conditionering van een baby

Answer 45

Een hongerige baby stopt met huilen wanneer haar moeder haar oppakt, omdat ze worden opgepakt heeft leren associeren met worden gevoed.

Question 46

Geef een voorbeeld van operante conditionering van een baby

Answer 46

Een baby die leert dat glimlachen naar zijn ouders positieve aandacht oplevert, zal vaker gaan glimlachen

Question 47

Wat is gewenning (habituatie) van een baby? Geef hier een voorbeeld van

Answer 47

De afname van de reactie op een stimulus die plaatsvindt na herhaaldelijke presentatie van die stimulus
Baby die geinteresseerd en verrast was toen ze voor het eerst een nieuw opbject zag, toont geen interesse meer voor het object als ze het al meerdere keren gezien heeft.

Question 48

Welke factoren stimuleren sociale interactie tussen pasgeboren baby’s en hun ouders?

Answer 48

Baby: besteedt selectief aandacht aan bepaalde stimuli
Ouder: biedt stimuli aan

Baby: Gedraagt zich op manieren die je kunt interpreteren als specifieke communicatieve intenties
Ouder: Zoekt naar communicatieve intenties

Baby: Reageert systematisch op handelingen van zijn ouders
Ouder: Wil de pasgeborene beinvloeden en zich effectief voelen

Baby: Een tijdelijk ritme bepaald haar reactie
Ouder: Past haar activiteiten aan de tijdelijke ritmes van de baby aan

Baby: Leert van het gedrag van haar ouders en past zich eraan aan
Ouder: Herhaalt gedragingen en gedraagt zich voorspelbaar